李夢

【摘要】目的 探討全方位護(hù)理對合并冠心病骨折老年患者的效果。方法 選取2014年6月～2016年3月我院收治的合并冠心病骨折老年患者80例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全方位護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者療效。結(jié)果 觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對合并冠心病骨折老年患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理；合并；冠心??；骨折

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

合并冠心病骨折患者由于自身缺血性動脈硬化引起的一系列代謝功能改變，在經(jīng)歷麻醉、手術(shù)等過程中，更容易導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作或惡化，做好合并冠心病骨折患者的護(hù)理工作，對合并冠心病骨折患者的治療預(yù)后具有積極意義[1-2]。本研究運(yùn)用全方位護(hù)理模式對合并冠心病骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了良好成績，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年3月我院收治的合并冠心病骨折患者80例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例，其中觀察組男25例，女15例，年齡50～79歲，平均年齡（58.13±4.29）歲，冠心病病程1～15年，平均病程（5.49±2.71）年，心功能分級：Ⅱ級19例，Ⅲ級11例，Ⅳ級10例；骨折部位：上肢骨折14例，下肢、脊柱骨折18例，盆骨骨折5例，其他3例。對照組男22例，女18例，年齡51～80歲，平均年齡（60.24±5.07）歲，冠心病病程1～18年，平均病程（6.45±3.01）年，心功能分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級12例，Ⅳ級8例；骨折部位：上肢骨折16例，下肢、脊柱骨折14例，盆骨骨折6例，其他4例。所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無肝、腎等合并性疾病和精神障礙，意識清晰，能夠自主配合調(diào)查研究。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行骨科和冠心病常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度22℃～25℃，濕度50%～60%，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮自然。消除不良聲音、光線等對患者的刺激，使患者時(shí)刻在一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境當(dāng)中，保持相對愉悅心情。②心理護(hù)理。冠心病患者由于病程長，病情遷延，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上骨折以后造成的疼痛和不便，會使這種負(fù)面心理情緒更加突出，護(hù)理人員此時(shí)要耐心和患者交談，傾聽患者主訴，支持患者家屬進(jìn)入到護(hù)理工作中來，消除患者孤獨(dú)感，運(yùn)用音樂、微笑、互動等多種溝通手段，激發(fā)患者正情緒，調(diào)整患者心態(tài)，改善不良情緒。③生理護(hù)理。由于骨折患者需要長期臥床，為避免因便秘等原因造成冠心病患者心律失常，導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生，護(hù)理人員在創(chuàng)傷早期要指導(dǎo)患者食用低脂肪、高維生素、清淡易消化食物，并適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動。根據(jù)患者傷情指導(dǎo)合理調(diào)整體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用自制護(hù)理調(diào)查問卷，問卷問題共分非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)答案。護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意/調(diào)查例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組效果比較

觀察組患者住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度92.50%，明顯高于對照組75.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

近年來，骨折合并冠心病患者隨著人們生活水平的提高，發(fā)病率逐年升高，由于合并冠心病骨折患者在麻醉、手術(shù)過程中有著更高的出現(xiàn)并發(fā)癥和其他不良事件的機(jī)率，因此在及時(shí)有效治療的同時(shí)，加強(qiáng)臨床護(hù)理也十分必要[3]。全方位護(hù)理是隨著健康理念的更新而提出的一種全新的護(hù)理模式，它不僅僅針對疾病本身的健康服務(wù)，還應(yīng)照顧到患者的心理、社會需求等一系列的身心反應(yīng)，給予患者多方位的舒適護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的[4]。結(jié)合本研究，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對患者具體狀況，進(jìn)行全方位、多角度護(hù)理干預(yù)，從病室光線、聲響、溫濕度等護(hù)理細(xì)節(jié)入手，給患者提供更舒適的康復(fù)環(huán)境，降低消除患者的不良情緒影響，使患者從心理、社會、生理等各方面感受到護(hù)理人員和家屬帶來的溫馨和關(guān)懷，樹立患者治療信心。研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明全方位護(hù)理模式更能提高骨折合并冠心病患者療效，減少心血管不良事件發(fā)生率，這和其他文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，對骨折合并冠心病患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對促進(jìn)患者盡快康復(fù)具有積極意義。

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