李莉++宋月霞

【摘要】目的 研究并探討腹型肥胖以及代謝紊亂對原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量指數(shù)的實際影響。

方法 選取我院住院部體檢中心2014年1月～2016年1月檢出的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例，分別設置為高血壓組、肥胖組、代謝紊亂組，并選取同期進行健康體檢的體檢正常者40例作為對照組。所有受檢者均接受超聲心動圖檢測，記錄其左心室結(jié)構(gòu)的各項參數(shù)，比較各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)，并計算左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關性。結(jié)果 各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對照組。左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關性，且均呈正相關。結(jié)論 腹型肥胖、代謝紊亂對高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)具有嚴重影響，會促使左室質(zhì)量指數(shù)增高，提示腹型肥胖、代謝紊亂與左心室肥厚的發(fā)展和發(fā)展進程有關。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓；腹型肥胖；代謝紊亂；左室質(zhì)量指數(shù)

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

左心室肥厚是原發(fā)性高血壓的常見靶器官損害表現(xiàn)，在超聲心動圖中可見左室質(zhì)量指數(shù)異常增高，臨床上有研究指出，導致左心室肥厚的因素可能為血糖、血脂等代謝紊亂以及腹型肥胖[1]，本次研究為了進一步證實腹型肥胖以及代謝紊亂對原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量指數(shù)的實際影響，對進行體檢的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例、體檢正常者40例進行超聲心動圖檢測及比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院住院部體檢中心2014年1月～2016年1月檢出的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例，分別設置為高血壓組、肥胖組、代謝紊亂組，并選取同期進行健康體檢的體檢正常者40例作為對照組，其中，高血壓組男29例、女21例，年齡50～59歲，平均年齡（54.25±3.88）歲；肥胖組男30例、女20例，年齡49～59歲，平均年齡（53.87±3.67）歲；代謝紊亂組男28例、女22例，年齡49～58歲，平均年齡（53.45±3.72）歲；對照組男21例、女19例，年齡45～62歲，平均年齡（54.19±7.51）歲。四組受檢者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有受檢者均接受健康體質(zhì)檢查、超聲心動圖檢測，其中，健康體質(zhì)檢查需對患者的身高、體重、腰圍、血壓以及血脂等指標進行詳細檢測和記錄；超聲心動圖設備為美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5 MHz，患者采取平臥位，于患者胸骨旁對其左室長軸斷面進行測定，反復測定3次，取平均值，測定指標包括左室舒張期左室內(nèi)徑（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST），記錄其各項參數(shù)，比較各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI），并計算左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關性。

1.3 計算公式

LVMI=左室質(zhì)量（LVM）/[0.0061×身高+0.0128×體質(zhì)量-0.1529]，LVM（g）=0.8×[1.04×（IVST+LVIDd+LVPWT）3-LVIDd3]+0.6g。如男性LVMI>125、女性LVMI>120，即可判斷為左心室肥厚。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)比較

從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對照組，各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 分析左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關性

左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關性，且均呈正相關。

3 討 論

近年來，全球范圍內(nèi)的高血壓發(fā)病率呈持續(xù)性增長態(tài)勢，并成為全球范圍內(nèi)對人類生命安全造成嚴重威脅的主要慢性疾病之一。高血壓患者的治療以血壓控制為主，但在其治療過程中，容易發(fā)生心腦血管等靶器官損害事件[2]。左心室肥厚是一種常見的高血壓靶器官損害表現(xiàn)，是導致高血壓合并心血管病變的主要原因，主要是由于血壓持續(xù)增高導致外周小動脈不斷收縮，血管的剪切力出現(xiàn)增大，導致心臟負荷過重，進一步導致左心室肥厚，最終發(fā)展為左心功能衰竭[3]。因此，臨床上應對高血壓患者合并左心室肥厚的相關因素進行探討，以對高血壓合并左心肥厚進行積極的防治。

肥胖是導致高血壓的主要原因之一，其中，腹型肥胖屬于最常見的肥胖類型，其以腹部脂肪堆積為主要臨床表現(xiàn)，反映了人體內(nèi)臟脂肪的堆積程度，還可反映人體代謝狀態(tài)[4]。代謝紊亂綜合征主要是指人體內(nèi)血糖、血脂等出現(xiàn)代謝紊亂，其發(fā)生與肥胖密切相關[5]。有研究報道指出，肥胖、代謝紊亂綜合征可能參與到左心室肥厚的發(fā)生、發(fā)展過程中[6]，但這一說法尚未得到臨床大樣本數(shù)據(jù)的支持。由于左室質(zhì)量指數(shù)是判斷左心室肥厚的主要指標，本次研究為了證實肥胖、代謝紊亂綜合征與左心室肥厚之間的關系，對高血壓患者、肥胖型高血壓患者、代謝紊亂性高血壓患者以及體檢正常者進行比較后發(fā)現(xiàn)，各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對照組，且經(jīng)相關性分析后發(fā)現(xiàn)，左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關性，且均呈正相關。以上研究結(jié)果說明了腹型肥胖、代謝紊亂均與高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)增高存在相關性，腹型肥胖、代謝紊亂越嚴重，高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)越高，其發(fā)展為左心室肥厚的風險越高。

綜上所述，腹型肥胖、代謝紊亂對高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)具有嚴重影響，會促使左室質(zhì)量指數(shù)增高，提示腹型肥胖、代謝紊亂與左心室肥厚的發(fā)展和發(fā)展進程

有關。

參考文獻

[1] 吳曉紅.腹型肥胖及代謝紊亂對高血壓病人左室質(zhì)量指數(shù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1389-1393.

[2] 潘建紅（綜述），王佩顯（審校）.高血壓左室肥厚機制的研究進展[J].重慶醫(yī)學，2015，44（30）：4292-4294.

[3] 王志貴，范藝花.高血壓伴肥胖患者APN與LVH和AS相關性分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，04（18）：279-280.

[4] 張 芬.肥胖對高血壓病患者亞臨床左心室肥厚的影響以及硫化氫的調(diào)節(jié)機制初探[D].南華大學，2013.

[5] 楊桂彧.高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響[J].心血管病防治知識（下半月），2013，12（7）：12-13.

[6] 吳曉紅，趙 新，孫江麗，等.中心性肥胖對原發(fā)性高血壓左室肥厚的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（7）：798-800.

本文編輯：吳宏艷