黃顯豐

【摘要】目的 分析研究糖尿病合并冠心病患者與超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白的相關(guān)性。方法 選取2015年1月～2016年1月在本院接受治療的糖尿病合并冠心病患者60例為研究對(duì)象，視為合并組，選擇糖尿病患者60例視作糖尿病組，選擇健康者60名視作對(duì)照組，對(duì)三組超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)量，分析與疾病的相關(guān)性。結(jié)果 合并冠心病的糖尿病患者HbAlc、hs-CRP水平更高；冠心病患者病變程度越高，HbAlc、hs-CRP水平越高。結(jié)論 糖尿病合并冠心病與超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白水平存在密切聯(lián)系。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；冠心病；超敏C反應(yīng)蛋白；糖化血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

糖尿病患者主要以2型為主，冠心病是該類患者中出現(xiàn)率最高的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾或者死亡的主要原因[1]。糖化血紅蛋白（HbA1c）是機(jī)體早期糖化蛋白質(zhì)的主要組成，影響著糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化病理生理機(jī)制；超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）屬于急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì)的一種，在糖尿病以及冠心病的出現(xiàn)和進(jìn)展中有重要影響。本研究主要分析糖尿病合并冠心病患者與超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在本院接受治療的糖尿病合并冠心病患者60例為研究對(duì)象，作為為合并組，男37例，女23例，平均年齡（56.2±4.2）歲；單純糖尿病患者60例作為糖尿病組，平均年齡（55.8±4.7）歲；健康者60名作為對(duì)照組，男35例，女25例，平均年齡（57.5±4.1）歲，各組各項(xiàng)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

叮囑患者禁食12 h，抽取清晨空腹靜脈血液作為檢查標(biāo)本，利用普通真空管抽取5 mL，利用EDTA-K2抗凝真空管抽取2 mL。普通管中的標(biāo)本在4000 r/min的速度下進(jìn)行5 min離心處理，進(jìn)行血清分離。選擇快速免疫消濁比濁法對(duì)標(biāo)本血清的hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)定，試劑盒采購(gòu)于上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司，選擇日立7020全自動(dòng)生化分析儀作為檢測(cè)儀器；另外選擇離子交換高效液相色譜法對(duì)HbA1c水平進(jìn)行測(cè)定，試劑為TOSOH，選擇日本TOSOH株式會(huì)社生產(chǎn)自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

冠狀動(dòng)脈造影：合并組選擇Judkins 法實(shí)施選擇性冠狀左右動(dòng)脈造影，進(jìn)行多體位投照后對(duì)冠脈病變的范圍以及程度進(jìn)行確定。按照冠狀動(dòng)脈受累情況將冠狀動(dòng)脈病變范圍分成多支病變、雙支病變以及單支病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組HbAlc、hs-CRP水平比較

合并組HbAlc、hs-CRP水平明顯高于糖尿病組及對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)糖尿病組水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 冠心病病變程度與HbAlc、hs-CRP水平關(guān)系比較

多支病變患者HbAlc、hs-CRP水平明顯高于單支病變及雙支病變，雙支病變患者水平高于單支病變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

CRP在受到組織損傷或者感染時(shí)，血漿濃度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速上升，是臨床檢驗(yàn)應(yīng)用較多的炎癥指標(biāo)[2]。從本研究結(jié)果可以看出，合并組和糖尿病組的hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，同時(shí)hs-CRP水平與冠心病病變程度為正相關(guān)關(guān)系，可以看出炎癥反應(yīng)均存在于冠心病以及糖尿病的病理機(jī)制中，并且合并冠心病的糖尿病患者炎癥反應(yīng)更強(qiáng)烈[3]。HbAlc可能損傷血管以及組織，造成糖尿病患者出現(xiàn)血栓、血凝或者動(dòng)脈粥樣硬化，該指標(biāo)能夠有效監(jiān)測(cè)糖尿病患者病情，同時(shí)能夠評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制的效果。HbAlc水平升高除了可能增加糖尿病患者的并發(fā)癥，還會(huì)加速腎、肺、心等多種組織器官的衰老以及硬化[4]。從本研究結(jié)果可以看出，合并組和糖尿病組的HbAlc水平明顯高于對(duì)照組，同時(shí)HbAlc水平與冠心病病變程度為正相關(guān)關(guān)系，證實(shí)高濃度葡萄糖的直接毒性作用會(huì)減少血管內(nèi)皮復(fù)制，降低修復(fù)能力，最終出現(xiàn)冠心病[5]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)糖尿病患者HbAlc、hs-CRP水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠有效預(yù)估冠心病的發(fā)生情況，有助于臨床做好有效的預(yù)防處理措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海燕.糖化血紅蛋白、甘油三酯和超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)2型糖尿病并發(fā)冠心病的早期預(yù)示和診斷價(jià)值[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：187-188.

[2] 葉龍英，徐韞健，吳自強(qiáng)，等.2型糖尿病合并冠心病患者白細(xì)胞介素6、超敏C反應(yīng)蛋白及血脂、血糖的相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：1182-1183，1185.

[3] 趙桂東.白芍總苷對(duì)糖尿病合并冠心病患者血清脂聯(lián)素和 hs-CRP 水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（6）：65-66，70.

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[5] 祁瑞芳.糖化白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的檢測(cè)意義[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（6）：154-155.