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        鮮木槿葉外敷用于帶狀皰疹的療效觀察

        2017-03-02 09:00:30張滿萍俞春蘭黃秀萍
        護(hù)理與康復(fù) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:療效護(hù)理

        張滿萍,俞春蘭,王 燕,黃秀萍

        (浙江省新昌縣人民醫(yī)院,浙江新昌 312500)

        ·中醫(yī)護(hù)理·

        鮮木槿葉外敷用于帶狀皰疹的療效觀察

        張滿萍,俞春蘭,王 燕,黃秀萍

        (浙江省新昌縣人民醫(yī)院,浙江新昌 312500)

        目的 觀察鮮木槿葉外敷輔助治療帶狀皰疹的療效。方法將56例帶狀皰疹患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各28例。兩組患者均給予傳統(tǒng)的抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛及皰疹護(hù)理,觀察組增加鮮木槿葉搗碎外敷治療。比較兩組疼痛緩解時(shí)間、皰疹干痂時(shí)間和治療有效率。結(jié)果觀察組治療有效率為92.9%,對照組治療有效率為71.4%;觀察組皰疹干痂時(shí)間為(5.98±1.31)d,對照組皰疹干痂時(shí)間為(7.56±1.85)d;觀察組疼痛緩解時(shí)間為(2.11±0.96)d,對照組疼痛緩解時(shí)間為(4.83±0.53)d,經(jīng)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上增加鮮木槿葉外敷治療帶狀皰疹有效率高,并具有減輕疼痛、縮短病程的療效。

        帶狀皰疹;木槿葉;療效

        帶狀皰疹是由水痘—帶狀病毒感染引起的一種病毒性皮膚病,其主要臨床表現(xiàn)是沿周圍神經(jīng)走向單側(cè)分布的群集小水泡,并伴以神經(jīng)痛為特征,屬于自限性疾病,2~4周痊愈[1]。本病常急性發(fā)作,因劇烈疼痛使患者痛苦異常,部分患者疼痛持續(xù)較長時(shí)間而形成后遺神經(jīng)痛,嚴(yán)重影響患者的工作與生活。為了提高帶狀皰疹患者治療有效率,縮短患者疼痛時(shí)間、病程,2013年6月至2015年2月,本院感染科在常規(guī)抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等基礎(chǔ)上,利用鮮木槿葉搗碎外敷治療帶狀皰疹,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象 本研究通過本院倫理委員會審核同意。入組標(biāo)準(zhǔn):符合臨床皮膚病所述帶狀皰疹急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],在皰疹出現(xiàn)3 d內(nèi)來本院就診,無細(xì)菌感染,疼痛視覺模擬評分(VAS≥4分);排除孕婦及糖尿病、腫瘤等慢性疾病者,有心、肝等臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者;患者知情同意,并配合隨訪。符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者56例,按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各28例。對照組:男13例,女15例;年齡(41.3±8.6)歲;皰疹部位,軀干23例、頭面部5例。觀察組:男12例,女16例;年齡(40.9±9.1)歲;皰疹部位,軀干25例、頭面2例、會陰1例。兩組患者的性別、年齡、皰疹部位等資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 干預(yù)方法

        1.2.1 對照組 阿昔洛韋口服抗病毒,甲鈷胺肌內(nèi)注射,維生素B1與維生素B12片口服營養(yǎng)神經(jīng)等連續(xù)治療2周。期間做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、局部皮膚護(hù)理、衛(wèi)生宣教等護(hù)理[3]。

        1.2.2 觀察組 在對照組治療、護(hù)理基礎(chǔ)上,加用鮮木槿葉外敷治療。采用鮮木槿葉3~9 g清洗干凈,濾干水分,加入食鹽少許(1~2 g)搗成糊狀,將其外敷覆蓋大于患處邊緣約1 cm,外加潔凈布類覆蓋包扎,保持外敷患部濕潤,2次/d,連續(xù)外敷2周。

        1.3 評價(jià)方法 治療期間(干預(yù)2周內(nèi)),觀察患者皮膚損傷區(qū)變化情況,同時(shí)記錄癥狀控制時(shí)間及臨床療效。癥狀控制時(shí)間,分為皰疹干痂時(shí)間(皮膚損傷部位開始結(jié)痂的時(shí)間)、疼痛緩解時(shí)間(疼痛較治療前開始減輕的時(shí)間)。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4],痊愈:皰疹結(jié)痂,皮膚紅斑、皮疹、水泡、疼痛及癢感完全消退,臨床癥狀消失;顯效:紅斑、皮疹和水泡大部分消退,皰疹基本干癟結(jié)痂,疼痛及癢感明顯消退,臨床癥狀明顯減輕;有效:皮疹及痛癢感部分消退,10%~50%皰疹干癟結(jié)痂,未向四周擴(kuò)散;無效:皮疹大部分未消退,痛癢感仍明顯,皰疹干癟結(jié)痂在10%以下或未全部消退伴向四周擴(kuò)散。有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總病例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2CMH檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較 見表2。

        表2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較(±s) d

        表2 兩組患者癥狀控制時(shí)間比較(±s) d

        組別 例數(shù) 皰疹干痂時(shí)間 疼痛緩解時(shí)間觀察組 28 5.98±1.31 2.11±0.96對照組 28 7.56±1.85 4.83±0.53 t值 3.688 13.125 P值 <0.050 <0.050

        3 討 論

        帶狀皰疹是潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘—帶狀皰疹病毒,經(jīng)再激活后所引起的皮膚損害。初次感染水痘—帶狀皰疹病毒后,引起原發(fā)性感染水痘,然后病毒沿神經(jīng)纖維進(jìn)入感覺神經(jīng)節(jié),呈潛伏性感染。當(dāng)免疫功能下降時(shí),如惡性腫瘤、使用免疫抑制劑、艾滋病等時(shí),潛伏的病毒被激活而復(fù)制,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥,引起相應(yīng)節(jié)段的皮膚出現(xiàn)皰疹,同時(shí)使受累神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生疼痛[5]。本病最常見于胸部,其次為腰部和顏面,好發(fā)于成人,春秋季節(jié)多見,而且發(fā)病率隨年齡增加而增加。帶狀皰疹中醫(yī)稱為纏腰火丹,俗稱“蜘蛛皰”,中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是由飲食不潔、脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)生,外溢肌膚而成;情志不遂或肝膽火旺,內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外感濕毒引起。目前,臨床上常采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等治療帶狀皰疹,雖有效果,但治療時(shí)間較長。鑒于此,本研究在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上增加鮮木槿葉皰疹處外敷,其機(jī)制在于木槿又名木棉、荊條、棉花,屬錦葵科落葉叢生灌木,是一種多功能的綠化樹種,被稱為“天然解毒劑”。木槿花、葉、根、莖、皮、種子均有較高的藥用價(jià)值。木槿花、葉、根甘、苦、涼,清熱利濕,涼血解毒。莖皮或根皮甘、苦、寒,清熱利濕、殺蟲止癢。主治咯血、消渴、疔瘡癤腫等[6]。此外,在草藥中加入食鹽,使其成高滲狀態(tài),利用濃度差吸收組織中水分,有利于消腫、皰疹吸收;草藥外敷相當(dāng)于冷敷,冷使血管收縮,血管壁的通透性降低,滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛;同時(shí)冷可抑制細(xì)胞的活動,減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛[7]。而且木槿花花期長,木槿葉從春天開始一直到10月,取材方便,特別是農(nóng)村,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,在短時(shí)間重復(fù)使用無毒副作用,適合臨床使用。表1、表2結(jié)果顯示,觀察組臨床療效及癥狀控制時(shí)間均優(yōu)于對照組,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上加用鮮木槿葉外敷帶狀皰疹療效更優(yōu)。

        [1]孟昭泉,張志華.燒燙傷怎么辦[M].北京:金盾出版社,2012:205.

        [2]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2012:385-391.

        [3]薛秀華.青黛外敷治療帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理[J].光明中醫(yī),2015,30(7):1549-1550.

        [4]李芳,趙曉峰,尹金玲.中藥湯劑配合射頻治療帶狀皰疹的臨床觀察及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,29(14):289-290.

        [5]楊紹基,任紅.傳染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:78.

        [6]陳虎彪.楊全.中草藥野外識別圖譜[M].福州:海峽出版發(fā)行集團(tuán),2013:205.

        [7]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:163.

        R248

        A

        1671-9875(2017)01-0058-02

        張滿萍(1973-),女,本科,副主任護(hù)師,大外科兼急診科護(hù)士長.

        2016-08-09

        10.3969/j.issn.1671-9875.2017.01.019

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