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覆膜支架和裸支架經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的療效比較

【據(jù)《Therap Adv Gastroenterol》2017年1月報道】題：比較覆膜支架和裸支架經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的療效：一項基于隨機(jī)對照試驗的薈萃分析(作者Qi X等)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)用于治療肝硬化門靜脈高壓并發(fā)癥。自從覆膜支架用于臨床后，TIPS分流道通暢得到很大改善。然而，尚不清楚覆膜支架是否可改善患者生存。來自沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的Qi等通過薈萃分析，比較了覆膜支架和裸支架TIPS患者的預(yù)后情況。

在PubMed、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)的隨機(jī)對照試驗。主要觀察終點(diǎn)為總體生存率、分流道通暢率和肝性腦病發(fā)生率。計算風(fēng)險比(HR)及其95%可信區(qū)間(95%CI)。計算各研究間異質(zhì)性。使用Cochrane偏倚風(fēng)險工具評價研究質(zhì)量。共檢索出119項研究，最終納入4項。1項研究僅使用Viatorr覆膜支架，2項研究僅使用Fluency覆膜支架，1項研究使用兩種品牌涂層支架。研究偏倚風(fēng)險較低。薈萃分析結(jié)果顯示：覆膜支架顯著改善患者生存(HR=0.67，95%CI：0.50～0.90，P=0.008)，改善分流道通(HR=0.42，95%CI:0.29～0.62，P<0.001)。此外，覆膜支架組肝性腦病發(fā)生率可能低于裸支架組(HR=0.70,95%CI:0.49～1.00，P=0.05)。各研究間無顯著異質(zhì)性。

作者認(rèn)為，覆膜支架可能改善患者的總體生存率，并可能有助于擴(kuò)展TIPS的適應(yīng)證。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 王然 祁興順 郭曉鐘 報道)