張金明

中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析

張金明

(吉林省前郭縣張金明針灸推拿診所，吉林 松原138000)

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的骨科疾病，且近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，腰椎間盤(pán)突出患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)?；颊咴谂R床上的主要癥狀為腳趾發(fā)麻、腰痛以及電擊樣劇痛等，若沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙下肢癱瘓以及大小便失禁等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。因此，本文選取2014年9月—2016年2月本診所收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各30例。其中對(duì)照組患者僅采取牽引治療，治療組患者采取中醫(yī)針灸推拿加牽引進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年9月—2016年2月本診所收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各30例。治療組患者男18例，女12例；年齡36～65歲，平均(46.35±11.08)歲；病程最短14 d,最長(zhǎng)1.2年，平均(0.63±0.18)年；其中20例患者為L(zhǎng)4～L3突出，10例患者為L(zhǎng)5～L1突出。對(duì)照組患者男19例，女11例；年齡37～64歲，平均(47.29±10.57)歲；病程最短16 d,最長(zhǎng)1.3年，平均(0.71±0.14)年；其中21例患者為L(zhǎng)4～L3突出，9例患者為L(zhǎng)5～L1突出。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者僅采取牽引治療，治療組患者采取中醫(yī)針灸推拿加牽引進(jìn)行治療。具體措施如下。

1.牽引治療：本次研究采用的是電腦腰椎多功能牽引治療儀，牽引時(shí)間為每次30 min，牽引重量根據(jù)患者的體重進(jìn)行選擇，一般來(lái)說(shuō)為患者體重的50%～60%?；颊咧委煏r(shí)間為每日1次，10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[2]。

2.針灸治療：針灸治療選取患者的腰夾脊穴、環(huán)跳穴以及秩邊穴。同時(shí)針對(duì)屬于L4～L3突出患者應(yīng)該選取其懸鐘穴、足三里、陽(yáng)陵泉以及風(fēng)市穴等穴位進(jìn)行針灸；針對(duì)屬于L5～L1突出患者應(yīng)該選取其昆侖穴、承扶穴、委中穴、太溪穴以及殷門(mén)穴等穴位進(jìn)行針灸治療[3]。在針灸的過(guò)程中需要采用平補(bǔ)平瀉法，選擇3個(gè)左右的穴位，留針時(shí)間為每穴15 min，每日1次，10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

3.推拿治療：患者選取俯臥位，采用按、揉、壓等各種手法對(duì)患者的膀胱經(jīng)、脊柱兩側(cè)以及下肢后外側(cè)部位進(jìn)行推拿，推拿時(shí)間為5 min左右。在推拿的過(guò)程中應(yīng)該將重點(diǎn)放在患者的腰部，按摩完成后護(hù)理人員采用肘關(guān)節(jié)或者拇指繼續(xù)按壓推拿部位，主要目的在于了解和掌握患者的疼痛位置，并采用按揉拍擊法推拿患者的腰部[4]。治療時(shí)間為每日1次，10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)價(jià)。痊愈：臨床癥狀完全消失，且能正常生活；顯效：臨床癥狀明顯改善，直腿70°以上會(huì)出現(xiàn)疼痛；有效：臨床癥狀有所減輕，患者直腿50°～70°會(huì)出現(xiàn)疼痛；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2.結(jié)果：兩組患者臨床療效比較，治療組患者總有效率為96.7%，對(duì)照組患者總有效率為70.0%，治療組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表2 治療組與對(duì)照組患者總有效率比較[例(%)]

討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，主要是由于患者的腰椎間盤(pán)出現(xiàn)不同程度的退行性改變狀況，并且在外力作用下會(huì)在一定程度上造成患者椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，從而壓迫患者的脊神經(jīng)，最終導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)下肢放射痛及腰痛等[5]。腰椎間盤(pán)突出不僅會(huì)在一定程度上影響患者的正常生活，也能使患者腰部活動(dòng)功能受限，因此需要及時(shí)地采取有效措施進(jìn)行治療。牽引治療能有效地改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的各關(guān)節(jié)錯(cuò)位，拉大椎間孔，減輕患者疼痛，但無(wú)法根治。針灸和推拿在臨床治療上可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛及行氣活血的功能。腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰痛”范疇，患者致病原因主要在于外傷、寒濕、腎虛、勞損等，采用針灸推拿可以有效地改善患者的督脈、膽經(jīng)以及膀胱經(jīng)的氣血運(yùn)行失調(diào)情況，從而收到令人滿意的治療效果。本次研究中，治療組患者總有效率為96.7%，對(duì)照組患者總有效率為70.0%，治療組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組患者。說(shuō)明中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥具有較好的臨床效果，能顯著地改善患者臨床癥狀。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥具有較好的臨床應(yīng)用效果，能有效地改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]張滿亮.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(25):332-333.

[2]姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2120-2121.

[3]高明.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥70例臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):4124-4124.

[4]潘延龍.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合牽引在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(24):20-21.

[5]趙玉閣.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療81例腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(21):236-237.

2016-04-05)