亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        從伏邪學(xué)說(shuō)探討硬皮病的治療思路

        2017-03-02 22:58:32秦松林李紹林張曉娜張艷青魏敏惠
        環(huán)球中醫(yī)藥 2017年7期

        秦松林 李紹林 張曉娜 張艷青 魏敏惠

        ?

        從伏邪學(xué)說(shuō)探討硬皮病的治療思路

        秦松林 李紹林 張曉娜 張艷青 魏敏惠

        本文從伏邪學(xué)說(shuō)角度出發(fā),探討中醫(yī)藥治療硬皮病的發(fā)病機(jī)制及治療原則,筆者認(rèn)為痰、瘀和毒是本病的內(nèi)生伏邪,肺絡(luò)是伏邪流竄的主要通路,陽(yáng)虛寒凝是內(nèi)生伏邪的主要機(jī)制,其與肺、脾及腎臟失調(diào)密切相關(guān)。治療上以“化伏”為原則,通補(bǔ)肺絡(luò)為先,佐以溫腎健脾,貫以活血化瘀解毒,還需結(jié)合臟腑辨證與臨床分期。

        伏邪學(xué)說(shuō); 硬皮??; 治療思路

        硬皮病是一種原因不明的自身免疫性疾病,以皮膚和內(nèi)臟器官?gòu)V泛纖維化為主要特征,可分為局限性硬皮病和系統(tǒng)性硬皮病,局限性硬皮病主要表現(xiàn)為皮膚腫脹、硬化,繼則萎縮;而系統(tǒng)性硬皮病可累及心、肺、肝、腎等多種臟器,預(yù)后不佳[1]。近年來(lái),有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與遺傳基因、反復(fù)感染、精神情志、妊娠流產(chǎn)及環(huán)境因素等方面密切相關(guān)[2]。中醫(yī)范疇,稱本病為皮痹,皮痹主要的特點(diǎn)是病情遷延反復(fù),病情難以控制,常累及多個(gè)臟器,這些都與中醫(yī)的伏邪學(xué)說(shuō)有一定的契合,本文以內(nèi)生伏邪學(xué)說(shuō)切入,探析中醫(yī)從伏邪論治硬皮病。

        1 伏邪學(xué)說(shuō)

        伏邪是指感邪后未立即發(fā)病,蟄藏體內(nèi),逾時(shí)即發(fā)的邪氣。伏邪學(xué)說(shuō)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,“藏于血脈之中,分肉之間”。后世認(rèn)為這是提出“伏邪致痹”的起源。張仲景首次在《傷寒論·平脈法》中提出“伏氣”一詞,“伏氣之病,以意侯之,今月之內(nèi)欲有伏氣。假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之”。《王氏醫(yī)存》中言“伏匿諸病,六淫、諸郁、飲食、瘀血、結(jié)痰、積氣、蓄水、諸蟲結(jié)有之”。風(fēng)、寒、濕三氣合至,郁而未發(fā),久戀未去,蘊(yùn)久成痰、瘀、毒,成為伏邪,當(dāng)人體正氣虧虛,外邪引動(dòng),伏邪即發(fā);其次伏邪除感受外邪之引,又或因七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)等因素觸動(dòng),導(dǎo)致伏邪加重,再次發(fā)病或引發(fā)他病。從物質(zhì)相關(guān)性分析,結(jié)合現(xiàn)代理論,硬皮病本身是一種免疫功能紊亂導(dǎo)致自身抗體、細(xì)胞因子的沉積,最終導(dǎo)致血管組織纖維化的產(chǎn)生[3]。這一點(diǎn)與“伏邪”之說(shuō)有異曲同工之妙。

        1.1 痰、瘀和毒為皮痹主要伏邪

        外感寒濕之邪留于肌表,或陽(yáng)虛寒凝,或脾失健運(yùn),久可聚濕成痰,繼而成痰濕、痰飲,蘊(yùn)留肌表及關(guān)節(jié),伏而后發(fā)。發(fā)病后可表現(xiàn)為早期肌膚、關(guān)節(jié)腫脹,皮緊而硬。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中指出“久病入絡(luò),氣血不行”。筆者認(rèn)為“痰瘀絡(luò)阻”是導(dǎo)致皮痹的主要病機(jī)之一?;颊咚伢w虧虛,外邪侵襲,伏而為發(fā),后氣血凝滯,瘀結(jié)肌膚,久病阻絡(luò),進(jìn)一步加重了氣血運(yùn)行不暢,肌肉日漸萎縮,皮毛不榮,皮色黧黑,久則堅(jiān)如皮革,不易捏起;甚至晚期累及臟腑,臟腑脈絡(luò)受損,導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào),最終導(dǎo)致臟腑的功能受損。痰、瘀不僅是病理因素,也是病理產(chǎn)物,也是主要的伏邪,貫穿疾病的整個(gè)過(guò)程之中[4]。痰濕、瘀血日久可化為“伏毒”,此外六淫、疫癘之氣侵襲人體也可產(chǎn)生毒邪,毒邪久蘊(yùn)于肌表,關(guān)節(jié)及臟腑,導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形,引起氣血、陰陽(yáng)的偏虛而夾雜不同屬性的毒邪出現(xiàn)一系列的“臟腑伏毒證”,表現(xiàn)為肺氣虛則咳喘氣逆、心氣虛則胸悶心悸、腎氣虛則月經(jīng)不調(diào)、遺精、遺尿等癥狀。另外,結(jié)合現(xiàn)代分子理論,血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是本病重要機(jī)制之一,患者本身產(chǎn)生多種自身抗體導(dǎo)致免疫蛋白復(fù)合物的沉積,導(dǎo)致血管炎癥以及組織纖維化[5]。由此可見(jiàn),本病的主要伏邪有痰、瘀、毒(伏毒),是本病的病理基礎(chǔ),伏邪不化,病情反復(fù)難愈,甚或加重。

        1.2 陽(yáng)虛寒凝是皮痹內(nèi)生伏邪主要機(jī)制

        中醫(yī)學(xué)將硬皮病歸于痹證范疇,“皮痹”一詞,早在內(nèi)經(jīng)中提到“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也……以秋遇此者為皮痹”。《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》[6]對(duì)皮痹的臨床表現(xiàn)也作了介紹,如“病久入深,營(yíng)衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不通,皮膚不營(yíng),故為不仁”;《諸病源侯論》[7]中“風(fēng)濕痹之狀,或皮膚頑后”也對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)一步闡述。故皮痹臨床主要以指端肌膚硬化、腫脹,進(jìn)而硬化、無(wú)皺紋、無(wú)汗出,失去正常皮膚功能而麻木痹痛,甚至活動(dòng)障礙;指端遇冷發(fā)白,甚至發(fā)紫;關(guān)節(jié)疼痛、僵硬時(shí)怕冷明顯為主要特征。筆者認(rèn)為本病是由于素體陽(yáng)虛,復(fù)感外邪,伏邪引動(dòng)而發(fā),正所謂“在于皮則寒”,則主要為寒邪。本虛標(biāo)實(shí)是本病的特點(diǎn),其中先天脾腎陽(yáng)虛為本,標(biāo)實(shí)是感受寒邪,伏邪觸動(dòng),脈絡(luò)受阻;陽(yáng)虛則皮膚無(wú)以溫煦而膚冷、發(fā)白、變紫、無(wú)汗;寒邪阻絡(luò),早期會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,表現(xiàn)為皮膚麻木不仁、關(guān)節(jié)酸疼;而伏邪痰濕、瘀血、伏毒加重會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脈絡(luò)痹阻,則表現(xiàn)為皮膚腫脹、變硬甚至萎縮;關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、甚至畸形、功能障礙等。因此,陽(yáng)虛寒凝是本病的主要病機(jī),也是伏邪引動(dòng)、發(fā)展的病機(jī)。

        1.3 伏邪存于肺絡(luò),流于脾腎

        早在《素問(wèn)·痿論》曾提到“肺主一身之皮毛”“肺朝百脈,輸精于皮毛”肺和皮毛在生理和病理上是相互呼應(yīng),肺氣通過(guò)宣發(fā)的作用,將精氣布散皮毛,皮毛得以溫養(yǎng);皮毛即汗孔,是人體抵御外邪的第一道屏障,皮毛得常,外邪不得侵。《素問(wèn)·痹論》中提到“皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺”。故筆者認(rèn)為皮痹最先受侵的則為肺臟,肺為嬌臟,且居為上,易受外邪侵襲,宣降失司,伏邪易生,導(dǎo)致肌膚失去濡潤(rùn),出現(xiàn)指端硬化如革,干燥;肺氣虛弱或郁閉之后,肺氣得不到宣發(fā),精氣與衛(wèi)氣不能輸布到皮毛,則皮毛憔悴、干枯;《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》言“肺朝百脈”,輔心行血,若伏邪留于肺絡(luò),則肺氣不利,血脈運(yùn)行不暢,導(dǎo)致肌膚腫脹、黧黑。腎、脾兩臟為先、后天之本,伏邪灌注于脾、腎兩臟,導(dǎo)致其瘀毒內(nèi)生,兩臟虧虛;腎虛即先天稟賦不足,腎陰虛則肌膚無(wú)以滋潤(rùn),腎陽(yáng)虛則皮膚、肌肉得不到溫煦,表現(xiàn)皮毛干枯、毛發(fā)脫落或見(jiàn)肢冷膚寒;脾虛則氣血生化無(wú)源,肌肉得不到濡養(yǎng),脾主肌肉,則肌肉瘦削,痿弱無(wú)力。故肺氣宣降如常,肺絡(luò)通暢,則伏邪無(wú)可留,皮痹發(fā)展至后期,多臟器的損傷是本病的治療難點(diǎn),也是預(yù)后不良因素之一,所以筆者在皮痹的治療上特別強(qiáng)調(diào)伏邪流注各臟腑的重要性。

        2 皮痹“化伏”論治

        根據(jù)皮痹的病因病機(jī)、致病特點(diǎn)、病理因素以及中醫(yī)傳統(tǒng)的治療觀念,結(jié)合伏邪學(xué)說(shuō),以“化伏”為基本原則,擬通補(bǔ)肺絡(luò)為先,佐以溫腎健脾,貫以活血化瘀解毒,同時(shí)須注重臨床分期與辨臟腑的治療方法。

        2.1 通補(bǔ)肺絡(luò)為先

        如前而言,皮痹首傷于肺,伏邪存于肺絡(luò),故治療當(dāng)以通補(bǔ)肺絡(luò)為先。陳劍梅等[8]曾根據(jù)肺合皮毛理論,提出從肺論治硬皮病,認(rèn)為硬皮病可分為寒凝氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證、瘀血阻絡(luò)證三種證型,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)肺臟的重要性。肺絡(luò)受損,初則肺衛(wèi)受損,久則肺氣郁閉或肺氣上逆,故提出所謂“通化伏邪”,應(yīng)包含三個(gè)含義:第一,通肺絡(luò),絡(luò)者絡(luò)脈也,主運(yùn)行氣血,深入肺臟,聯(lián)絡(luò)臟腑;肺絡(luò)不通,初則營(yíng)衛(wèi)不和,治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi);久則成痹入肺臟,治當(dāng)活血化瘀通痹;第二,通調(diào)水道,肺絡(luò)痹阻則痰濕壅盛,久則蘊(yùn)于肌表、關(guān)節(jié)等處;第三,通降肺氣,化伏邪,肺氣痹阻則咳嗽氣逆,胸悶喘息;所謂“補(bǔ)”,扶正以托邪而出,首以補(bǔ)氣為主,病久入血,則補(bǔ)氣治血,同時(shí)注重調(diào)和陰陽(yáng)。治當(dāng)以通補(bǔ)肺絡(luò)為先,需深刻領(lǐng)悟通、補(bǔ)含義;藥用麻黃、桂枝、赤芍、川芎、當(dāng)歸等調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血化瘀;若兼見(jiàn)濕邪、痰飲蘊(yùn)肺,藥用蒼術(shù)、薏苡仁、半夏、南星、茯苓、澤瀉、滑石等祛濕化飲;若兼見(jiàn)肺氣上逆,藥用蘇子、杏仁、前胡降逆肺氣;若存在氣虛不固表現(xiàn)者,藥用黃芪、白術(shù)、太子參等補(bǔ)肺氣;血虛者,藥用當(dāng)歸、雞血藤等補(bǔ)血。注重多藥配伍,謹(jǐn)守病機(jī),使外邪、內(nèi)濕得以宣散,肺絡(luò)暢通,氣血營(yíng)衛(wèi)相合,則皮痹可止。

        2.2 佐以溫腎健脾,兼以清熱滋陰

        皮痹伏邪基本病機(jī)是由于陽(yáng)虛寒凝,化伏需以腎陽(yáng)虛為本,治當(dāng)以溫陽(yáng)散寒。治療上藥用制附片、鹿角片、細(xì)辛、肉豆蔻、淫羊藿、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)。皮痹雖以陽(yáng)虛為本,病位主要在脾、腎兩臟,但治療上不宜過(guò)多使用大辛大熱之品溫陽(yáng)散寒,注重顧護(hù)陰液,避免引動(dòng)伏邪,熱象較著時(shí),兼以清虛熱或濕熱。本病多伴陰血之不足,甚至導(dǎo)致陰虛;或伴濕邪不化,郁久化熱,導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)。若過(guò)度使用大辛大熱之品,引動(dòng)伏邪,則會(huì)加重病情的發(fā)展。治療的同時(shí)加用麥冬、生地黃、石斛、南沙參等顧護(hù)陰液;若虛熱象明顯,加用玉竹、青蒿、鱉甲等清虛熱;若濕熱象明顯,加用黃柏、制大黃、黃連、黃芩等清利濕熱。

        脾為后天之本,脾氣虛或脾陽(yáng)虛則脾失健運(yùn),氣血不暢、易生水濕,導(dǎo)致皮毛失養(yǎng);脾屬土,肺屬金,肺為脾之子,脾病至肺,肺氣虛則加重皮毛失養(yǎng),后期形成肺痹;故提出“以脾治皮”之法,通過(guò)溫補(bǔ)脾陽(yáng),補(bǔ)益脾氣,培土生金,不僅生化運(yùn)行氣血,同時(shí)補(bǔ)益肺氣,甚可潤(rùn)澤皮毛,可謂一舉多得;臨床上藥用干姜、高良姜、吳茱萸等溫補(bǔ)脾陽(yáng);山藥、炒薏苡仁、白術(shù)等補(bǔ)益脾氣。諸藥相合,腎得溫陽(yáng)而散寒邪,脾得健運(yùn)而化濕邪,陰血充足而虛熱不得發(fā),濕熱得利而伏邪不可復(fù)。

        2.3 貫以化痰活血解毒

        痰、瘀是本病早中期的重要病理因素,疾病后期,產(chǎn)生另一致病因素即毒,同時(shí)也是本病的伏邪。因此,在治療本病的過(guò)程中,注重這三類伏邪,因其與疾病的發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸均有一定的關(guān)聯(lián)。因此化痰活血解毒是“化伏”治法的重要手段,其在疾病的早期,主要以祛濕邪為主,用藥以蒼術(shù)、薏苡仁、滑石等;疾病后期,釀濕為痰,此時(shí)注重利氣化痰,加半夏、南星、白芥子等藥化痰,適當(dāng)配伍木香、陳皮等行氣藥助化痰濕;血瘀是本病的一重要病機(jī),正所謂“瘀不祛則氣血不通”,且現(xiàn)代研究證明活血化瘀中藥對(duì)硬皮病患者皮膚成纖維細(xì)胞膠原具有一定的影響[9],所以活血化瘀應(yīng)貫穿該病治療的始終,但本病在臨證之時(shí),根據(jù)病情輕重、病程長(zhǎng)短,而選擇用藥有所側(cè)重,血瘀之象不顯者,可適當(dāng)選擇加入青皮、陳皮、木香、青木香等行氣藥助氣血運(yùn)行,若血瘀征象明顯者,可加丹參、紅花、桃仁、赤芍等活血;若病久瘀象明顯者,可選擇加蟲類活血藥,加大活血化瘀力度,如三棱、莪術(shù)、穿山甲、僵蠶等,此類藥物藥性峻猛,擅祛瘀軟堅(jiān)散結(jié);故解毒是風(fēng)濕性疾病后期一種重要的治療方法,主要是由于疾病后期多種病理因素蘊(yùn)結(jié)成毒或前中期長(zhǎng)期使用激素及免疫抑制劑,對(duì)皮痹而言,適當(dāng)加入金銀花、土茯苓、牡丹皮、白花蛇舌草、雷公藤等藥物以解毒抗炎、調(diào)節(jié)免疫,有利于該病的治療。

        2.4 皮痹“化伏”需注重臨床分期和辨臟腑的結(jié)合

        辨證論治一直是中醫(yī)藥診療的特色,是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病與治療疾病的基本原則,辨臟腑是中醫(yī)辨證體系中重要組成部分,主要是辨臟腑的陰陽(yáng)、氣血、虛實(shí)和寒熱。硬皮病在早期主要累及局部皮膚,中期累及范圍明顯擴(kuò)大累及關(guān)節(jié)、肌肉,在晚期伏邪可累及肺、心、腎、胃等多個(gè)臟器,隨著病情的進(jìn)展,各臟腑成為中西醫(yī)治療的重點(diǎn)。故該病的治療應(yīng)根據(jù)其臨床分期、累及臟腑的不同分五臟六腑分治,并根據(jù)伏邪入侵后陰陽(yáng)、氣血、虛實(shí)、寒熱的不同,結(jié)合辨證論治原則,確立具體的治法。硬皮病一旦病傳入臟腑,其預(yù)后不佳,故對(duì)于該病的證治目前尚無(wú)定論,但應(yīng)早診斷、早治療,是延長(zhǎng)患者存活期,該病病情趨于穩(wěn)定和臨床緩解的關(guān)鍵。

        3 驗(yàn)案舉隅

        患者,女,32歲,公司職員,2012年12月8日因“雙手雷諾現(xiàn)象2年,指端皮膚腫脹變硬1年”就診。2年前雙手開始出現(xiàn)遇冷發(fā)白、變紫,無(wú)明顯關(guān)節(jié)疼痛。1年前開始出現(xiàn)雙手指端皮膚腫脹、變硬,面部緊繃感。曾就診查總抗中性粒細(xì)胞漿抗體:1∶1000;類風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率C-反應(yīng)蛋白升高,抗RNP/sm、抗著絲點(diǎn)抗體(+)。刻下癥:雙手指端雷諾現(xiàn)象明顯,指端皮膚腫脹變硬,面部緊繃感明顯,關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹疼痛,怕風(fēng)怕冷明顯,汗出正常,偶有干咳,大小便可,夜寐安,月經(jīng)正常。查體:雙手指端皮膚腫脹、變硬,無(wú)皮損,雙手皮膚顏色較他處變暗,全身多關(guān)節(jié)無(wú)明顯壓痛,雙手指端雷諾激發(fā)試驗(yàn)(+),皺眉、鼻唇溝存在。舌質(zhì)紅,苔薄白,有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷:局限性硬皮病。中醫(yī)診斷:皮痹(脾腎陽(yáng)虛,痰瘀痹阻)。方藥如下:麻黃10 g、桂枝10 g、赤芍10 g、白芍20 g、紅花6 g、熟地黃15 g、金銀花10 g、細(xì)辛3 g、丹參10 g、生地黃20 g、白術(shù)10 g、膽南星10 g、土茯苓20 g、炙甘草6 g,28劑,水煎250 mL,早晚飯后服用。二診:服上方28劑,雙手雷諾現(xiàn)象較前無(wú)明顯改善,指端皮膚腫脹較前稍好轉(zhuǎn),硬化改善不顯,面部緊繃感稍緩解,大便稍稀,每日2~3次,舌質(zhì)淡紅,有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦細(xì),月經(jīng)正常。調(diào)方如下:原方去生地黃、細(xì)辛,改白芍為炒白芍20 g,金銀花減為6 g,加生薏苡仁20 g、當(dāng)歸10 g、淫羊藿10 g、雷公藤先煎10 g。上方28劑,水煎250 mL,早晚飯后服用。三診:繼服上方28劑后,雙手雷諾現(xiàn)象較前好轉(zhuǎn),指端皮膚腫脹硬化較前好轉(zhuǎn),面部緊繃感亦好轉(zhuǎn)。三年后隨診該患者,病情控制可,未有特殊不適,自覺(jué)癥狀改善明顯,至今癥情平穩(wěn)。

        按語(yǔ) 本病屬中醫(yī)“皮痹”范疇,從伏邪切入,筆者認(rèn)為本病由于風(fēng)、寒、濕三氣雜至,久伏體內(nèi),久釀成痰、瘀、毒三種病理產(chǎn)物,這三種病理產(chǎn)物是本病發(fā)生發(fā)展的重要因素,故將其列為主要伏邪,將化痰活血解毒貫穿本病始終;皮痹首傷于肺,伏邪存于肺絡(luò),故治療當(dāng)以通補(bǔ)肺絡(luò)為先,陽(yáng)虛寒凝為主要病機(jī),故應(yīng)輔溫腎助陽(yáng)。故上方君用麻黃、桂枝、淫羊藿溫陽(yáng)散寒,熟地黃補(bǔ)腎益精,赤芍、紅花、丹參、當(dāng)歸活血化瘀通脈,金銀花、土茯苓、生薏苡仁清熱解毒,白芍、生地黃、雷公藤?zèng)鲅舛?、調(diào)節(jié)免疫,白術(shù)、炙甘草健脾補(bǔ)氣,膽南星化痰通絡(luò),諸藥合用助陽(yáng)而鼓邪外出,調(diào)和氣血以通脈。

        4 結(jié)語(yǔ)

        硬皮病患者病情復(fù)雜,遷延不愈,病情反復(fù),日久損傷內(nèi)臟。皮痹主要是因?yàn)橄忍旆A賦不足;或飲食情志、勞倦內(nèi)傷損傷脾胃,以致伏邪,伏而成痹。本文主要從伏邪學(xué)說(shuō)出發(fā),認(rèn)為痰、瘀和毒是本病的內(nèi)生伏邪,肺絡(luò)是伏邪流竄的主要通路,陽(yáng)虛寒凝是內(nèi)生伏邪的主要機(jī)制,其與肺、脾及腎臟腑失調(diào)密切相關(guān)。治療上以“化伏”為主要原則,以通補(bǔ)肺絡(luò)為先,佐以溫腎健脾,貫以活血化瘀解毒這三種治法,注重其臨床分期與辨臟腑的結(jié)合,同時(shí)強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,防止傳變,這對(duì)于臨床療效的提高具有較大的意義。

        [1] 李揚(yáng),鄧丹琪.系統(tǒng)性硬皮病的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(5):393-396.

        [2] 陳衛(wèi),楊蓉婭.硬皮病的治療現(xiàn)狀與展望[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2015,8(5):367-370.

        [3] 高地,朱鷺冰,李明.細(xì)胞因子TGFβ1,CTGF和IFN-γ對(duì)系統(tǒng)性硬皮病克隆成纖維細(xì)胞膠原代謝的影響[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(1):10-11,35.

        [4] 陳曦,張潤(rùn)田,段行武.中醫(yī)治療硬皮病研究進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2013,29(5):331-333.

        [5] 曹玉璋,董彬.中醫(yī)藥治療硬皮病的思路與方法探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,17(5):32-34.

        [6] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1997:3-80.

        [7] 巢元方.諸病源候論[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:197.

        [8] 陳劍梅,郭峰,錢先.從肺論治硬皮病探討[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(6):507-509.

        [9] 朱鷺冰,李明.活血化瘀中藥對(duì)系統(tǒng)性硬皮病患者皮膚成纖維細(xì)胞膠原合成的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(4):205-207.

        (本文編輯: 王馨瑤)

        712046 咸陽(yáng),陜西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院[秦松林(碩士研究生)、李紹林、張曉娜(碩士研究生)、張艷青(碩士研究生)、魏敏惠]

        秦松林(1989- ),2015級(jí)在讀碩士研究生。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎。E-mail:woshishu.xu@qq.com

        魏敏惠(1961- ),女,本科,副教授,碩士生導(dǎo)師。研究方向:中藥作用的分子生物學(xué)機(jī)制研究。E-mail:3553159355@qq.com

        R259

        A

        10.3969/j.issn.1674-1749.2017.07.016

        2016-12-18)

        日韩人妻无码精品-专区| 日韩一区二区中文字幕| 日本韩国亚洲三级在线| 韩日无码不卡| 开心五月激动心情五月| 偷拍偷窥女厕一区二区视频| 友田真希中文字幕亚洲| 亚洲国产午夜精品理论片在线播放| 在线播放a欧美专区一区| 熟女少妇av免费观看| 区三区久久精品水蜜桃av| 男女交射视频免费观看网站| 国产精品免费_区二区三区观看| 亚洲精品成人网久久久久久| AV无码系列一区二区三区| 日本女优激情四射中文字幕| 娜娜麻豆国产电影| 国产不卡一区二区三区免费视| 99久久久久久亚洲精品| 国产精品一区二区三区四区亚洲 | 中文字幕在线免费| 日韩精品极品视频在线观看蜜桃| 日本a级一级淫片免费观看| 成年女人色毛片| 欧美在线观看一区二区| 熟女人妻一区二区中文字幕| 又硬又粗进去好爽免费| 国产自偷自偷免费一区| 久久久亚洲精品午夜福利| 中文字幕亚洲一区二区三区| 亚洲乱码一区av春药高潮| 亚洲特黄视频| 丝袜美腿诱惑一二三区| 强奸乱伦影音先锋| 无码少妇一区二区三区芒果| 91尤物在线看| 国产自拍视频在线观看免费| 亚洲av午夜福利精品一区二区| 日韩欧美国产自由二区 | 国产午夜福利片| 日韩成人无码v清免费|