膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石臨床分析

吳 森

目的對(duì)膽囊部分切除手術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石患者的臨床療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法收集2015年1月-2016年1月在我院就診的膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為受試對(duì)象，隨機(jī)選取64例進(jìn)行本次研究?；颊甙凑帐中g(shù)方式分為每組32例的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)患者手術(shù)及手術(shù)后的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估治療效果。結(jié)果膽囊部分切除術(shù)對(duì)于患者治療的臨床總有效率（96．9%，31/32）較膽囊全切術(shù)（93．8%，30/32）高，但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。此外，膽囊部分切除術(shù)治療患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況較膽囊全切術(shù)組患者理想，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。膽囊全切術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥的概率（15．6%）高于膽囊部分切除術(shù)組（3．1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論膽囊部分切除術(shù)對(duì)于合并膽結(jié)石的膽囊炎患者治療的效果理想，且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生的概率較小，安全性高。

膽囊部分切除；膽囊炎；膽結(jié)石；臨床療效

隨著生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，加上生活節(jié)奏變快，社會(huì)壓力增加，導(dǎo)致膽囊結(jié)石、膽囊炎等膽囊疾病的發(fā)生率越來(lái)越高[1]。臨床上對(duì)于膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者多采用手術(shù)切除膽囊的方式進(jìn)行治療，相比于保守治療的效果更為理想。但對(duì)于病情較為復(fù)雜的患者，膽囊病變及與周圍組織間粘連等情況，增加了完全切除膽囊手術(shù)的危險(xiǎn)性[2]。為了探討膽囊部分切除手術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石患者的臨床療效及安全性，現(xiàn)對(duì)膽囊部分切除及膽囊完全切除對(duì)于合并有膽結(jié)石的膽囊炎患者的治療效果進(jìn)行了對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集2015年1月-2016年1月在我院就診的膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為受試對(duì)象，隨機(jī)選取64例進(jìn)行本次研究，收集患者一般資料：其中男性35例，女性29例；年齡25～72歲，平均年齡（43.6±12.8）歲?；颊吒鶕?jù)手術(shù)方式分為各32例的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。64例患者都是臨床確診的膽囊炎合并膽結(jié)石患者，患者均接受手術(shù)治療。

1.2 方法

所有患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的輔助檢查，相關(guān)指標(biāo)達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)照組：患者進(jìn)行膽囊全切術(shù)[3]。

實(shí)驗(yàn)組：患者進(jìn)行膽囊部分切除手術(shù)，即充分暴露膽囊后，清理膽汁及結(jié)石。自膽囊底部切開(kāi)，保留肝臟面膽囊部分，縫合后進(jìn)行引流[4]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在分別不同切除范圍手術(shù)治療后，對(duì)患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，包括：記錄患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血情況及患者在院內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)的時(shí)間及患者治療的有效率。將所有患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的比較

膽囊部分切除術(shù)對(duì)于患者治療的臨床總有效率（96.9%，31/32）較膽囊全切術(shù)（93.8%，30/32）高，但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，膽囊部分切除術(shù)治療患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況較膽囊全切術(shù)組患者理想，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，以判斷手術(shù)治療的安全性，結(jié)果顯示：膽囊全切術(shù)組有3例患者出現(xiàn)切口感染，2例患者出現(xiàn)膽瘺，而膽囊部分切除術(shù)組出現(xiàn)切口感染的患者1例。即膽囊全切術(shù)組并發(fā)癥的發(fā)生率（15.6%）高于膽囊部分切除術(shù)組（3.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，膽囊炎疾病的患者多采用手術(shù)切除膽囊的方式進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果[5]。但是對(duì)于合并有膽囊結(jié)石的患者[6]，由于患者病情相對(duì)復(fù)雜，膽囊受到炎癥刺激，與周圍組織發(fā)生黏連等情況都有可能會(huì)提高患者手術(shù)的危險(xiǎn)性，影響手術(shù)效果。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，膽囊部分切除術(shù)也在不斷完善，相比于膽囊全切術(shù)能夠降低對(duì)患者的手術(shù)損傷[7-8]。為了探討其對(duì)合并有膽結(jié)石的膽囊炎患者的臨床效果及安全性，選取了64例采取不同方式治療的患者進(jìn)行了本次研究。

所有研究對(duì)象使用膽囊部分切除術(shù)及膽囊全切術(shù)治療后，對(duì)兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示：膽囊部分切除術(shù)對(duì)于患者治療的臨床總有效率（96.9%，31/32）較膽囊全切術(shù)（93.8%，30/32）高，但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，膽囊部分切除術(shù)治療患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況較膽囊全切術(shù)組患者理想，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。記錄患者采用兩種方式醫(yī)治過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以探討治療方式的安全可行性，結(jié)果顯示：膽囊全切術(shù)組術(shù)后有3例患者出現(xiàn)切口感染，2例患者出現(xiàn)膽瘺，而膽囊部分切除術(shù)組出現(xiàn)切口感染的患者1例。即膽囊全切術(shù)組并發(fā)癥的發(fā)生率（15.6%）高于膽囊部分切除術(shù)組（3.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于合并有膽結(jié)石的膽囊炎患者，在對(duì)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估后，建議選擇膽囊部分切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者造成的損傷較小，且患者術(shù)后的恢復(fù)速度較快，臨床效果理想。

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)表現(xiàn)的比較

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)表現(xiàn)的比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0．05

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[1] 李娟，魏小果，盧啟明，等． 膽外疾病與膽囊結(jié)石相關(guān)性的研究[J]． 臨床肝膽病雜志，2016，32（5）：1018-1021．

[2] 李明剛． 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的療效分析[J]．中國(guó)處方藥，2015，12（9）：100-101．

[3] 王上啟． 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石療效分析[J]． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，13（7）：52-53．

[4] 金成澤． 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的療效分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（71）：63．

[5] 趙洪． 腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)在復(fù)雜膽囊手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)普通外科雜志，2013，22（2）：247-249．

[6] 王振啟． 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的效果研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：172-173．

[7] 劉浩潤(rùn)，崔洪濤，李為民，等． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎合并肝炎后肝硬化的臨床體會(huì)[J]． 臨床消化病雜志，2015，27（6）：350-352．

[8] 王磊． 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的療效觀察[J]． 健康之路，2016，15（1）：55．

The Clinical Analysis of Cholecystectomy in the Treatment of Cholecystitis With Gallstones

WU Sen Surgery Department, Tongzhou District Erjia People's Hospital, Nantong Jiangsu 226321, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of partial cholecystectomy patients with surgical treatment of patients with gallstones and cholecystitis.MethodsChose the patients with gallstones and cholecystitis in our hospital from January 2015 to January 2016 as the subjects, 64 cases were randomly selected in this study. The patients the patients were divided into the control group with 32 cases and experimental group with 32 cases. Compared to patients with surgery and after surgery, evaluate the therapeutic effect of partial cholecystectomy.ResultsThe total efficiency for the clinical treatment of patients with (96.9%, 31/32) with gallbladder resection (93.8%, 30/32), but the difference was not signif i cant (P ＞ 0.05). In addition, partial cholecystectomy patients treated withsurgery and postoperative recovery of patients with gallbladder resection, there were statistically signif i cant differences (P ＜ 0.05). The probability of complications of gallbladder resection group (15.6%) was signif i cantly higher than that of partial cholecystectomy group (3.1%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe ideal effect of partial cholecystectomy for cholelithiasis with cholecystitis patients, small probability of occurrence of complications and postoperative, high safety, suggestions for clinical application.

cholecystectomy; cholecystitis; cholelithiasis; clinical eff i cacy

R575

A

1674-9316（2017）03-0033-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．019

江蘇省南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院外科，江蘇 南通 226321