楊會(huì)生 ，高文月，栗子路

1.黑龍江中德骨科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001；2.甘肅省慶陽(yáng)市環(huán)縣人民醫(yī)院骨科；甘肅慶陽(yáng) 745700；3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

軟組織損傷具體是指軟組織或骨骼肌肉在外力直接或間接作用下，也可能是長(zhǎng)時(shí)間慢性疲勞損傷引發(fā)的一大類創(chuàng)傷綜合征[1]。組織受創(chuàng)以后會(huì)有微循環(huán)受阻、無菌性炎癥狀，紅腫與疼痛為該病患者最主要的臨床表征。慢性軟組織損傷對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的嚴(yán)重的負(fù)面影響，針刀、臭氧注射療法在本病治療期間產(chǎn)生的效果不盡相同[2]。該院在對(duì)慢性軟組織損傷患者治療期間采用了針刀配合臭氧注射方法，所取得的效果較為可觀的，本文現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2017年7月期間在該院接受治療的60例慢性軟組織損傷患者的臨床資料為研究對(duì)象，所有患者臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)檢查均符合我院對(duì)慢性軟組織損傷疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該次研究知情并自愿參與，排除合并椎管狹窄、椎間隙明顯狹窄者。按照接診日期的單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組中男 17 例，女 13 例；年齡 9～73（45.7±7.1）歲；類型：頸部12例，腰背部7例，上肢6例，下肢5例。觀察組中男女各 15 例；年齡 8～74（44.8±7.3）歲；類型：頸部13例，腰背部8例，上肢4例，下肢5例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者在治療前均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、MRI、生化、CT與B超等基礎(chǔ)檢查。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采用小針刀療法單一治療方法。以患者病灶位置為依據(jù)，科學(xué)擺放患者體位，選用患者壓痛敏感點(diǎn)，應(yīng)用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記。繼而經(jīng)濟(jì)性常規(guī)消毒鋪巾，然后應(yīng)用濃度是1%的普魯卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，在確保沒有回抽血的情況下，把針刀由標(biāo)記位置刺入，并始終維持刀鋒與部分血管、神經(jīng)之間處于平行狀態(tài)。于患者酸脹感較為嚴(yán)重的位置，采用橫行或切割削刮5～10次，在捫及松動(dòng)感的情況下將刀針拿出。

1.2.2觀察組 采用針刀配合臭氧聯(lián)合方法治療。針刀治療方法與步驟同對(duì)照組。在刀診拿取出來以后，對(duì)病灶位置進(jìn)行再次消毒，應(yīng)用一次性注射器抽取濃度為45 μg/mL的臭氧，對(duì)不同定點(diǎn)直接注射5～15 mL后拔出針頭，使用無菌敷料按壓直到無血液滲出為止，使用創(chuàng)可貼敷針孔，以防感染。所有患者均治療2次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治愈：患者疼痛、腫脹癥狀完全消失，功能恢復(fù)正常，隨訪5個(gè)月期間沒有復(fù)發(fā)征兆；顯效：患者疼痛、腫脹癥狀幾乎消失，與治療前相比較功能有所提升；;有效：患者疼痛、腫脹癥狀有所減輕，功能有所改善；無效：治療≥3次后患者癥狀與功能均沒有改善。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。②VAS評(píng)分。 采用視覺模擬評(píng)分（VAS）量表，0～10 分，0分：無痛，10分：劇烈疼痛，得分越高說明患者疼痛月嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

觀察組中治愈11例，顯效10例，有效7例，無效2例，治療總有效率為93.3%。對(duì)照組中治愈7例，顯效11例，有效4例，無效8例，治療總有效率為73.3%.組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分情況比較

對(duì)照組治療前 VAS評(píng)分為（8.46±0.74）分，1次治療后為（5.17±0.47）分，2 次治療后為（3.94±0.36）分。組治療前 VAS評(píng)分為（8.49±0.77）分，1次治療后為（4.82±0.42）分，2 次治療后為（2.53±0.17）分。 由此可見，兩組患者在治療前VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過1次與2次治療后，所有患者VAS評(píng)分與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在對(duì)應(yīng)的時(shí)段上，觀察組患者疼痛緩解效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性軟組織損傷具體包括刀槍、摔傷、毆打、挫傷、穿刺傷、擦傷、運(yùn)動(dòng)損傷等，損傷位置疼痛、腫脹、出血或骨折、脫臼等是其常見的癥狀與表征[3]。由慢性軟組織損傷引發(fā)的頑固性疼痛是目前臨床領(lǐng)域中極為常見的一種病癥，當(dāng)下與慢性軟組織損傷疼痛有關(guān)的治療方法并沒有確定下來，中藥熏洗、拔管、牽引等傳統(tǒng)療法的應(yīng)用，所取得的效果不盡人意。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代中，針刀療法在慢性軟組織損傷患者臨床治療期間的應(yīng)用，借助剝離、切割、松解病變軟組織的粘連、攣縮、結(jié)疤位置等方法，消除了引發(fā)動(dòng)態(tài)平衡的病理因素，以便于恢復(fù)軟組織的動(dòng)態(tài)平衡和生物力學(xué)平衡，并改善了血液循環(huán)，恢復(fù)了神經(jīng)功能[4]。盡管如此，針刀療法還是具有一定的局限性，其可能會(huì)使患者在手術(shù)治療期間疼痛加重。而臭氧作為一種強(qiáng)氧化劑，為淡藍(lán)色、有刺激性特殊臭味氣體，在人體組織中很容易分解成氧，氧原子較為活躍，臭氧具有較強(qiáng)的氧化能力，不會(huì)在人體中長(zhǎng)期滯留，對(duì)組織增生、黏連病癥，有緩解疼痛、消除炎癥等作用，并優(yōu)化了局部組織的缺氧情況和血液循環(huán)，和針刀療法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[5]。

該次研究結(jié)果顯示：觀察組臨床治療總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組73.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）；所有患者經(jīng)治療以后 VAS 評(píng)分與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）?？偠灾?，針刀配合臭氧聯(lián)合方法在慢性軟組織損傷患者臨床治療期間的應(yīng)用，能夠緩解患者疼痛狀況，優(yōu)化臨床治療效果，具有推廣價(jià)值。

[1]徐貞官,黃國(guó)勤,陳海棠.小針刀配合臭氧治療肩周炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(4):57-59.

[2]武建福,何麗丹,郭根平,等.小針刀配合手法、功能鍛煉治療肩周炎患者的臨床療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(4):521-522.

[3]張宏明,石天山.臭氧配合小針刀痛點(diǎn)治療肩周炎30例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(7):980-981，985.

[4]馮軍平,王承祥.小針刀配合推拿手法治療肩周炎的臨床療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(2):42-43.

[5]杜變鳳.小針刀配合肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(1):67-68.