王春蓮

【摘要】目的 探討血常規(guī)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的貧血患者80例為研究對象，包括地中海貧血36例（IDA組）和缺鐵性貧血44例（THA組），另隨機(jī)選擇同期在我院門診體檢正常者50名為對照組。采集入選患者的靜脈血，進(jìn)行相關(guān)檢測指標(biāo)的檢測。結(jié)果 IDA組和THA組的Hb水平明顯均低于對照組，但I(xiàn)DA組的Hb高于THA組；THA組的RBC的計(jì)數(shù)均顯著低于IDA組和對照組，但I(xiàn)DA組的RBC高于對照組；IDA組和THA組的RDW明顯均高于對照組，但I(xiàn)DA組的RDW低于THA組；IDA組和THA組的MCV均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。IDA組的MCV與THA組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對血常規(guī)RBC、HGB、MCV、RDW等參數(shù)進(jìn)行分析，能快捷方便地篩查和診斷貧血原因，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn)；缺鐵性貧血；地中海貧血；鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R556 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..02

近年來，由于人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的不斷改變，我國貧血疾病的患病人數(shù)也越來越多， 其中缺鐵性貧血（Iron-deficiency anemia，IDA）和地中海貧血（Thalassaemias，THA）是兩種最常見的貧血類型，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。由于地中海貧血和缺鐵性貧血屬于不同的貧血類型，其相應(yīng)的治療方式也不同，因此，對兩種疾病的早期鑒別與診斷，是選擇有效治療方式的關(guān)鍵所在[2]。本研究通過分析我院收治的地中海貧血和缺鐵性貧血患者的臨床資料，探討血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢測在兩種貧血病中的檢測意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的貧血患者80例為研究對象，包括地中海貧血36例和缺鐵性貧血患者44例，所有患者均出現(xiàn)不同程度的食欲不振、身體乏力等癥狀，符合相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中IDA組男22例，女14例，年齡18～57歲，平均年齡（36.4±1.7）歲，病程2個(gè)月～2年；THA組男25例，女19例，年齡20～59歲，平均年齡（35.9±1.8）歲，病程1個(gè)月～3年。另隨機(jī)選擇同期在我院門診體檢正常者50名為對照組，男29例，女21例，年齡19～60歲，平均年齡（36.8±1.9）歲。所有入選對象均知情并簽署知情同意書，三組研究對象的一般資料在性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白（Hb）A2>3.5%或A2<2.5%，有異常Hb帶出現(xiàn)。②THA診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)鐵性貧血斑，紅細(xì)胞壓積<30%，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，Hb<110 g/L[3]。

1.3 方法

采集入選患者的2 mL靜脈血，并放于抗凝管（EDTA-K2）中混勻，采用邁瑞全自動(dòng)血球分析儀（BC-3000plu）進(jìn)行檢測，相關(guān)檢測指標(biāo)包括血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）和紅細(xì)胞平均體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

IDA組和THA組的Hb水平明顯均低于對照組，但I(xiàn)DA組的Hb高于THA組；THA組的RBC的計(jì)數(shù)均顯著低于IDA組和對照組，但I(xiàn)DA組的RBC高于對照組；IDA組和THA組的RDW明顯均高于對照組，但I(xiàn)DA組的RDW低于THA組；IDA組和THA組的MCV均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是IDA組的MCV與THA組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

缺鐵性貧血的起因主要為，由于患者機(jī)體缺少血紅蛋白合成所需原料鐵而引起血紅蛋白合成的量下降，導(dǎo)致紅細(xì)胞的充盈程度發(fā)生改變，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素貧血，但機(jī)體缺鐵一般不一致，使鐵的供應(yīng)量不均一，引發(fā)血紅蛋白合成量不確定，從而使紅細(xì)胞充盈情況不同，紅細(xì)胞形態(tài)也就不一樣[4]。而地中海貧血是一種與遺傳相關(guān)的溶血性貧血，其主要表現(xiàn)為珠蛋白基因缺陷，使血紅蛋白中不能合成珠蛋白肽鏈或合成量減少，致使血紅蛋白的量或成分發(fā)生變化，其血紅蛋白的量有所減少，但減少值相對恒定，所以患者的紅細(xì)胞形態(tài)相對一致[5]。以上就是缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論基礎(chǔ)。

臨床一般選擇血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳檢測方法，對缺鐵性貧血和地中海貧血進(jìn)行鑒別，但是該方法較為費(fèi)時(shí)，步驟繁雜，而血常規(guī)檢測方法簡便易行，成本較低，為早期治療缺鐵性貧血和地中海貧血提供技術(shù)支撐[6]。有研究表明[7]，患者RDW 增高、MCV 降低可作為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，用于診斷缺鐵性貧血，其特異敏感度為90%左右。而在本次研究中，IDA組和THA組的Hb水平明顯均低于對照組，但I(xiàn)DA組的Hb高于THA組；THA組的RBC的計(jì)數(shù)均顯著低于IDA組和對照組，但I(xiàn)DA組的RBC高于對照組；IDA組和THA組的RDW明顯均高于對照組，但I(xiàn)DA組的RDW低于THA組；IDA組和THA組的MCV均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這主要是因?yàn)槿辫F性貧血患者對鐵的需要量很高，或機(jī)體對鐵的利用、吸收存在障礙，從而導(dǎo)致Hb的合成量減少，而地中海貧血是因?yàn)轶w內(nèi)某種蛋白肽鏈合成受阻引起Hb下降。

綜上所述，對地中海貧血和缺鐵性貧血采用血常規(guī)檢驗(yàn)措施，能為兩種疾病的診斷提供有效信息，再結(jié)合臨床癥狀，進(jìn)行綜合確診，避免延誤患者病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃昭前，姚紅霞，林麗娥，等.血常規(guī)檢測對地中海貧血與缺鐵性貧血患者感染的臨床診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3447-3449.

[2] 杜 麗，秦丹卿，蘭菲菲，等.輕型β地中海貧血合并缺鐵性貧血患者血紅蛋白A2水平的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（13）：1982-1984.

[3] 丁雪梅，曾小紅，朱寶生，等.5450例云南省育齡人群地中海貧血篩查結(jié)果分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2014，32（9）：693-696.

[4] 林文彬，何小洪，陳培松，等.臍血MCV，MCH和RDW在地中海貧血產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2015，25（22）：3798-3800.

[5] 杜 偉，歐陽小峰，甘承文，等.重慶地區(qū)8024例地中海貧血篩查結(jié)果及地貧基因型分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，39（5）：694-697.

[6] 林金端，李介華，黃振勇，等.清遠(yuǎn)地區(qū)CD41-42β 地中海貧血人群基因型組合特點(diǎn)及紅細(xì)胞參數(shù)特點(diǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：410-413.

[7] 劉 曉，白玉盛，江 明，等.平均紅細(xì)胞體積，紅細(xì)胞體積分布寬度在非重型再生障礙性貧血早期療效預(yù)測中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（24）：3170-3173.