尹新艷

【摘要】目的 評價個性化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年7月～2016年5月收治的高血壓患者136例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各68例。對照組降壓治療后接受常規(guī)健康教育，觀察組降壓治療后采取個體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后患者的精力、生理機(jī)能、情感職能、一般健康狀況、精神健康社會、機(jī)能等6個維度評分比較，均為觀察組患者明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化延續(xù)護(hù)理在高血壓患者生存質(zhì)量中產(chǎn)生積極影響，利于患者血壓控制，臨床應(yīng)用前景廣闊，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】個體化；延續(xù)護(hù)理；高血壓；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..02

被視為腦卒中、冠心病、心腎功能損害重要危險因素的高血壓是危害人類身體健康的一種常見疾病，控患者血壓水平是臨床治療高血壓病的關(guān)鍵。近年來高血壓治療中血壓控制仍是一個棘手問題。依靠電話、電子郵件、家庭訪視與患者及其家屬建立有目的的互動與聯(lián)系，為院后患者提供專業(yè)指導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理是近年來興起的一種新型護(hù)理模式。本文選取我院收治的高血壓患者136例為研究對象，進(jìn)行分組干預(yù)，旨在探討個體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年5月收治的高血壓患者136例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各68例。觀察組男36例，女32例；年齡37～84歲，平均年齡（71.6±11.3）歲；舒張壓（98.2±5.7）mmHg，收縮壓（147.7±9.4）mmHg；病程4～11年，平均病程（7.4±1.2）年。對照組男35例，女33例；年齡35～85歲，平均年齡（69.4±10.8）歲；舒張壓（97.5±5.5）mmHg，收縮壓（146.3±9.1）mmHg，兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布、血壓水平、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織WHO定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。神志清楚，語言溝通能力尚好。自愿簽署知情同意書參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全患者、嚴(yán)重腦卒中患者；心肌梗死患者；意識障礙患者；精神疾病患者；語言溝通障礙患者。

1.2 方法

結(jié)合我院護(hù)理工作的實際情況，并針對中國高血壓相關(guān)的干預(yù)文獻(xiàn)進(jìn)行收集和分析，在組間進(jìn)行討論，最終制定相關(guān)的健康教育手冊。成立由8名成員組成的延續(xù)護(hù)理小組，納入組員必須具備充足的工作經(jīng)驗，如果從事急診工作，經(jīng)驗需要>10年，如果是責(zé)任護(hù)士工作，相關(guān)經(jīng)驗必須>2年，并且要求相關(guān)的護(hù)理人員具有擔(dān)任代教老師等能夠證明自身能力的經(jīng)驗，或自身的確具備有較強(qiáng)的相關(guān)工作能力，包括應(yīng)急能力，溝通能力等。進(jìn)行護(hù)理的過程中，將個性化護(hù)理理念融入到延續(xù)護(hù)理中，同時以組織講座等方式進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的實施，使得全組成員的專業(yè)水平得到提高，必要時進(jìn)行考核，不通過者再次針對性

強(qiáng)化[1]。

分別予以兩組患者實施常規(guī)降壓治療，使其血壓水平維持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)下，視患者病情而定可否帶藥出院。提供給對照組患者急診離院常規(guī)健康教育，行離室登記，做好護(hù)理記錄，同時對患者進(jìn)行運(yùn)動、飲食等方面的指導(dǎo)，按照醫(yī)囑強(qiáng)化患者的用藥方法，3個月后通知患者按時復(fù)診，并對患者進(jìn)行生存質(zhì)量的調(diào)查，量表發(fā)放并在現(xiàn)場作答，護(hù)理人員將患者當(dāng)場填寫完的生存質(zhì)量表全部收回，整理歸檔。觀察組患者接受個體化延續(xù)護(hù)理，個體花延續(xù)護(hù)理小組完善健康資料評估表填寫，為患者提供常規(guī)出院指導(dǎo)，患者預(yù)后接受24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，告知患者及時反饋24 h內(nèi)飲食、排便、情緒激動的時間，于患者日志上準(zhǔn)確記錄上述情況。第2天患者返院，個體化延續(xù)護(hù)理小組將動態(tài)血壓監(jiān)測儀與患者日志收回，結(jié)合患者日志與24 h動態(tài)血壓水平由副主任醫(yī)師與副主任護(hù)師兩人協(xié)作出具個體化健康教育處方[2]。第3天個體化延續(xù)護(hù)理小組電話隨訪對患者個體化健康教育內(nèi)容的實施情況作以了解。針對具體問題提出相應(yīng)解決對策與科學(xué)指導(dǎo)[3]。院后第10天家庭訪視患者，使用水銀柱式血壓計量測患者血壓。提供必要的心理疏導(dǎo)。3個月后通知患者按時復(fù)診，并對患者進(jìn)行生存質(zhì)量的調(diào)查，量表發(fā)放并在現(xiàn)場作答，指導(dǎo)作答并當(dāng)場調(diào)寫后統(tǒng)一收回。

1.3 觀察指標(biāo)

采用由中山大學(xué)方積乾教授等譯制的中文版SF-36量表評估患者生存質(zhì)量，對患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等八個維度進(jìn)行評價，得分越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓被公認(rèn)為心腦血管病高危致病因素，控制患者血壓水平可在一定程度上降低心腦血管發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。依從性對于患者的血壓控制會產(chǎn)生相對明顯的影響，患者院后缺乏有效延續(xù)護(hù)理治療依從性會大大降低，血壓控制不穩(wěn)，進(jìn)而影響患者生存質(zhì)量。將醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭照護(hù)中的延伸護(hù)理能準(zhǔn)確了解院后患者遵醫(yī)行為與治療效果，因人而異，因病而異，針對性護(hù)理在進(jìn)行的過程中，能夠使得患者的主觀能動性得以充分發(fā)揮，在自我進(jìn)行良好管理的情況下提高依從性，達(dá)到血壓控制標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療信息指導(dǎo)與心理支持服務(wù)進(jìn)一步加深護(hù)患感情，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患者找到心靈與情感的寄托。

本文觀察組實施個體化延續(xù)護(hù)理后患者生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會機(jī)能、情感職能、精神健康評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊唛L期服用藥物控制血壓，藥物治療不僅給患者帶來副作用，同時增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會支持系統(tǒng)受到影響，患者背負(fù)巨大心理壓力，不僅不利于血壓控制，同時降低生存質(zhì)量。而部分高血壓患者的年齡較小，中年或者青年使其發(fā)病使得患者的心理產(chǎn)生較大壓力，此時心理狀況不佳，同樣影響血壓控制與生存質(zhì)量。隨著高血壓患者人數(shù)的日益增長，我國對高血壓的防治越來越重視，對高血壓患者的延續(xù)護(hù)理僅僅依靠醫(yī)院來逐層開展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，將延續(xù)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理實踐中推廣開來是未來發(fā)展的必然趨勢，延續(xù)護(hù)理理念逐步進(jìn)入國內(nèi)其應(yīng)用范疇逐步擴(kuò)大，在借鑒國外應(yīng)用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，立足我國實際發(fā)展現(xiàn)狀與需求，逐步擴(kuò)大服務(wù)范疇，形成具有本國特色的衛(wèi)生服務(wù)模式[4]。

綜上所述，個性化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者的一般健康狀況、社會功能、精力、生理機(jī)能、情感職能以及精神健康等方面產(chǎn)生積極促進(jìn)作用，在改善高血壓患者生存質(zhì)量方面效果顯著，未來發(fā)展前景良好，臨床應(yīng)用推廣價值高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐 贇，陳雪薇.探討個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（34）：7737-7738.

[3] 余利娜.個體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：122-123.

[4] 丁兆梅.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：238.