趙天瑤，金香花，宗可心，張宇晴

哈爾濱市第一醫(yī)院手術室，黑龍江哈爾濱 15001

下肢骨折是各類外傷中常見的骨折類型，主要發(fā)生在下肢骨、關節(jié)及骨骺板等位置，可導致患者出現(xiàn)嚴重運動功能障礙，盡早復位固定治療是改善患者預后的關鍵[1]。下肢骨折多采用內固定術治療，手術技術成熟，但是仍離不開密切的手術室護理配合[2]。為進一步提升該類患者內固定術中手術室護理水平，該次研究選取 2016年 3月—2017年8月期間在該院行手術治療的72例下肢骨折患者作為研究對象，對肢骨折患者的精細化手術室護理方法及效果進行了總結分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在該院行手術治療的72例下肢骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組（36例）和觀察組（36例）。兩組患者均因外傷導致下肢骨折，經X線或核磁共振檢查確診為下肢骨折。兩組患者中已排除嚴重神經損傷者、合并感染性疾病者、心肺肝腎功能異常者、不能耐受手術者、麻醉禁忌證者。觀察組，男22例，女14 例，年齡 21～62歲，平均（41.52±20.56）歲，受傷原因：交通意外15例，墜落傷10例，暴力損傷8例，其他3例；骨折位置：9例股骨頸、7例股骨粗隆間、5例股骨干、6例脛腓骨骨干，5例髕骨，4例踝部。對照組，男21 例，女 15 例，年齡20～61歲，平均（40.43±20.41）歲，受傷原因：交通意外14例，墜落傷11例，暴力損傷9例，其他2例；骨折位置：9例股骨頸、5例股骨粗隆間、7例股骨干、5例脛腓骨骨干，6例髕骨，4例踝部。兩組患者在年齡、骨折位置等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理

對照組常規(guī)行下肢骨折內固定術圍術期護理，包括患肢固定、營養(yǎng)支持、術中護理、術后康復護理等，觀察組在對照組基礎上增加精細化手術室護理，具體措施如下。

1.2.1精細化術前準備 嚴格做好手術室消毒滅菌處理，術前仔細準備檢查、清點材料、藥品、器械，并準備好急救設備和藥品?；颊呷胧液?，親切接待，協(xié)助患者擺好體位，局部消毒、鋪單，告知患者手術基本環(huán)節(jié)，并強調醫(yī)護人員將密切關注患者，及時處理各種突發(fā)情況，手術安全性可靠，使患者放心手術，提高術中依從性。協(xié)助麻醉師完成麻醉處理，并幫助患者調整體位，按醫(yī)囑要求固定患肢，做好手術體位處理，下肢常規(guī)性鋪巾；按照患者手術要求進行創(chuàng)面、軟組織、肌肉層沖洗、消毒，并作止血等處理，盡量控制、減少創(chuàng)面的出血，創(chuàng)造良好手術視野。

1.2.2高效化手術配合 術中，護理人員密切配合醫(yī)生，暴露骨折位置，清理骨折端，牽拉固定骨折端，做好對齊復位準備；配合醫(yī)生迅速選擇、傳遞器械/鋼板，按醫(yī)生指導處理鋼板，協(xié)助醫(yī)生鉆孔、上螺絲固定鋼板，觀察復位效果，清理創(chuàng)面，術畢協(xié)助傷口縫合。術后仔細清理創(chuàng)面血跡，檢查切口及包扎情況，固定好引流管，與病房護理人員做好交接[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發(fā)癥情況，對比兩組并發(fā)癥率。同時，觀察兩組患者手術時間、術后住院時間、切口愈合時間、骨折愈合時間等，對比分析兩組手術效率及術后恢復效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗；采用 χ2檢驗計數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥情況比較

對照組術后出現(xiàn)1例切口感染，1例神經/血管損傷，2例切口延遲愈合，1例畸形愈合，2例患肢腫脹，1例深靜脈血栓形成，術后并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%（7/36）。觀察組術后出現(xiàn)1例切口感染，1例神經/血管損傷，1例患肢腫脹，術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（3/36）。觀察組術后并發(fā)癥率（8.33%，3/36）顯著低于對照組（19.44%，7/36），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術效率及術后恢復效果比較

觀察組患者手術時間（104.26±25.61）min、術后住院時間（5.14±2.03）d、切口愈合時間（13.25±3.18）d、骨折愈合時間（41.25±15.24）d；對照組患者手術時間（123.22±23.06）min、術后住院時間（7.69±1.98）d、切口愈合時間（16.02±4.13）d、骨折愈合時間（50.03±14.02）d；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

下肢骨折是骨科最高發(fā)的骨折類型之一，患者多存在骨皮質、關節(jié)囊、骨小梁、骨膜、肌肉、神經/血管等損傷，多數(shù)患者保守治療無效，需盡早采取有效的手術治療，促進骨折復位，改善局部解剖機構異常，避免引發(fā)嚴重下肢功能障礙[4]。

下肢骨折內固定術較為復雜，術中需要手術室護理人員的密切配合，才能保證手術順利進行[5]。為此，本院針對下肢骨折內固定術手術室護理的特征，針對性總結了一套對應的精細化護理措施，嚴格把控手術室護理的每個環(huán)節(jié)。此次研究對精細化手術室護理效果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術時間（104.26±25.61）min、術后住院時間（5.14±2.03）d、切口愈合時間（13.25±3.18）d、骨折愈合時間（41.25±15.24）d 均顯著短于對照組（123.22±23.06）min、（7.69±1.98）d、（16.02±4.13）d、（50.03±14.02）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知精細化手術室護理顯著提升了手術效率，并促進患者切口及骨折愈合，有助于改善患者預后。此外，此次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組術后并發(fā)癥率（8.33%，3/36）顯著低于對照組（19.44%，7/36），可知精細化手術室護理有助于降低術后并發(fā)癥風險，同時也降低了護理風險，臨床應用效果良好。

綜上所述，下肢骨折內固定術中采取精細化、針對性的手術室護理措施，可有效提升手術效率，降低患者并發(fā)癥風險，并促進患者患肢恢復，臨床應用效果較好。

[1]任立彥,李娜,肖謙.下肢骨折患者手術室護理方法研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(7):738-739.

[2]華麗,馬靈馭,何燕,等.下肢骨折患者手術室人性化護理的效果探析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(22):69，76.

[3]任樂.淺析下肢骨折內固定手術的手術室護理配合[J].中外女性健康研究,2017(8):132-133.

[4]徐潔,劉美英,蔡紅.舒適護理模式對下肢骨折患者手術室疼痛的應用效果[J].廣西醫(yī)科大學學報,2016,33(5):922-924.

[5]江翠金.人性化護理干預在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(17):157-158.