劉蘭素

【摘要】目的 探討老年冠心病合并2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理效果。方法 選擇2013年1月～2015年12月收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各70例，對照組給予綜合對癥治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合護(hù)理，觀察時(shí)間為2個(gè)月。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效控制老年冠心病合并2型糖尿病患者的病情，減少不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；2型糖尿??；老年；社區(qū)護(hù)理；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

據(jù)全國老齡委辦公室發(fā)布的一則消息顯示，在2013年我國60歲以上老年人群已突破2億，而至2050年，老年人群將占全國總?cè)丝跀?shù)的1/3，人口老齡化趨勢已十分凸顯[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，老年人群數(shù)的增加，使得老年慢性疾病的發(fā)病率明顯升高，尤其是冠心病、2型糖尿病、高血壓病、慢性支氣管炎等，嚴(yán)重影像著老年人群的健康及生命，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國已將老年慢性病的管理重心向社區(qū)轉(zhuǎn)移，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用日趨明顯，不僅需要給予患者已有效的治療，同時(shí)應(yīng)配合給予積極的社區(qū)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[2]?，F(xiàn)將筆者近年來針對老年冠心病合并2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理措施及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月在遼源市龍山區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者140例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各70例，觀察組中男41例，女29例，年齡63～75歲，平均年齡（69.3±3.5）歲，冠心病病程2～10年，平均病程（5.6±1.3）年，2型糖尿病病程5～19年，平均病程（10.2±2.6）年，合并疾病情況：合并高血壓病者42例，合并高脂血癥者28例，合并慢性腎臟病者16例，合并慢性支氣管炎者10例；對照組中男40例，女30例，年齡62.5～75歲，平均年齡（69.5±3.2）歲，冠心病病程1.5～9年，平均病程（5.5±1.5）年，2型糖尿病病程6～20年，平均病程（10.5±2.4）年，合并疾病情況：合并高血壓病者43例，合并高脂血癥者30例，合并慢性腎臟病者13例，合并慢性支氣管炎者9例。兩組患者的性別、年齡、冠心病及2型糖尿病病程、合并疾病情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

明確診斷后，給予全部患者以綜合對癥治療，包括控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)冠、改善心肌供血、緩解心絞痛、降血糖、降血壓、降血脂、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等措施，同時(shí)配合護(hù)士給予護(hù)理干預(yù)，觀察時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的生活質(zhì)量評分。②不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

對照組在綜合對癥治療的基礎(chǔ)上，按護(hù)理常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)，包括建立健康檔案、健康教育、飲食指導(dǎo)等，并注意隨訪。觀察組在綜合對癥治療及對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

2.1 心理護(hù)理

對患者進(jìn)行一個(gè)全方位的科學(xué)健康教育，消除或緩解患者存在的不良心理狀態(tài)[3]，如焦慮、抑郁、緊張、急躁情緒等；給予患者以積極的心理疏導(dǎo)，移情易性，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并適當(dāng)聽一些輕音樂等，有助于改善心理狀態(tài)。

2.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，以低脂、低糖、高蛋白、富含纖維素及維生素、營養(yǎng)均衡的飲食為主[4]，注意戒煙戒酒，少時(shí)辛辣刺激性食物，少食多餐，不可暴飲暴食，睡前不進(jìn)食等，并注意補(bǔ)充足量的水分，有利于稀釋血液、保持大便通暢。

2.3 生活護(hù)理

指導(dǎo)患者注意適當(dāng)休息，不過度勞累，不熬夜；選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉，如八段錦、跑步、太極拳、廣播體操等，做到勞逸結(jié)合，且可提高自身免疫功能[5]。

3 結(jié) 果

觀察組干預(yù)前生活質(zhì)量評分為（72.38±6.3）分，干預(yù)后為（90.05±7.6）分；對照組干預(yù)前為（72.45±6.2）分，干預(yù)后為（81.62±7.0）分；兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為1.43%，對照組為11.43%。兩組比較，觀察組低于對照組（P<0.05）。

4 結(jié) 語

社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效控制老年冠心病合并2型糖尿病患者的病情，減少不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何 雪，潘業(yè)春，曹雪梅，等.老年慢性病的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，24（3）：23-24.

[2] 付鳳秀.糖尿病并發(fā)冠心病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）：2433-2434.

[3] 崔秀云.冠心病伴糖尿病老年患者社區(qū)護(hù)理模式的建立[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（6）：140-141.

[4] 徐艷婷，高藝青，莫志芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并冠心病患者不良事件的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：555-556.