張文舉

【摘要】目的 探究抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者C反應(yīng)蛋白（CRP）的關(guān)系。方法 選取2015年5月～2016年6月我院收治的慢性缺血性心力衰竭患者76例作為研究對象，按照Beck抑郁問卷的評分結(jié)果，將其分為觀察組（抑郁組）和對照組（非抑郁組），各38例。采取乳膠免疫增強(qiáng)比濁法測定患者CRP水平，并比較分析測定結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的血清CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性缺血性心力衰竭患者伴抑郁情緒障礙時血清CRP水平明顯升高。

【關(guān)鍵詞】抑郁；慢性缺血性心力衰竭；C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

各類心臟疾病將最終發(fā)展為心力衰竭，是一種以高致殘率及高死亡率為特點(diǎn)的綜合征，臨床上最為常見的是由冠心病引起的缺血性心力衰竭[1]。心力衰竭不但嚴(yán)重危害了患者的身體健康，還會造成患者出現(xiàn)精神心理疾病如抑郁等，而不健康的精神心理又影響了患者心衰的進(jìn)程，被看做是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的重要因素之一，但具體發(fā)病機(jī)制目前還尚未明確[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，患者血清CRP水平的升高與慢性缺血性心力衰竭患者預(yù)后反應(yīng)不良有關(guān)。此次研究主要探討了抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者血清CRP的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年6月我院收治的慢性缺血性心力衰竭患者76例作為研究對象，按照Beck抑郁問卷的評分結(jié)果，將其分為觀察組（抑郁組）和對照組（非抑郁組），各38例。所有患者左室射血分?jǐn)?shù)為30%～50%，紐約心臟協(xié)會（NYHA）心功能分級為2～3級，心衰病程1～6年，心衰階段C，均不伴有重度冠狀動脈狹窄，動靜脈炎，感染，自身免疫性疾病等感染類的疾病[3]。

1.2 研究方法

1.2.1 心理障礙的評定

在患者入院三日內(nèi)使用Beck抑郁問卷對研究對象進(jìn)行評定[4]。問卷內(nèi)容包含13個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目的分值為0～3分，讓患者選出最合適最近一周的描述，最后計(jì)算出總分，若總分≧5分則表示患者伴有抑郁情緒障礙。

1.2.2 血清CRP水平測定

所有患者在入院的第二天取其清晨空腹臥位肘靜脈血，分離患者的血清后，在當(dāng)日即采取乳膠免疫增強(qiáng)比濁法輔助全自動生化分析儀進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本情況比較

抑郁組男21例，女14例；年齡42～78歲，平均年齡（61.4±3.5）歲；左室射血分?jǐn)?shù)（0.34±0.07）；非抑郁組男24例，女17例；年齡43～78歲，平均年齡（62.1±3.8）歲；左室射血分?jǐn)?shù)（0.36±0.06）。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情及基礎(chǔ)疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者臨床特征比較分析

兩組患者在心衰病因、紐約心臟協(xié)會心功能分級、伴隨疾?。ǜ哐獕?、糖尿?。┘八幬镏委煟ˋCEI/ARB、利尿劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類藥物、鈣拮抗劑類）等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者血清CRP水平比較分析

觀察組患者的血清CRP水平為（12.5±17.9）mg/L，對照組患者的血清CRP水平為（5.6±7.1）mg/L。觀察組患者的血清CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病患者的重要死亡原因之一，該疾病會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)功能紊亂等表現(xiàn)，引起患者活動耐量低、而住院頻率高，且常伴有睡眠障礙、疲乏、倦怠及食欲減退等，而患者社會角色的改變、對外交往的減少、對親友的依賴、對未來的悲觀心情及長期大量的藥物使用等一系列社會、心理、生理等因素導(dǎo)致抑郁成為慢性心力衰竭患者容易出現(xiàn)的一種心理疾病。

有15%～50%的慢性缺血性心力衰竭患者會出現(xiàn)抑郁障礙，而抑郁與慢性缺血性心力衰竭的不良預(yù)后有著密切聯(lián)系，但具體的影響機(jī)制機(jī)制目前還未完全明確[5]。出現(xiàn)抑郁障礙可能和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸與自主神經(jīng)功能失衡而引起的血管收縮、心率加快及心電不穩(wěn)定有關(guān)，也可能與抑郁所造成的治療依從性差或不能有效堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究表示，與不伴抑郁障礙的慢性缺血性心力衰竭患者相比，伴有抑郁障礙的患者血清中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、干擾素-γ（INF-γ）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均顯著上升。血清CRP水平是一種炎癥標(biāo)志物中主要的心血管不良事件的預(yù)測因子，但目前少有關(guān)于抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者的血清CRP水平關(guān)系方面的研究。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，伴有抑郁的慢性缺血性心力衰竭患者的血清CRP水平顯著高于不伴抑郁的患者，初步表明了抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者血清CRP水平的關(guān)系，但具體機(jī)制仍未明確。而此次研究的樣本量較少，仍需進(jìn)行大規(guī)模的研究以進(jìn)一步明確結(jié)果，以確認(rèn)血清CRP水平對伴有抑郁障礙的慢性缺血性心力衰竭患者出現(xiàn)心臟不良事件的預(yù)測價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 越，陳安妮，趙亞紅，等.養(yǎng)心氏片防治慢性缺血性心力衰竭及急性心肌缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2016，34（5）：403-407.

[2] 何春來.美托洛爾治療慢性心力衰竭合并煤工塵肺呼吸困難加重患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（24）：34-35.

[3] 韓 靜，曹樹軍，王立中.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（17）：1852-1854.

[4] 葉瑞繁，耿慶山，陳 劍，等.醫(yī)院焦慮抑郁量表與Beck抑郁問卷在綜合醫(yī)院門診病人中評定抑郁的比較[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2013，（1）：48-50.

[5] 楊麗華.丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪治療慢性缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2012，5（9）：812-813.

本文編輯：孫春宇