施美蓉，朱小玲，柳青

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020

近些年隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床高危妊娠或者其它一些特殊妊娠接受剖宮產(chǎn)的比重越來(lái)越高，合理應(yīng)用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩有助于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善，減少新生兒圍生期死亡[1]。但是剖宮產(chǎn)也可能影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，延長(zhǎng)康復(fù)所需時(shí)間，所以做好剖宮產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)非常重要。該研究具體分析對(duì)接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月—2017年7月之間選取我院收治的82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦參與該次研究。隨機(jī)抽簽平分后觀察組41例產(chǎn)婦年齡平均為（27.28±3.36）歲，平均孕周為(39.21±3.12)周，初產(chǎn)婦有17例，經(jīng)產(chǎn)婦有24例；對(duì)照組41例產(chǎn)婦年齡平均為（27.59±3.14）歲，平均孕周為(39.62±3.37)周，初產(chǎn)婦有19例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。兩組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦僅接受常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行剖宮產(chǎn)后的常規(guī)指導(dǎo)。觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 剖宮產(chǎn)開(kāi)始前護(hù)理人員要做好產(chǎn)婦的訪視工作，向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)麻醉方法、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，了解產(chǎn)婦心理感受，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，協(xié)助產(chǎn)婦保持良好心態(tài)接受剖宮產(chǎn)。同時(shí)要做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括剖宮產(chǎn)所需的各類物品以及器械，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期指導(dǎo)，包括翻身、活動(dòng)、乳房按摩、乳房吸吮等。

1.2.2術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)理人員保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度以及濕度，可以播放輕音樂(lè)，營(yíng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境。術(shù)中協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適體位，及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦身體感受，通過(guò)語(yǔ)言、眼神、肢體給予產(chǎn)婦足夠的安慰，避免術(shù)中產(chǎn)婦有焦慮、恐懼、過(guò)度擔(dān)心情緒出現(xiàn)。另外術(shù)中應(yīng)該保持足夠安靜，及時(shí)向產(chǎn)婦告知手術(shù)進(jìn)展，娩出新生兒后及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒健康狀況，讓母嬰早期接觸。手術(shù)結(jié)束后對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行密切觀察，等到體征穩(wěn)定后將產(chǎn)婦送入普通病房。

1.2.3術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后做好產(chǎn)婦巡視工作，了解產(chǎn)婦身體狀況、心理狀況的變化情況，給予產(chǎn)婦及時(shí)的人文關(guān)懷，滿足產(chǎn)婦的合理需求。術(shù)后幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供科學(xué)飲食，等到產(chǎn)婦身體狀況允許后鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理活動(dòng)。對(duì)于母乳量較多的產(chǎn)婦定時(shí)幫助產(chǎn)婦擠奶，避免出現(xiàn)漲奶情況。

1.3 觀察指標(biāo)

康復(fù)效果比較：比較兩組護(hù)理后漲奶發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、子宮復(fù)舊質(zhì)量（子宮復(fù)舊好：子宮降至平臍，同時(shí)每日下降1～2 cm，不符合該標(biāo)準(zhǔn)則視為子宮復(fù)舊差）。

泌乳質(zhì)量：泌乳量充足：白天哺乳≥6次，新生兒排尿≥6次/d，哺乳后入睡時(shí)間≥3 h；泌乳量不足：白天哺乳＜6次，新生兒排尿＜6次/d，哺乳后入睡時(shí)間＜3 h。

滿意度評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，通過(guò)我院調(diào)查表完成，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理相關(guān)的多個(gè)方面，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的產(chǎn)婦比例計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表，t檢驗(yàn)；對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比（%）代表，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組漲奶發(fā)生率、子宮復(fù)舊良好率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

2.2 泌乳質(zhì)量

觀察組泌乳開(kāi)始時(shí)間為術(shù)后（25.46±4.53）h，對(duì)照組泌乳開(kāi)始時(shí)間為術(shù)后（31.39±3.85）h。觀察組泌乳量充足的產(chǎn)婦有35例，不足的產(chǎn)婦有6例，泌乳充足率85.37%；對(duì)照組泌乳量充足的產(chǎn)婦有27例，不足的產(chǎn)婦有14例，泌乳充足率65.85%，觀察組泌乳開(kāi)始時(shí)間及泌乳充足率均與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理后康復(fù)質(zhì)量比較

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理滿意的產(chǎn)婦有21例，對(duì)護(hù)理表示一般的產(chǎn)婦有17例，對(duì)護(hù)理表示不滿意的產(chǎn)婦有3例，護(hù)理滿意度為92.68%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意的產(chǎn)婦有17例，對(duì)護(hù)理表示一般的產(chǎn)婦有15例，對(duì)護(hù)理表示不滿意的產(chǎn)婦有9例，護(hù)理滿意度為78.05%，兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦存在相對(duì)特殊的心理，同時(shí)受到妊娠反應(yīng)的影響，產(chǎn)婦情緒波動(dòng)可能性大，對(duì)妊娠結(jié)局會(huì)形成明顯影響，所以做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理工作具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是當(dāng)前臨床應(yīng)用較多的一類護(hù)理模式，其不僅重視加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)注重產(chǎn)婦的細(xì)節(jié)護(hù)理以及心理干預(yù)，通過(guò)了解產(chǎn)婦心理狀況幫助消除產(chǎn)婦負(fù)面心理，以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)剖宮產(chǎn)的進(jìn)行，促進(jìn)剖宮產(chǎn)順利進(jìn)行[2]。另外再剖宮產(chǎn)結(jié)束后注重產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦按摩乳房，有助于加快泌乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后更快康復(fù)。該研究觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、漲奶發(fā)生率、子宮復(fù)舊良好率、泌乳開(kāi)始時(shí)間、泌乳充足率均較對(duì)照組更優(yōu)(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為92.68%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度78.05%(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，提升泌乳質(zhì)量，保證新生兒營(yíng)養(yǎng)需求，值得推廣。

[1]劉華云,張維,李雪玲，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):35-37.

[2]賈黎英,戴姜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11):1754-1756.