郭蛟++閆小寧

【摘要】目的 觀察院內(nèi)制劑芩連膏治療濕疹的療效。方法 將陜西省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者108例，隨機(jī)分成治療組56例和對(duì)照組52例，治療組予以芩連膏外用，對(duì)照組予以0.05%地奈德乳膏外用；兩組均2次∕d，治療10天。結(jié)果 治療10天后，根據(jù)治療前后濕疹EASI量化表評(píng)分，治療組總有效率為71.4%，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 芩連膏治療濕疹療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全性高。

【關(guān)鍵詞】濕疹；芩連膏；0.05%地奈德乳膏

【中圖分類號(hào)】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..02

濕疹是由多種內(nèi)、外原因引起的真皮淺層及表皮炎癥[1]，臨床皮損以紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、水皰，可有糜爛、滲出，其表現(xiàn)呈多形性，常對(duì)稱分布，自覺瘙癢，搔抓后皮損加重。臨床治療多外用糖皮質(zhì)激素軟膏和口服抗組胺治療，但長期外用激素軟膏可引起局部皮膚干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎、表皮萎縮等不良反應(yīng)。芩連膏由黃芩、黃連、地膚子等組成，具有清熱除濕、祛風(fēng)止癢功效，現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明黃芩、黃連有抗炎、抗感染作用[2]，地膚子有抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)[3]。我院門診醫(yī)師臨床使用芩連膏治療濕疹取得了較好療效，現(xiàn)將其臨床觀察結(jié)果報(bào)道

如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為陜西省中醫(yī)醫(yī)院皮膚病院2016年4月～10月門診符合濕疹診斷的患者108例，其中男47例，女61例；年齡6～70歲，平均年齡（30.45±6.75）歲，病程平均（4.1±3.2）天，治療前治療組濕疹EASI評(píng)分量化表積分為（15.4±4.25）分，對(duì)照組為（16.3±3.78）分。兩組患者性別、年齡及病情嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 參照《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

皮疹在紅斑基礎(chǔ)上見針頭至粟粒大小丘疹、丘瘡疹或小水皰，搔抓后出現(xiàn)糜爛、滲出，部分融合成片，界限不清，部分合并感染可形成膿皰、伴有膿液滲出，最后形成黃綠色痂皮，伴有局部淋巴結(jié)腫大；瘙癢劇烈，熱水燙洗后加重。

1.2.2 組織病理表現(xiàn)

表皮內(nèi)海綿水腫形成，真皮淺層毛細(xì)管擴(kuò)張，血管周圍有淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞浸潤。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)該兩種藥品過敏者；②有慢性肝、腎功能障礙者；③合并嚴(yán)重心、腦系統(tǒng)疾病患者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤感染嚴(yán)重伴發(fā)高熱等全身癥狀者；⑥有嚴(yán)重全身營養(yǎng)不良者。

1.4 方法

治療組外用芩連膏（陜西省中醫(yī)醫(yī)院藥劑科提供），外用，一天2次；對(duì)照組外用0.05%地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H20060725），外用，一天2次。治療10天后觀察療效，治療期間停用其他治療藥物，并且記錄不良反應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)濕疹EASI評(píng)分（濕疹面積與嚴(yán)重程度指數(shù)）量化表，觀察指標(biāo)包括：皮損面積、紅斑/水腫、丘疹、表皮剝脫、苔蘚化。各指標(biāo)評(píng)分：皮損面積：大小按患者手掌為1%計(jì)算，0=無皮損，1=皮損<10%，2=10%～30%，3=30%～50%，4=50%～70%，5=70%～90%，6=90%～100%；皮損的嚴(yán)重程度：0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，4=特別嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià)（尼莫地平法）=治療前積分率+治療后積分率；臨床痊愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失，證候積分減少95%；好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，臨床癥狀減輕，95%>證候積分減少≥30%；無效：皮損消退不明顯，臨床癥狀未減輕或反而惡化，證候積分≤30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療10天后濕疹EASI評(píng)分比較

兩組患者紅斑、丘疹、滲出癥狀明顯減輕，EASI評(píng)分降低，分別和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。芩連膏和0.05%地奈德乳膏治療濕疹均具有較好的療效，能減輕患者的臨床癥狀。

2.2 兩組患者療效比較

3 討 論

濕疹屬于皮膚疾病里的常見病，多發(fā)病，病程比較長，病情容易反復(fù)，且隨著生活節(jié)奏加快，生活壓力增大，生活環(huán)境不斷惡化，各種化學(xué)用品過度使用等，濕疹的發(fā)病率也在呈一種逐漸上升趨勢。濕疹給患者局部帶來瘙癢、灼熱不適的癥狀，在快節(jié)奏的生活里使患者更加煩躁或者抑郁，進(jìn)而造成其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。治療目前多以外用糖皮質(zhì)激素為主，長時(shí)間外用激素類藥膏可是患者局部出現(xiàn)皮膚瘙癢干燥、毛囊炎、表皮萎縮、誘發(fā)或者加重感染等副作用；長期在面部使用可出現(xiàn)面部激素依賴性皮炎，使患者從身體上到心理上受到煎熬，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；部分患者為追求療效，全身長期大量外用長效激素類軟膏從而出現(xiàn)滿月臉，水牛背，體表毛發(fā)生長旺盛等庫欣綜合征表現(xiàn)，更有甚者誘發(fā)藥物性紅皮病，使患者痛不欲生。

本研究選用EASI評(píng)分法在濕疹的療效觀察中簡單易行，在一定程度上避免了患者主觀判斷瘙癢程度不易評(píng)分的缺點(diǎn)，具有一定說服力。我們通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)芩連膏治療濕疹有效率達(dá)71.4%，與對(duì)照著外用0.05%地奈德乳膏在治療濕疹上療效相當(dāng)，且副作用較小，均能減輕患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)在治療濕疹上有優(yōu)勢，李曰慶認(rèn)為濕瘡病多由稟賦不耐、飲食失常、脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)生，繼而又外感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱雜合浸淫肌膚致病。臨床多分為濕熱蘊(yùn)膚、脾虛濕蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥三型，外治可用芩連膏，內(nèi)服根據(jù)辨證論治服用相應(yīng)的中藥湯劑可是病程縮短，療效更佳。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王隴德.臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：66-67.

本文編輯：吳宏艷