劉榮華+屈洪波

【摘要】目的 觀察低分子肝素對慢性腎小球腎炎患者血脂的影響效果。方法 選取2014年1月～2015年12月本院收治的慢性腎小球腎炎合并高脂血癥患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。對照組給予綜合對癥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上再予低分子肝素鈉治療，兩組療程均為2周。結(jié)果 觀察組治療的TC、TG、HDL水平均較對照組明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素可有效改善慢性腎小球腎炎患者的血脂異常水平，故值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎；血脂；低分子肝素；效果觀察

【中圖分類號】R692.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，在臨床中十分常見，屬于一種原發(fā)性腎小球疾病，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等為主要臨床特點(diǎn)[1]。通過大量的臨床研究及觀察顯示，慢性腎炎患者極易合并血脂代謝異常，以甘油三酯、總膽固醇水平升高為主要表現(xiàn)，血脂異常會(huì)加速腎臟損害[2]，因此針對慢性腎炎合并血脂異?；颊?，除給予降低尿蛋白水平、降血壓、利尿消腫等對癥治療外，尚需要給予積極的降血脂治療。筆者近年來針對此類患者，多以低分子肝素進(jìn)行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月本院收治的慢性腎小球腎炎合并高脂血癥患者110例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。觀察組男31例，女24例，年齡40.5～64歲，平均年齡（49.1±3.8）歲，慢性腎小球腎炎病程3～12年，平均病程（7.2±1.6）年，高脂血癥病程1～9年，平均病程（4.1±0.7）年；對照組男31例，女24例，年齡40～65歲，平均年齡（49.3±3.5）歲，慢性腎小球腎炎病程3.5～14年，平均病程（7.3±1.4）年，高脂血癥病程1.5～10年，平均病程（4.0±0.9）年。兩組患者的性別、年齡、慢性腎小球腎炎及高脂血癥病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～65歲，性別不限。②均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中慢性腎小球腎炎、高脂血癥的臨床診斷。③在本試驗(yàn)研究開始前2周停用其他降血脂藥物。④排除高血壓性腎病、糖尿病性腎病、腎功能不全患者，排除合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，對本試驗(yàn)中的藥物過敏者，過敏體質(zhì)者。⑤簽署研究知情同意書。

1.3 方法

（1）對照組。囑患者低鹽、低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予纈沙坦膠囊、氯沙坦膠囊等藥物口服以控制血壓，并減少尿蛋白；水腫明顯者，可給予螺內(nèi)酯、呋塞米等藥物利尿消腫。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

（2）觀察組。在對照組治療基礎(chǔ)上，再予低分子肝素鈉注射液4000 u，皮下注射1次/d。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的TG、TC、LDL、HDL的水平變化情況較對照組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

慢性腎小球腎炎病程長，并發(fā)癥多，如不能給予及時(shí)有效地治療，患者將進(jìn)入腎功能衰竭期，最后將接受腎臟替代治療，給患者和家庭帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)[4]，因此針對慢性腎小球腎炎患者給予綜合對癥治療，其中降低血脂水平是十分重要的一環(huán)。低分子肝素鈉具有抗凝、減輕動(dòng)脈硬化、抑制血小板聚集等藥理作用，同時(shí)可減少體內(nèi)脂蛋白脂酶的消耗，減少游離脂肪酸的釋放，使血漿脂溶活性改善，血脂水平下降。本研究結(jié)果即表明，經(jīng)治療后，觀察組TG、TC、HDL的水平較對照組改善更為明顯（P<0.05），提示低分子肝素有較好的降低慢性腎小球腎炎患者血脂水平的作用，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 汪衛(wèi)東，王 靜，周?；?阿托伐他汀對慢性腎小球腎炎患者的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（24）：179-180.

[3] 柯 靜.阿托伐他汀、依那普利與纈沙坦聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：68-69.

[4] 張文硯.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療慢性腎炎69例效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（40）：109.