戚江紅

【摘要】目的 探析益心舒膠囊在糖尿病合并冠心病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月接收治療的糖尿病合并冠心病患者167例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序的先后分為觀察組（n=84）和對(duì)照組（n=83），對(duì)照組予以常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用益心舒膠囊，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的85.54%（P<0.05）；觀察組心功能改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后血糖變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病，能有效改善患者的心功能和血糖控制水平，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】益心舒膠囊；糖尿病合并冠心??；療效

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.00.02

Clinical analysis on the effect of Yixin Capsule in treating diabetic patients with coronary heart disease

QI Jiang-hong

（Chinese medicine bencha town center of Jiangsu province Rudong County Hospital，Jiangsu Nantong 226406，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Yixin Capsule in patients with diabetes and coronary heart disease.Methods 167 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease who received treatment in our hospital were selected as the research object from January 2014 to October 2015，according to the sequence of admission time successively divided into observation group （n=84） and control group （n=83），the control group was given routine treatment，the observation group in the conventional treatment on Yixinshu capsules，compared the clinical efficacy of the two groups of patients.Results The effective rate of treatment group was 95.24%，significantly higher than 85.54% in the control group（P<0.05）；The observation group improved heart function status was significantly better than the control group（P<0.05）；The observation group after the treatment group was significantly better than that of the control of blood glucose changes（P<0.05）.Conclusion The application of Yixin Capsule in treating diabetic patients with coronary heart disease，can effectively improve the patient's heart function and blood glucose control level，clinical curative effect is remarkable.

【Key words】Yi Xin Shu Capsule；Diabetes mellitus with coronary heart disease；Clinical effect

糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)病特征多以高血糖為主，胰島素分泌障礙是引發(fā)高血糖病癥形成的主要原因；冠心病患者因冠狀動(dòng)態(tài)血管出現(xiàn)粥樣硬化病變導(dǎo)致血管阻塞現(xiàn)象[1]。在冠心病中，糖尿病屬于常見危險(xiǎn)因素，隨著人們飲食習(xí)慣和生活質(zhì)量的改變，每年患有糖尿病合并冠心病的人群都在呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。我院近年來(lái)應(yīng)用益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病，病情控制效果良好，現(xiàn)回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月接收治療的糖尿病合并冠心病患者167例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序的先后對(duì)其分組，對(duì)照組83例，男48例，女35例；年齡60～81歲，平均年齡（66.2±2.1）歲；觀察組84例，男50例，女35例；年齡62～83歲，平均年齡（68.1±2.3）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組所有患者均給予飲食控制，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射治療，快速控制血糖狀況，或者采用口服藥控制血糖的方式，指導(dǎo)患者服用降糖藥物，使得患者在空腹血糖的情況下，將血糖控制在不超過7.0 mmol/L內(nèi)；餐后血糖則需要控制在>10.0 mmol/L內(nèi)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以常規(guī)方法治療，指導(dǎo)患者按照口服藥的方式治療，服用50 mg阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；J20130078），服用1次/d；

服用5 mg硝酸異山梨酯（山西普德藥物股份有限公司；H20050870），服用3次/d，早中晚各一次。觀察組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用益心舒膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司；Z52020038）（藥劑組方：川穹和黃芪、山楂和麥冬、生曬參和五味子及丹參），服用3次/d，早中晚各一次，服用4粒/次。所有患者的治療觀察時(shí)間為兩個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以糖尿病合并冠心病的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖狀況呈正常狀態(tài)，血糖水平有所控制；有效：臨床癥狀有所緩解，心電圖狀況得到改善，血糖水平在控制范圍內(nèi)；無(wú)效：臨床癥狀未改善，甚至加重，心電圖出現(xiàn)異常狀況，血糖的控制效果不顯著[3]。

以心電圖療效判定心功能改善效果：顯效，ST段心電圖波形恢復(fù)正常或者>0.1mV，倒置T波轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?；有效：ST段心電圖波形恢復(fù)程度>0.05 mV，或者導(dǎo)聯(lián)T波變淺>50%；無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[4]。

觀察比較治療后兩組患者的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果和心功能改善狀況對(duì)比

觀察組患者的治療有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組患者的85.54%（P<0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善效果對(duì)比

心功能改善情況比較，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療后兩組患者的血糖變化情況對(duì)比

觀察組患者治療后的的空腹血糖和2 h血糖水平都顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，冠心病屬于“胸痹”范疇，因虛而發(fā)，胸痹之候?qū)儆谄浒l(fā)病機(jī)制；糖尿病屬于”消渴“范疇，燥熱和陰虛屬于其發(fā)病機(jī)制，久而久之易造成氣陰兩虛。糖尿病合并冠心病患者因血液循環(huán)受阻，陰虛脈道不充，氣虛則鼓動(dòng)無(wú)力，氣陰兩虛和消渴日久，造成血流淤滯，使心脈受阻，易使心肌發(fā)生缺血和血氧現(xiàn)象[5]。心肌和微血管是糖尿病病變的主要位置，而冠狀動(dòng)脈則是冠心病病變位置較大的部位；二者合并會(huì)使患者的病情顯著加重[6]。隨著人們飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣的變化，導(dǎo)致冠心病與糖尿病的發(fā)病率顯著上升，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以，對(duì)患者采用相應(yīng)有效的治療措施是非常重要的。中醫(yī)認(rèn)為，益氣養(yǎng)陰和活血化瘀，是對(duì)糖尿病合并冠心病病治療的關(guān)鍵[7]。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用養(yǎng)心舒膠囊，其療效、心功能改善療效和血糖改善效果都顯著優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)治療效果（P<0.05）。對(duì)患者的臨床治療通常都采用常規(guī)藥物治療方法，常規(guī)治療法雖然能使患者的臨床癥狀得到緩解，控制患者的血糖水平，但以后效果常不明顯[8]。益心舒膠囊屬處方藥，具有氣復(fù)津生和益氣養(yǎng)陰、活血化瘀和祛淤止痛的效果。方中生曬參和黃芪有補(bǔ)氣益元作用，不僅能使患者的氣衰血虛等病癥得到改善、擴(kuò)張血管，而且還能達(dá)到對(duì)氧自由基消除和對(duì)患者的心功能改善的功效；川芎能對(duì)血管平滑肌的前膠原基因轉(zhuǎn)錄予以控制，降低血小板黏附與聚集，從而對(duì)生長(zhǎng)因子進(jìn)行釋放和激活；麥冬和五味子具有益氣養(yǎng)陰與滋養(yǎng)心脈的功能；丹參能起到活血化瘀和通脈止痛的效果，能對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增殖現(xiàn)象實(shí)施抑制，避免血小板凝聚[9]。上述配方聯(lián)合應(yīng)用，能使患者的心肌收縮力增加，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使患者的缺血與心肌血氧狀況得到改善，促進(jìn)微循環(huán)，減輕因冠心病導(dǎo)致的心絞痛癥狀。

綜上所述，應(yīng)用益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病，效果顯著，可有效地改善患者心功能與血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。

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本文編輯：吳宏艷