劉安家 張躍強(qiáng) 曾祥學(xué)

·穴位貼敷·

中藥穴位貼敷治療腫瘤放療所致頑固性呃逆療效觀察

劉安家 張躍強(qiáng) 曾祥學(xué)

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口466000)

呃逆又稱為膈肌痙攣，是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音[1]。輕者癥狀很快會(huì)自行消失，重者連續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)星期、數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間難以治愈。呃逆持續(xù)48 h以上不緩解或?qū)δ承┋煼o(wú)效則稱為頑固性呃逆[2]。腫瘤患者在放療過(guò)程中也會(huì)發(fā)生頑固性呃逆，不僅給患者的治療帶來(lái)極大的困難，還會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的精神壓力。筆者采用中藥穴位貼敷治療放療過(guò)程中頑固性呃逆患者44例，臨床療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

2013年1月—2015年12月周口市中醫(yī)院收治因腫瘤放療引起的頑固性呃逆患者44例，均經(jīng)病理學(xué)診斷為惡性腫瘤，食管癌患者30例，肺癌患者14例。其中男26例，女18例，年齡中位數(shù)59歲(40～75歲)。呃逆連續(xù)發(fā)病時(shí)間：在放療過(guò)程中(3～9 d)發(fā)生呃逆患者16例，放療后發(fā)生呃逆患者28例。將以上患者隨機(jī)分成治療組(24例)和對(duì)照組(20例)。兩組性別、年齡、病因、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組使用鹽酸氯丙嗪進(jìn)行治療，治療方式為肌內(nèi)注射，注射劑量為每次25 mg，在患者呃逆發(fā)作時(shí)進(jìn)行使用。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷(丁香、吳茱萸、柿蒂比例為1∶1∶1，研末醋調(diào)，外敷內(nèi)關(guān)、足三里)，每日更換1次，連續(xù)觀察2周。

治療結(jié)果

1.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：患者治療2～3 d后呃逆癥狀消失，持續(xù)觀察2周后未見(jiàn)任何復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者癥狀發(fā)作頻率與治療前相比明顯減少，單次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間也明顯減短；無(wú)效：癥狀與治療前相比無(wú)任何改變。

2.結(jié)果：治療組近期療效總有效率91.7%明顯高于對(duì)照組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者近期療效對(duì)比(例)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的一種病癥[4]?；静C(jī)是胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈。治療以調(diào)整氣機(jī)、寬胸利膈、和胃降逆為主。內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)穴，手厥陰之脈起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈，從膈走腹，聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦；且該穴為手厥陰之絡(luò)穴，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里；內(nèi)關(guān)亦為八脈交會(huì)穴之一，與陽(yáng)維脈相通，善治胃、心、胸及情志失和、氣機(jī)阻滯之病變[5]。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，其支者沿喉嚨,入缺盆，向下通過(guò)橫膈，屬胃絡(luò)脾，具有和胃降逆之功[5]。兩穴配伍,寬胸利膈，和胃降逆，氣機(jī)既順，呃逆自止。臨床實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針刺內(nèi)關(guān)、足三里穴能緩解平滑肌痙攣[6]，從而制止呃逆。本研究采用中藥貼敷療法，將藥物作用于內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，且藥效持久。本研究貼敷藥物由丁香柿蒂散加減而成，其中丁香溫中降逆；吳茱萸理氣和胃降逆；柿蒂入胃經(jīng)，降逆止呃[7]，加之藥食兩用之醋開(kāi)胃養(yǎng)肝。諸藥合用，具有理氣和胃、降逆止呃之功。本研究提示中藥穴位貼敷治療腫瘤放療所致頑固性呃逆臨床療效顯著，且簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：492.

[5]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.

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2016-03-14)