詹根龍 鄭云華

浙江衢化醫(yī)院 浙江 衢州 324004

益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變65例

詹根龍 鄭云華

浙江衢化醫(yī)院 浙江 衢州 324004

益氣活血通脈湯 糖尿病周圍神經(jīng)病變 血液流變學 臨床觀察

近年來，筆者采用自擬益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）患者，取效良好，報道如下。

1 一般資料

選擇2015年1月～2016年7月我院DPN患者130例。隨機分為兩組各65例。治療組男37例，女28例；年齡35～74歲，平均62.82±11.61歲；糖尿病病程5～18年，平均6.70±2.34年；伴周圍神經(jīng)病變病程1～10年，平均5.30±1.12年。對照組男35例，女30例；年齡35～75歲，平均62.78±11.42歲；糖尿病病程5～19年，平均6.60±2.46年；伴周圍神經(jīng)病變病程1～10年，平均5.57±1.23年。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)方法進行治療，治療組在此基礎上采用自擬益氣活血通脈湯治療，基本方：生黃芪、丹參、雞血藤各30g，川牛膝15g，桃仁、當歸、伸筋草各10g，紅花6g。加味：肢體發(fā)涼者加桂枝、菟絲子、巴戟天各10g，制附子6g；腰膝酸軟者加制首烏30g，熟地15g，枸杞10g；疼痛較重者加延胡索10g，全蝎、地龍各3g；口干舌燥者加知母、天花粉各10g。每日1劑，水煎分服。30d1個療程，治療2個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：顯效：自覺癥狀完全消失，膝、跟腱反射基本恢復正常，肌電圖神經(jīng)傳導速度(NCV)基本恢復正?；蚴窃黾印?m·s-1；有效：自覺癥狀明顯的減輕，膝、跟腱反射明顯好轉(zhuǎn)，肌電圖NCV增加不足5m·s-1；無效：自覺癥狀無見明顯的改善或加重，膝、跟腱反射以及肌電圖NCV均無變化。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者血液流變學指標變化：見表2。

表2 兩組患者血液流變學指標變化（±s)

表2 兩組患者血液流變學指標變化（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)65 65治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa·s-1) 4.53±0.64 3.42±0.57**Δ4.56±0.66 3.83±0.60**全血低切黏度mPa·s-1) 10.39±1.63 7.28±1.28**Δ10.36±1.52 9.23±0.89**血漿黏度（mPa·s-1）1.75±0.46 1.43±0.27**Δ1.72±0.44 1.57±0.34*紅細胞聚集指數(shù)8.36±2.47 6.65±1.80**Δ8.32±2.43 7.40±1.88*

4 體會

糖尿病周圍神經(jīng)病變可歸屬于“痹證”范疇，多由消渴日久，病久后入絡、久病血瘀；氣血耗傷、虧虛，導致血運不暢，脈絡閉阻，肢體筋脈失養(yǎng)，從而出現(xiàn)麻木、疼痛以及感覺異常等臨床癥狀[1-2]。以氣陰兩虛為本，痰濁阻滯、血瘀阻絡為標，治療以益氣通絡為主。益氣活血通脈湯生黃芪大補真元之氣，使氣旺血行；當歸養(yǎng)血活血；丹參、桃仁、紅花活血化瘀；川牛膝活血化瘀，兼引血下行、補益肝腎；雞血藤通經(jīng)入絡、養(yǎng)血舒筋；伸筋草舒筋活絡。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀、舒筋通絡之效。

[1]杜小娜,熊左玲.針灸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及損傷神經(jīng)修復的研究[J].浙江中醫(yī)雜志, 2014,49(3)：201-202.

[2]龔騰芬,陳霞波.自擬益氣養(yǎng)血通絡方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(1)：39-40.

2016-10-06