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        20 mL注射器針頭治療屈指肌狹窄性腱鞘炎的療效觀察

        2017-03-03 01:11:50
        中國(guó)民間療法 2017年2期

        趙 宇 張 宇

        ·開皮針療法·

        20 mL注射器針頭治療屈指肌狹窄性腱鞘炎的療效觀察

        趙 宇1張 宇2

        屈指肌狹窄性腱鞘炎是臨床的常見病及多發(fā)病,手指的頻繁屈伸,其手部的肌腱與腱鞘之間摩擦產(chǎn)生勞損所致。大多數(shù)患者以拇指或示指最為常見[1]。臨床治療多為保守治療或手術(shù)治療,保守治療療效差,易復(fù)發(fā),手術(shù)治療不易讓人接受,而閉合針刀治療有著簡(jiǎn)便、安全、效果頗佳的優(yōu)勢(shì)[2]。近年來(lái)采用開皮針治療屈指肌狹窄性腱鞘炎的報(bào)道屢見不鮮,筆者利用20 mL注射器針頭(開皮針)治療屈指肌狹窄性腱鞘炎43例,在臨床應(yīng)用上取得療效滿意,現(xiàn)回顧分析如下。

        一般資料

        收集2014年8月—2015年12月來(lái)黑龍江省第五醫(yī)院就診的43例患者(46指),其中男性18例(20指),女性25例(26指);患者年齡在31~74歲,平均年齡35.1歲;其中拇指發(fā)病36指,示指發(fā)病4指,中指發(fā)病2指,環(huán)指發(fā)病3指,小指發(fā)病1指;患者病程在2~14個(gè)月。所有患者均有手部損傷史或勞損史,手指屈伸伴有彈響或扳機(jī)現(xiàn)象。

        治療方法

        材料準(zhǔn)備:一次性20 mL注射器1支,一次性5 mL注射器1支,消毒的無(wú)菌彎盤1個(gè),無(wú)菌手套1副,利多卡因注射液1支,絡(luò)合碘1瓶,醫(yī)用輸液貼若干,醫(yī)用棉簽1袋,普通繃帶1卷。

        操作方法:患者取坐位,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,術(shù)者用5 mL注射器抽取1%~2%的利多卡因3~5 mL,注入患指的痛點(diǎn)及肥厚、狹窄的腱鞘。麻醉顯效后,術(shù)者一手觸摸到患指的痛性結(jié)節(jié),囑其反復(fù)屈伸、定位,用20 mL注射器針頭的針刃部位刺入定位點(diǎn),其20 mL注射器針頭針刃的斜面必須平行于所做手術(shù)肌腱的走行方向,在患指屈指位的狀態(tài)下,將20 mL注射器垂直刺入定位點(diǎn),進(jìn)針深度以刺透局部增生的結(jié)節(jié)為度,操作20 mL注射器針頭針刃先行上挑,然后行下劃方式,術(shù)者手感或聽到局部有腱鞘纖維被切斷的“沙沙聲”,松解操作完畢后,讓患者屈伸患指,患指活動(dòng)自如,彈響消失。其手術(shù)時(shí)間2~4 min。術(shù)后局部輸液貼覆蓋,繃帶包扎,患者可正常使用手指,2~4 d避免著水。

        治療結(jié)果

        1.療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈:患者臨床癥狀和體征消失,患者手指活動(dòng)靈活,其功能完全恢復(fù);有效:患者臨床癥狀基本消失,患者的患指關(guān)節(jié)活動(dòng)較治療前明顯靈活;無(wú)效:患者患指臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善。

        2.結(jié)果:本組患者43例(46指)術(shù)后3個(gè)月全部隨訪,無(wú)脫落病例,且43例(46指)全部痊愈,未見復(fù)發(fā)。

        討論

        屈指肌狹窄性腱鞘炎是臨床的常見病及多發(fā)病,手指的屈伸頻繁,肌腱與腱鞘摩擦,產(chǎn)生勞損所致。解剖學(xué)認(rèn)為肌腱是肌力傳遞組織,是手指關(guān)節(jié)屈伸的動(dòng)力裝置,肌腱主要通過(guò)掌指關(guān)節(jié)的隆起部位,手指的頻繁活動(dòng)容易產(chǎn)生摩擦和硬物的擠壓,腱鞘壁會(huì)產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,水腫滲出。繼而增生肥厚,修復(fù)瘢痕,摩擦損傷使管腔變狹窄,造成腱鞘炎[4]。針刀松解治療,手術(shù)相當(dāng)成熟[5]。20 mL注射器針頭(開皮針)治療屈指肌狹窄性腱鞘炎是利用小針刀的原理來(lái)切割縮窄性的腱鞘,使肌腱滑行得以松解[6-7]。治療過(guò)程中20 mL注射器針頭針刃的斜面必須平行于肌腱走行方向,不要偏斜刀口線,否則可能損傷肌腱或劃斷肌腱。隨著該治療方法操作的不斷成熟,越來(lái)越多的患者接受這種微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的治療。本療法具有取材方便簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì),療效立竿見影。該療法值得基層醫(yī)院推廣。

        [1]盧鴻,黃孝斌.微創(chuàng)治療狹窄性腱鞘炎[J].中醫(yī)正骨,2007,19(7):14.

        [2]杜炳會(huì),朱青.注射器針頭劃撥法治療手指狹窄性腱鞘炎[J].實(shí)用手外科雜志, 2003,17(2):81.

        [3]杜天信,高書圖.洛陽(yáng)正骨:骨傷病癥診療規(guī)范 [M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2007:324.

        [4]伏冬.拇指狹窄性腱鞘炎30例治療體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2007,14(7):32-33.

        [5]曹雨.開皮針治療拇指狹窄性腱鞘炎48例[J].中國(guó)民間療法,2011,19(6):62.

        [6]孫軍鎖,任學(xué)通,洪斌,等.介紹一種微創(chuàng)治療手指狹窄性腱鞘炎的手術(shù)方法[J].實(shí)用骨科雜志,2010,16(12):950-951.

        [7]李俊宇,王全靈.12#注射器針頭閉合松解治療治療手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(2):201.

        2016-04-29)

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