張滿萍，俞春蘭，王 燕，黃秀萍

（浙江省新昌縣人民醫(yī)院，浙江新昌 312500）

·中醫(yī)護(hù)理·

鮮木槿葉外敷用于帶狀皰疹的療效觀察

張滿萍，俞春蘭，王 燕，黃秀萍

（浙江省新昌縣人民醫(yī)院，浙江新昌 312500）

目的 觀察鮮木槿葉外敷輔助治療帶狀皰疹的療效。方法將56例帶狀皰疹患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各28例。兩組患者均給予傳統(tǒng)的抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛及皰疹護(hù)理，觀察組增加鮮木槿葉搗碎外敷治療。比較兩組疼痛緩解時(shí)間、皰疹干痂時(shí)間和治療有效率。結(jié)果觀察組治療有效率為92.9%，對照組治療有效率為71.4%；觀察組皰疹干痂時(shí)間為（5.98±1.31）d，對照組皰疹干痂時(shí)間為（7.56±1.85）d；觀察組疼痛緩解時(shí)間為（2.11±0.96）d，對照組疼痛緩解時(shí)間為（4.83±0.53）d，經(jīng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上增加鮮木槿葉外敷治療帶狀皰疹有效率高，并具有減輕疼痛、縮短病程的療效。

帶狀皰疹；木槿葉；療效

帶狀皰疹是由水痘—帶狀病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)是沿周圍神經(jīng)走向單側(cè)分布的群集小水泡，并伴以神經(jīng)痛為特征，屬于自限性疾病，2～4周痊愈[1]。本病常急性發(fā)作，因劇烈疼痛使患者痛苦異常，部分患者疼痛持續(xù)較長時(shí)間而形成后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的工作與生活。為了提高帶狀皰疹患者治療有效率，縮短患者疼痛時(shí)間、病程，2013年6月至2015年2月，本院感染科在常規(guī)抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等基礎(chǔ)上，利用鮮木槿葉搗碎外敷治療帶狀皰疹，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究通過本院倫理委員會審核同意。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床皮膚病所述帶狀皰疹急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在皰疹出現(xiàn)3 d內(nèi)來本院就診，無細(xì)菌感染，疼痛視覺模擬評分（VAS≥4分）；排除孕婦及糖尿病、腫瘤等慢性疾病者，有心、肝等臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者；患者知情同意，并配合隨訪。符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者56例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各28例。對照組：男13例，女15例；年齡（41.3±8.6）歲；皰疹部位，軀干23例、頭面部5例。觀察組：男12例，女16例；年齡（40.9±9.1）歲；皰疹部位，軀干25例、頭面2例、會陰1例。兩組患者的性別、年齡、皰疹部位等資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 阿昔洛韋口服抗病毒，甲鈷胺肌內(nèi)注射，維生素B1與維生素B12片口服營養(yǎng)神經(jīng)等連續(xù)治療2周。期間做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、局部皮膚護(hù)理、衛(wèi)生宣教等護(hù)理[3]。

1.2.2 觀察組 在對照組治療、護(hù)理基礎(chǔ)上，加用鮮木槿葉外敷治療。采用鮮木槿葉3～9 g清洗干凈，濾干水分，加入食鹽少許（1～2 g）搗成糊狀，將其外敷覆蓋大于患處邊緣約1 cm，外加潔凈布類覆蓋包扎，保持外敷患部濕潤，2次/d，連續(xù)外敷2周。

1.3 評價(jià)方法 治療期間（干預(yù)2周內(nèi)），觀察患者皮膚損傷區(qū)變化情況，同時(shí)記錄癥狀控制時(shí)間及臨床療效。癥狀控制時(shí)間，分為皰疹干痂時(shí)間（皮膚損傷部位開始結(jié)痂的時(shí)間）、疼痛緩解時(shí)間（疼痛較治療前開始減輕的時(shí)間）。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，痊愈：皰疹結(jié)痂，皮膚紅斑、皮疹、水泡、疼痛及癢感完全消退，臨床癥狀消失；顯效：紅斑、皮疹和水泡大部分消退，皰疹基本干癟結(jié)痂，疼痛及癢感明顯消退，臨床癥狀明顯減輕；有效：皮疹及痛癢感部分消退，10%～50%皰疹干癟結(jié)痂，未向四周擴(kuò)散；無效：皮疹大部分未消退，痛癢感仍明顯，皰疹干癟結(jié)痂在10%以下或未全部消退伴向四周擴(kuò)散。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2CMH檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較 見表2。

表2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較（±s） d

表2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較（±s） d

組別 例數(shù) 皰疹干痂時(shí)間 疼痛緩解時(shí)間觀察組 28 5.98±1.31 2.11±0.96對照組 28 7.56±1.85 4.83±0.53 t值 3.688 13.125 P值 ＜0.050 ＜0.050

3 討 論

帶狀皰疹是潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘—帶狀皰疹病毒，經(jīng)再激活后所引起的皮膚損害。初次感染水痘—帶狀皰疹病毒后，引起原發(fā)性感染水痘，然后病毒沿神經(jīng)纖維進(jìn)入感覺神經(jīng)節(jié)，呈潛伏性感染。當(dāng)免疫功能下降時(shí)，如惡性腫瘤、使用免疫抑制劑、艾滋病等時(shí)，潛伏的病毒被激活而復(fù)制，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥，引起相應(yīng)節(jié)段的皮膚出現(xiàn)皰疹，同時(shí)使受累神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生疼痛[5]。本病最常見于胸部，其次為腰部和顏面，好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見，而且發(fā)病率隨年齡增加而增加。帶狀皰疹中醫(yī)稱為纏腰火丹，俗稱“蜘蛛皰”，中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是由飲食不潔、脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)生，外溢肌膚而成；情志不遂或肝膽火旺，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感濕毒引起。目前，臨床上常采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等治療帶狀皰疹，雖有效果，但治療時(shí)間較長。鑒于此，本研究在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上增加鮮木槿葉皰疹處外敷，其機(jī)制在于木槿又名木棉、荊條、棉花，屬錦葵科落葉叢生灌木，是一種多功能的綠化樹種，被稱為“天然解毒劑”。木槿花、葉、根、莖、皮、種子均有較高的藥用價(jià)值。木槿花、葉、根甘、苦、涼，清熱利濕，涼血解毒。莖皮或根皮甘、苦、寒，清熱利濕、殺蟲止癢。主治咯血、消渴、疔瘡癤腫等[6]。此外，在草藥中加入食鹽，使其成高滲狀態(tài)，利用濃度差吸收組織中水分，有利于消腫、皰疹吸收；草藥外敷相當(dāng)于冷敷，冷使血管收縮，血管壁的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛；同時(shí)冷可抑制細(xì)胞的活動，減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛[7]。而且木槿花花期長，木槿葉從春天開始一直到10月，取材方便，特別是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在短時(shí)間重復(fù)使用無毒副作用，適合臨床使用。表1、表2結(jié)果顯示，觀察組臨床療效及癥狀控制時(shí)間均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上加用鮮木槿葉外敷帶狀皰疹療效更優(yōu)。

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[2]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2012：385-391.

[3]薛秀華.青黛外敷治療帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理［J］.光明中醫(yī)，2015，30（7）：1549-1550.

[4]李芳，趙曉峰，尹金玲.中藥湯劑配合射頻治療帶狀皰疹的臨床觀察及護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，29（14）：289-290.

[5]楊紹基，任紅.傳染病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：78.

[6]陳虎彪.楊全.中草藥野外識別圖譜［M］.福州：海峽出版發(fā)行集團(tuán)，2013：205.

[7]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：163.

R248

A

1671-9875（2017）01-0058-02

張滿萍（1973-），女，本科，副主任護(hù)師，大外科兼急診科護(hù)士長.

2016-08-09

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.01.019