季曉霞 李穎

上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海 靜安 200072

眩暈1號方治療痰濕壅盛型H型高血壓病療效觀察*

季曉霞 李穎

上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海 靜安 200072

痰濕壅盛 H型高血壓病 眩暈1號方 臨床觀察

H型高血壓病指伴有血漿同型半胱氨酸（Hcy）升高(＞10μmol/L)的原發(fā)性高血壓。筆者應(yīng)用眩暈1號方治療痰濕壅盛證H型高血壓病，療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2013年7月～2015年9月我院H型高血壓患者64例，隨機分為治療、對照兩組各32例。治療組中男17例，女15例；年齡18～70歲，平均54.03±1.46歲；病程2～13年，平均8.83±2.56年。對照組中男15例，女17例；年齡20～74歲，平均53.30± 3.52歲；病程2～14年，平均8.63±2.18年。兩組患者一般情況具有可比性(P＞0.05)。

1.2 辨證標(biāo)準：痰濕壅盛證主癥：眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎。次癥：心悸、失眠、口淡、食少，舌胖、苔膩、脈滑。具備主癥2項加次癥1項。

2 治療方法

對照組口服10mg/0.8mg馬來酸依那普利葉酸片，每日1次，每次1粒；50mg維生素B6、25μg維生素B12，每日3次，每次1粒。治療組加服眩暈1號方：制半夏、生白術(shù)、天麻、川芎各18g，茯苓、鉤藤（后下）、石決明（先下）、川牛膝各30g，陳皮12g，生甘草6g。每日1劑，水煎2次。兩組均治療12周。

3 治療結(jié)果

3.1 血壓療效標(biāo)準：顯效：舒張壓下降＞10mmHg并達正常或雖未正常但下降＞20mmHg；有效：舒張壓下降＜10mmHg但已達正?；蛳陆?0～19mmHg但未達正?；蚴湛s壓下降＞30mmHg；無效：沒有達上述標(biāo)準者。

3.2 兩組治療12周后24h平均血壓比較：見表1。

表1 兩組治療后24h平均血壓比較

3.3 兩組治療前后Hcy比較：見表2。

表2 兩組治療前后Hcy比較（±s，μmol/L)

表2 兩組治療前后Hcy比較（±s，μmol/L)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)32 32治療0周21.36±3.38 21.33±3.26治療12周8.32±2.20*#13.13±2.50*停藥12周8.38±2.35 13.47±2.38

3.4 兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜比較：見表3。

表3 兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜比較（±s，mm）

表3 兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜比較（±s，mm）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)30 30左側(cè)頸總動脈0天0.86±0.35 0.86±0.36 12周0.78±0.30*＃0.81±0.38*右側(cè)頸總動脈0天0.85±0.37 0.86±0.38 12周0.72±0.35*＃0.82±0.31*左側(cè)頸內(nèi)動脈0天0.68±0.07 0.66±0.08 12周0.62±0.06*＃0.65±0.06*右側(cè)頸內(nèi)動脈0天0.66±0.08 0.67±0.07 12周0.60±0.05*＃0.65±0.06*

4 體會

筆者根據(jù)臨床觀察認為，H型高血壓主要病機之一為痰濕壅盛，風(fēng)陽上擾；治療當(dāng)從脾入手，肝脾同治為宜，從而制定眩暈1號方。方中半夏燥濕化痰，降逆和中，為治痰要藥；天麻平肝潛陽，以熄肝風(fēng)，有定眩暈之專長，為治風(fēng)要藥，二者共為君藥。脾為生痰之源，用白術(shù)補氣健脾，燥濕利水，茯苓健脾利濕，使脾旺健運，濕去痰消；陳皮理氣化痰，與半夏為伍，又可降逆和胃，使痰消濁降，三者同為臣藥。鉤藤、石決明均入肝經(jīng)，有平肝熄風(fēng)之效；痰濕日久，引動肝風(fēng)上擾，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，加用川芎活血行氣，川牛膝引血下行，直折肝陽；四藥為佐藥。甘草健脾和胃，調(diào)和諸藥。諸藥相合，共奏燥濕化痰、平肝熄風(fēng)之功。

2016-09-27

上海市靜安區(qū)科委立項課題眩暈1號方對H型高血壓病痰濕壅盛型的臨床干預(yù)研究，編號：2013zy04