化宜香++秦磊

【摘要】目的 分析高血壓晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理體會(huì)。方法 選取2014年2月～2016年4月我院收治的晚期高血壓腫瘤患者54例作為研究對(duì)象，將其按照患者及家屬的意愿分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者21例及家屬不接受臨終關(guān)懷，余者患者33例分為觀察組接受臨終關(guān)懷，比較兩組患者護(hù)理1個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 所有患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)其SAS評(píng)分及QLQ-30評(píng)分較護(hù)理前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)晚期高血壓腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理可有效改善其心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】晚期腫瘤；臨終關(guān)懷；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..02

臨終關(guān)懷是為生命即將結(jié)束的患者提供生理、心理上的全面支持，以減少患者的痛苦，提高其舒適感，從而改善患者的生命質(zhì)量，維護(hù)患者臨終前的生命尊嚴(yán)。與臨床治療相比，臨終關(guān)懷關(guān)注的是臨床護(hù)理，晚期腫瘤患者病程長、生理與心理負(fù)擔(dān)沉重，對(duì)患者進(jìn)行臨終關(guān)懷，對(duì)其進(jìn)行社會(huì)、心理、生理等多個(gè)方面的支持與照顧，不僅可以提高患者的生存質(zhì)量，還可延長患者的壽命。本研究以晚期腫瘤患者54例為研究對(duì)象，分析臨終關(guān)懷護(hù)理的效果及體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年4月我院收治的晚期高血壓腫瘤患者54例作為研究對(duì)象，其中男37例，女17例，年齡57～74歲，平均年齡63.5歲；所有患者中包括胃癌5例，肺癌14例，食管癌3例，肝癌9例，直腸癌12例及胰腺癌11例。根據(jù)患者及家屬的意愿將愿意接受臨終關(guān)懷的患者33例分為觀察組，余者自愿不接受臨終關(guān)懷的患者21例分為對(duì)照組，所有患者均簽署知情同意書；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)癥狀控制，遵照家屬或患者意愿進(jìn)行積極的治療，發(fā)生危重情況時(shí)則進(jìn)行ICU搶救，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：針對(duì)晚期腫瘤患者的日常護(hù)理操作要保持輕柔、細(xì)致的動(dòng)作，減少患者生理上的痛苦，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)止痛，以緩解患者的癌性疼痛。（2）飲食護(hù)理：晚期腫瘤患者由于長期消耗，再加之放化療的影響，會(huì)出同厭食、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此要為患者精心準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵(lì)患者少食多餐；對(duì)患者的營養(yǎng)情況進(jìn)行定期評(píng)估，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)或鼻飼流食，以保證機(jī)體的正常需要。（3）死亡教育：護(hù)理人員要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)及接受能力，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃?，鼓?lì)患者說出內(nèi)心真實(shí)的感受，使患者理智、冷靜的認(rèn)識(shí)、承受將要面臨死亡的事實(shí)，學(xué)會(huì)準(zhǔn)備死亡、面對(duì)死亡、接受死亡。盡量滿足患者的需求與愿望，允許患者家屬陪伴，并選擇死亡地點(diǎn)是在家里或是醫(yī)院；保持患者的舒適及尊重，危重患者控制氣味，去世后做好尸體處理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS焦慮自評(píng)量表、生活質(zhì)量問卷調(diào)查表（QLQ-30）對(duì)患者護(hù)理前后的心理焦慮情況及生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)其SAS評(píng)分及QLQ-30評(píng)分較護(hù)理前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

晚期腫瘤患者在得知自己的病情后，隨著病情的加重其心理會(huì)失去平衡及自控，從而發(fā)生行為性格的改變，出現(xiàn)異常的心理反應(yīng)，性格外向急躁者會(huì)對(duì)事物表現(xiàn)厭煩，因小事而勃然大怒，性格內(nèi)向者則會(huì)對(duì)治療感到絕望，失去生活的勇氣；并且有些心理較為敏感的患者可能會(huì)認(rèn)為自身為家屬帶來了負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生自責(zé)心理等。對(duì)于晚期腫瘤患者加強(qiáng)臨終關(guān)懷可以緩解其生理上的痛苦及心理上的壓力，使其在彌留之際保持生命的尊嚴(yán)與平凈；而對(duì)患者家屬給予鼓勵(lì)及幫助，則可引導(dǎo)患者盡快從悲傷的情緒中走出，積極面對(duì)失去親人的未來生活。由此可見，臨終關(guān)懷是醫(yī)護(hù)人員高尚的職業(yè)道德的體現(xiàn)，對(duì)患者及家屬的身心支持起到重要作用。因此，針對(duì)晚期腫瘤患者有必要進(jìn)行臨終關(guān)懷，以提高其生存質(zhì)量，緩解其心理壓力，幫助其平靜的走過人生的最后旅程。

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本文編輯：劉欣悅