高敬亭

【摘要】目的 探討和分析運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)青年冠心病患者的診斷價(jià)值。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的青年冠心病患者100例作為研究對(duì)象，其中男50例，女50例，對(duì)所有患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，分析患者的診斷效果。結(jié)果 青年男性患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性（95.7%）與青年女性患者（94.3%）相比較，差異不明顯（P>0.05），青年男性患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的特異性、敏感性（83.2%、92.8%）與青年女性患者（47.6%、59.9%）相比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 平板試驗(yàn)對(duì)青年男性冠心病患者的診斷特異性、敏感性高于青年女性冠心病患者，需要引起重視。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)；青年；冠心??；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

目前，冠狀動(dòng)脈造影在臨床診斷患者的冠狀動(dòng)脈病變中應(yīng)用廣泛，但是，冠狀動(dòng)脈造影檢查花費(fèi)比較高，對(duì)患者還具有一定的有創(chuàng)性，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈造影在臨床中的應(yīng)用逐漸受限，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是對(duì)冠心病患者進(jìn)行輔助診斷的一種無(wú)創(chuàng)性的檢查方式，然而，目前對(duì)于運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值的看法尚未統(tǒng)一[1-2]。本文對(duì)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)青年冠心病患者的診斷價(jià)值進(jìn)行一定的研究與探討，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的青年冠心病患者100例作為研究對(duì)象，其中，男50例，年齡34～44歲，平均年齡（39.25±1.18）歲；女50例，年齡33～45歲，平均年齡（39.27±1.15）歲。

1.2 方法

對(duì)青年冠心病患者100例均在停止服用擴(kuò)張血管的藥物3天之后實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。其中，冠狀動(dòng)脈造影檢查使用Judkins法，對(duì)青年冠心病患者經(jīng)皮實(shí)施股動(dòng)脈的穿刺，選取多體位的左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈造影；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)根據(jù)Bruce方案實(shí)施，使青年冠心病患者在飯后1 h于活動(dòng)平板上進(jìn)行行走，每3 min自動(dòng)的增加一次速度的級(jí)別和坡度的級(jí)別，一直達(dá)到最高目標(biāo)的心率或者亞極量的心率為止。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析青年冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性。冠狀動(dòng)脈造影檢查陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)為，患者的左冠狀動(dòng)脈的主干、左回旋支、左前降支、右冠狀動(dòng)脈中有一支及一支以上的內(nèi)徑狹窄高于50%。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)為，滿足以下一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的條件：患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生比較典型的心絞痛；患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或者運(yùn)動(dòng)之后發(fā)生心電圖的ST段缺血性下移大于等于0.1 mV，ST段的下降值加ST段的傾斜值≤0；患者發(fā)生室性的心動(dòng)過(guò)速、多源性的室性期前的收縮、房室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯等比較嚴(yán)重的心律失常癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果比較

青年男性冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為陽(yáng)性的有36例，其中，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的有34例，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性的有2例；青年男性冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為陰性的有14例，其中，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的有2例，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性的有12例。

青年女性冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為陽(yáng)性的有23例，其中，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的有21例，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性的有2例；青年女性冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為陰性的有27例，其中，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的有14例，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性的有13例。

2.2 冠心病患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性比較

青年男性冠心病患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性與青年女性冠心病患者對(duì)比，差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），青年男性冠心病患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的特異性、敏感性與青年女性冠心病患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是增加患者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，增大患者機(jī)體的相關(guān)運(yùn)動(dòng)器官的血液供應(yīng)情況，進(jìn)而人為的增加患者心肌的耗氧量，間接的加大患者的心臟負(fù)荷，促使存在冠狀動(dòng)脈相關(guān)病變的患者的心肌供血出現(xiàn)相應(yīng)的降低，誘發(fā)患者的冠狀動(dòng)脈的供血出現(xiàn)不足（使患者的心電圖出現(xiàn)ST段的水平型或者下斜型的壓低的情況），進(jìn)而對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷 [3-5]。

本研究顯示，青年男性冠心病患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性為95.7%，略高于青年女性冠心病患者的94.3%，但差異不明顯（P>0.05），青年男性冠心病患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的特異性、敏感性為83.2%、92.8%，明顯高于青年女性冠心病患者的47.6%、59.9%（P<0.05），可以看出，青年男性冠心病患者的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的特異性、敏感性明顯高于青年女性冠心病患者，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)青年男性冠心病患者的診斷符合率要明顯比青年女性冠心病患者更高，推測(cè)其原因有可能是因?yàn)椴糠值那嗄昱怨谛牟』颊叽嬖谝恍╆?yáng)性系的自主神經(jīng)功能的紊亂癥狀。

所以，對(duì)于運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)顯示陽(yáng)性的青年女性患者在診斷為冠心病時(shí)需要慎重，而對(duì)于運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)顯示陽(yáng)性的青年男性患者需要給予高度的重視，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的相關(guān)臨床檢查，盡快明確其是否存在冠心病，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)和早治療。

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