王懷舉

【摘要】目的 探討并分析椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出的療效。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的腰椎間盤突出患者103例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組51例。對(duì)照組采用椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法，觀察組聯(lián)合中藥治療方法。比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率90.38%與對(duì)照組的74.51%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出；椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)；療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變及生活壓力的增大，腰間盤突發(fā)病率出呈逐年上升趨勢(shì)。患者主要表現(xiàn)為活動(dòng)不便，腰腿疼痛，嚴(yán)重影響了正常的生活，病情嚴(yán)重甚至出現(xiàn)生活勞動(dòng)能力基本喪失，給患者和家人帶來(lái)痛苦[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸應(yīng)用于椎間盤突出疾病的臨床治療，并取得較好的效果，但易復(fù)發(fā)[3]。據(jù)報(bào)道，聯(lián)合桃紅四物湯加減能根治此病[4]?；诖耍以横槍?duì)椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出的療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的腰椎間盤突出患者103例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組51例?；颊呓?jīng)CT、MRI檢查、椎管造影等檢查，確診為腰間盤突出。觀察組男27例，女25例；年齡22～77歲，平均年齡（45.3±3.9）歲；平均病程（7.6±1.2）月。對(duì)照組男26例，女25例；年齡23～76歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；平均病程（7.5±1.3）月。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法，硬膜外麻醉后，患者取俯臥位。用定位針經(jīng)皮穿刺，定位，椎間隙上做縱行切口，建立通道后將內(nèi)窺鏡插入。充分漏出被壓迫的神經(jīng)根以及變性的組織，用帶鞘小刀切開(kāi)，清除髓核組織。術(shù)中應(yīng)時(shí)刻監(jiān)視兩組患者生命指標(biāo)，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)的指導(dǎo)。觀察組聯(lián)合中藥治療方法，給予桃紅四物湯加減方劑，水煎服，分早晚兩次服用，1劑/d，連續(xù)服用90天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效。

1.4 療效判定

顯效：臨床癥狀基本消失，腰部活動(dòng)基本恢復(fù)，偶爾存在酸痛，休息后癥狀消失；有效：臨床癥狀有所改善，腰部活動(dòng)有所恢復(fù)，存在輕度腰痛，不能從事重體力勞動(dòng)；無(wú)效：患者治療后，疼痛未能緩解，臨床癥狀無(wú)明顯變化改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率90.38%與對(duì)照組的74.51%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腰間盤突出是臨床上較為常見(jiàn)的骨科病，隨著現(xiàn)代生活壓力及生活習(xí)慣的影響，此病的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)。主要是由于腰部受到重力或者損傷以及髓核的退變等引起。對(duì)于該病治療方法有多種，包括保守治療以及手術(shù)治療[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法逐漸應(yīng)用于臨床并取得較好的療效。椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，可減少術(shù)中的出血量，且操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，患者容易接受，但遠(yuǎn)期療效欠佳[6-7]。

中醫(yī)認(rèn)為，腰間盤突出屬“腰腿痛”范疇，主要由于經(jīng)血不足，肝腎虧虛所致。在臨床上，給予中藥方劑，能有效發(fā)揮活血化瘀，利水消腫，補(bǔ)益肝腎等功效，從而祛風(fēng)除濕，促進(jìn)康復(fù)[8]。本研究通過(guò)對(duì)椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療椎間盤突出進(jìn)行療效對(duì)比，結(jié)果顯示應(yīng)用椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療椎間盤突出的有效率高于單獨(dú)手術(shù)方法的有效率。

綜上所述，椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出的療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張成祺，王 鑫，裴濟(jì)民.椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（23）：189-192.

[6] 李書綱，張恒巖，仉建國(guó)，等.改良直視下小切口微創(chuàng)手術(shù)與椎間盤鏡及傳統(tǒng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2012，5（2）：113-115.

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本文編輯：劉欣悅