722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療脆性糖尿病療效觀察

劉建軍 陳艷華 呂益奎 王瑞杰

目的觀察722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療脆性糖尿病的效果。

722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)；712胰島素泵系統(tǒng)；療效

脆性糖尿病又稱不穩(wěn)定型糖尿病，主要見于1型糖尿病及某些胰腺功能近乎衰竭的2型糖尿病患者，一般認(rèn)為是患者胰島功能完全衰竭所致。由于患者完全依賴外源性胰島素控制血糖，缺乏自身調(diào)控能力，因此，很容易出現(xiàn)血糖忽高忽低、大幅波動(dòng)的現(xiàn)象[1-3]本研究選取脆性糖尿病患者作為研究對象，旨在觀察722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療脆性糖尿病的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7-12月內(nèi)分泌科收治的脆性糖尿病患者22例，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病14例。將入選患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各11例。治療組中，男性5例，女性6例，年齡23～70歲，平均（45.4±11.3）歲。對照組中男性7例，女性4例，年齡16～72歲，平均（45.7±10.7）。排除糖尿病酮癥中毒及感染等急性并發(fā)癥者，嚴(yán)重心、腦、肝、腎等慢性并發(fā)癥者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

脆性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：連續(xù)數(shù)月保持恒定進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量及胰島素用量，注射方法不變，仍出現(xiàn)以下情況：（1）每日空腹血糖波動(dòng)5.55 mmol/L以上；（2）每日尿糖排出3.0 g以上；（3）不能預(yù)期的低血糖發(fā)作；（4）頻繁出現(xiàn)尿酮體陽性；（5）每日血糖變動(dòng)幅度達(dá)11.1 mmol/L以上，無誘因（須除外蘇木杰現(xiàn)象及黎明現(xiàn)象）。

1.3 治療目標(biāo)

空腹血糖8～11 mmol/L，盡量減少血糖波動(dòng)，不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及低血糖發(fā)應(yīng)。

1.4 治療方法

治療組采用722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)，胰島素選擇諾和銳，通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測、持續(xù)皮下胰島素輸注，Care Link糖尿病管理軟件聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，即3C治療。根據(jù)血糖情況準(zhǔn)確計(jì)算胰島素劑量，優(yōu)化調(diào)整治療方案，直至血糖達(dá)標(biāo)。

對照組給予712胰島素泵系統(tǒng)治療，胰島素應(yīng)用諾和銳，應(yīng)用拜安康血糖儀對患者血糖情況監(jiān)測。若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)癥狀則需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)指尖血糖的監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量。

治療觀察時(shí)間為2周。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖比較

治療組患者治療前空腹血糖為（12.3±2.2）mmol/L，餐后2 h為（17.5±3.4）mmol/L，對照組空腹血糖為（12.5±2.5）mmol/L，餐后2 h為（17.8±3.1）mmol/L，比較可見，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后治療組空腹血糖為（5.4±1.3）mmol/L，餐后2 h為（12.4±2.5）mmol/L，對照組為空腹血糖為（8.4±1.9）mmol/L，餐后2 h為（15.1±2.1）mmol/L，治療組血糖譜水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療中低血糖發(fā)生次數(shù)，治療后胰島素用量、血糖波動(dòng)幅度及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間的比較

治療組治療中低血糖發(fā)生次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組胰島素用量及血糖波動(dòng)幅度小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療中低血糖發(fā)生次數(shù)，治療后胰島素用量、血糖波動(dòng)幅度及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間的比較

3 討論

脆性糖尿病作為糖尿病中的一種特殊情況，以大幅血糖波動(dòng)、極易發(fā)生低血糖為主要特點(diǎn)。眾所周知，平穩(wěn)、良好的血糖控制可以降低糖尿病并發(fā)癥，特別是大血管并發(fā)癥的發(fā)生率，而頻發(fā)的低血糖反應(yīng)，或一次嚴(yán)重低血糖事件，對糖尿病患者可能猶如“地震或海嘯”，最終引發(fā)嚴(yán)重心腦血管事件[4-6]。因此，對脆性糖尿病患者的血糖控制，已成為臨床工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)兼具皮下胰島素持續(xù)輸注及實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測功能，皮下胰島素輸注功能，模擬人正常生理性胰島素分泌，血糖監(jiān)測功能可實(shí)時(shí)反映患者血糖的變化與趨勢[7-9]，應(yīng)用722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療脆性糖尿病，可全面了解患者全天血糖波動(dòng)情況和趨勢，發(fā)現(xiàn)未知的高血糖和低血糖并報(bào)警，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化治療方案，平穩(wěn)降糖同時(shí)更快達(dá)標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，治療組患治療后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短，胰島素用量少，低血糖發(fā)生率低，血糖波動(dòng)幅度?。≒＜0.05）。治療組治療后的血糖譜水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，采用722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療脆性糖尿病患者效果顯著，可以平穩(wěn)控制患者的血糖水平，并防止低血糖發(fā)生。

[1] 郭江斌． 連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病的防治研究[J]． 健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：95．

[2] 王立平． 連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在2型糖尿病中的臨床價(jià)值分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：126，140．

[3] 黃慧． 連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的護(hù)理體會(huì)[J]． 哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（2）：163-164．

[4] 王曉燕． 糖尿病病人行連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的護(hù)理[J]． 全科護(hù)理，2010，8（32）：2955-2956．

[5] 蔡麗萍． 糖尿病患者運(yùn)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的護(hù)理[J]． 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（4）：258．

[6] 龔建梅． 動(dòng)態(tài)血糖在糖尿病患者血糖監(jiān)測中的相關(guān)護(hù)理問題[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：184-185．

[7] 李瀅，曾小梅，范結(jié)薇． 小兒糖尿病使用動(dòng)態(tài)血糖檢測儀護(hù)理觀察[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（16）：202．

[8] 袁紅娣，徐玉斕，陳慧． 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2014，13（10）：959-961．

[9] 姜于鳳． 糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的作用分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：207-207．

Observation the Effect of 722 Real Time Dynamic Insulin Pump System in the Treatment of Diabetes Mellitus

LIU Jianjun CHEN Yanhua LV Yikui WANG Ruijie Endocrine Department, Longkou City People's Hospital, Longkou Shandong 265701, China

ObjectiveTo observe the effect of 722 real time dynamic insulin pump system in the treatment of diabetes.Methods22 cases of patients with brittle diabetes methods from the endocrinology department were randomly divided into treatment group and control group, 11 cases in each group, the treatment group with 722 real-time dynamic insulin pump treatment, the control group used 712 insulin pump treatment, compared between the two groups results.ResultsThe efficacy of treatment group was signif i cantly higher than the control group.Conclusion722 the realtime dynamic insulin pump system in the treatment of brittle diabetes effect is remarkable.

722 real time dynamic insulin pump system; 712 insulin pump system; curative effect

R587

A

1674-9316（2017）03-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．027

龍口市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 龍口 265701

陳艷華，E-mail：285990208@qq．com

方法選取內(nèi)分泌科收治的脆性糖尿病患者22例，隨機(jī)分為治療組與對照組各11例，治療組采用722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療，對照組采用712胰島素泵系統(tǒng)治療，比較兩組的效果。結(jié)果治療組療效高于對照組。結(jié)論722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療脆性糖尿病的效果顯著。