提肛肌訓(xùn)練對(duì)前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的影響

王 雷

目的探究在前列腺電切術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用提肛肌訓(xùn)練對(duì)其暫時(shí)性尿失禁的影響。方法擇取2015年6月- 2016年6月我院收治的223例前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組在術(shù)后尿管拔除出現(xiàn)尿失禁時(shí)行提肛肌訓(xùn)練，研究組在手術(shù)前后、尿管拔除出現(xiàn)尿失禁時(shí)均行提肛肌訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者訓(xùn)練效果。結(jié)果研究組出現(xiàn)尿失禁的概率低于對(duì)照組，且研究組尿失禁持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0．05）。

提肛肌訓(xùn)練；前列腺電切術(shù)；暫時(shí)性尿失禁

擇取2015年6月-2016年6月我院收治的223例前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析在圍術(shù)期應(yīng)用提肛肌訓(xùn)練對(duì)其暫時(shí)性尿失禁的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年6月-2016年6月我院收治的223例前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，術(shù)前對(duì)所選患者進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者以及耐受尿失禁患者，下尿道無外傷史，并排除真性尿失禁患者、精神疾病患者等[1-2]。按照入院時(shí)間將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組111例，年齡41～73歲，平均年齡為（67.6±5.8）歲，疾病程度：49例為中度者、62例為重度者；研究組112例，年齡42～72歲，平均年齡為（67.5±5.9）歲，疾病程度：50例為中度者、62例為重度者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

由工作時(shí)間超過3年的責(zé)任護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核之后對(duì)所選患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練指導(dǎo)。研究組患者在手術(shù)前后、尿管拔除出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象時(shí)均給予提肛肌訓(xùn)練：（1）術(shù)前3 d向患者說明手術(shù)前后提肛肌訓(xùn)練的重要性，征求患者同意，在術(shù)前進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，具體操作如下：責(zé)任護(hù)士先戴好一次性手套，然后在右手食指上涂抹石蠟油，將涂好石蠟油的手指緩慢插入患者肛部，與此同時(shí)左手輕扶下腹部，指導(dǎo)患者做收縮運(yùn)動(dòng)，同時(shí)收縮肛門、會(huì)陰部以及腹部，每次收縮時(shí)間應(yīng)持續(xù)超過10 s，以保證訓(xùn)練有效性。（2）在患者了解提肛肌訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)后，囑患者每天早、中、晚3個(gè)時(shí)間段各自行訓(xùn)練1次，每次連續(xù)鍛煉次數(shù)不少于80次，每次鍛煉時(shí)間應(yīng)超過10 s。（3）手術(shù)完成后，待患者麻醉清醒之后，對(duì)患者提肛肌訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，注意患者訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度以及訓(xùn)練次數(shù)和耐受程度為準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練直到尿管拔除。（4）觀察尿管拔除后，患者是否出現(xiàn)尿失禁，如果有尿失禁現(xiàn)象，則應(yīng)繼續(xù)提肛肌訓(xùn)練。對(duì)照組患者在術(shù)后尿管拔除出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象時(shí)給予提肛肌訓(xùn)練。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者尿失禁的發(fā)生情況及持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用采用 t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者出現(xiàn)尿失禁的概率低于對(duì)照組，且研究組尿失禁的持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

前列腺增生癥屬于泌尿科疾病，常見于老年男性人群。隨著老年人口持續(xù)增加，前列腺增生癥患者數(shù)量也隨之增加，排尿困難、血尿、尿頻等均為主要臨床表現(xiàn)，使患者身體健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3-4]?，F(xiàn)階段，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是前列腺增生癥治療的有效方式，具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但此種治療方式術(shù)后容易出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，給患者身心造成極大痛苦。男性后尿道包括兩個(gè)排尿控制帶，前列腺電切術(shù)破壞了近端尿道括約肌，因此術(shù)后的排尿控制全部依靠遠(yuǎn)端尿道括約肌，通過提肛肌訓(xùn)練可使盆底肌功能增強(qiáng)，使遠(yuǎn)端尿道括約肌對(duì)排尿的控制能力增強(qiáng)，使尿失禁癥狀得到改善，同時(shí)可以有效吸收并消退術(shù)后切面炎癥水腫[5-6]。提肛肌訓(xùn)練促進(jìn)遠(yuǎn)端尿道括約肌的收縮，吸收并清退了創(chuàng)面局部炎癥水腫癥狀，使括約肌關(guān)閉機(jī)制受局部炎癥水腫的影響降低，尿道關(guān)閉功能增加，使尿道阻力高于膀胱內(nèi)壓，以控制排尿。在前列腺電切術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用提肛肌訓(xùn)練可以有效降低尿失禁的發(fā)生率，減少尿失禁持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有一定的臨床價(jià)值[7-8]。

[1] 王筱慧，朱建英，鄭文婷，等． 提肛肌訓(xùn)練對(duì)前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的影響[J]． 中華護(hù)理雜志，2002，37（11）：813-815．

[2] 付金梅． 術(shù)前行提肛肌訓(xùn)練對(duì)前列腺電切術(shù)后尿失禁的作用[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（1）：108．

[3] 袁瑞香． 提肛運(yùn)動(dòng)改善前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性小便失禁的效果觀察[J]． 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2007，19（2）：68-69．

[4] 周月華，蘇宵慧，周美珍． 經(jīng)尿道等離子體前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：355-356．

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[6] 王寶鳳． 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（35）：7800-7801．

[7] 蘇建平． 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：120-121．

[8] 季麗萍，宗朝暉． 肛提肌訓(xùn)練對(duì)前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（2）：164-165．

The Effect of Mention the Anal Muscle Training on Temporary Incontinence After Prostate

WANG Lei Uropoiesis Surgical Department, Ji‘ning City First People's Hospital, Ji’ning Shandong 272011, China

ObjectiveTo explore the influence of levator anal muscle training on temporary urinary incontinence during perioperative period in transurethral resection of the prostate.Methods223 patients who underwent transurethral resection of the prostate in our hospital from June 2015 to June 2016 were enrolled in this study. In the reference group, rectal muscle training was performed in urinary catheter incontinence. Before and after urinary catheter extraction of urinary incontinence were levator anal muscle training, compared the two groups of patients with training results.ResultsThe probability of urinary incontinence was lower in the study group than that in the control group, and the urinary incontinence duration in the study group was shorter than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe use of levator anal muscle training in patients undergoing elective prostatectomy can reduce the incontinence probability, decrease the duration of urinary incontinence, and promote the rehabilitation of patients. It has certain clinical value.

levator anal muscle training; transurethral resection of prostate; temporary urinary incontinence

R7237

A

1674-9316（2017）03-0059-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．037

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科，山東 濟(jì)寧 272011

結(jié)論在前列腺電切術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用提肛肌訓(xùn)練可降低尿失禁發(fā)生率，減少尿失禁持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有一定臨床價(jià)值。