趙 琴

癌性貧血對腫瘤患者生活質(zhì)量的影響

趙 琴

目的 探討癌性貧血對腫瘤患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年1月～12月我院腫瘤科收治的49例癌性貧血腫瘤患者作為研究對象，在常規(guī)護理的基礎上給予相對應的護理對策。比較護理前后患者生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 護理后軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分較護理前明顯提高(P<0.05)。結(jié)論 癌性貧血可以嚴重影響患者的生活質(zhì)量，通過相應護理干預能明顯改善癌性貧血患者生活質(zhì)量，有助于患者的治療與相關(guān)預后。

腫瘤；貧血

neoplasms；anemia

惡性腫瘤及其相關(guān)性貧血(簡稱癌性貧血)是由于癌癥自身原因或長期放化療導致的常見并發(fā)癥，其臨床發(fā)病率高達50%以上，貧血可導致組織缺氧，促使腫瘤細胞基因表達發(fā)生改變，增加腫瘤細胞侵襲性[1]；且長期缺氧可提高腫瘤細胞對放化療的抵抗力，嚴重影響患者的治療效果與生活質(zhì)量。本研究分析癌性貧血對腫瘤患者生活質(zhì)量的影響，并探討有效的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～12月我院腫瘤科收治的49例癌性貧血腫瘤患者作為研究對象。其中，男性28例，女性21例，年齡43～71歲，平均(53.68±4.71)歲；癌癥類型：肺癌21例，乳腺癌15例，肝癌8例，結(jié)、直腸癌5例。根據(jù)癌性貧血診斷標準[2]，癌性貧血分為：1級32例，2級15例，3級2例。

1.2 方法

1.2.1 用藥護理 化療藥物是癌性貧血發(fā)生的重要原因之一。由于化療藥物本身對紅細胞和腎臟的毒性以及對骨髓的抑制作用, 不但增加癌性貧血的發(fā)生率, 而且加重貧血的程度。因此，護理中要加強對患者用藥后臨床體征的監(jiān)測，定期檢測并準確記錄血紅蛋白水平[3]，并向患者介紹各種藥物的使用方法、目的、注意事項及不良反應等，一旦出現(xiàn)異常情況應及時協(xié)助相應處理。

1.2.2 飲食指導 針對患者的病情給予相應的飲食指導，保證營養(yǎng)攝入的充足，飲食以清淡、易消化食物為主，多食高蛋白、高熱量、高維生素食物，注意鐵元素的補充，促進血紅蛋白合成[4]，魚、家禽類食物中的鐵元素含量較多，且易被人體吸收；另外，多食綠色蔬菜、水果，促進鐵元素的吸收,忌飲茶、咖啡等含有草酸鹽和植酸鹽的飲品。

1.2.3 心理護理 向患者介紹癌性貧血的原因、危害、及其對病情的影響、治療方法等，耐心解答患者與家屬的疑慮，護理過程鼓勵患者樹立治療的信心，提高治療依從性。

1.3 生活質(zhì)量評價標準[5]

分別于護理前后采用歐洲癌癥研究與治療組織制定的EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表,評估患者生活質(zhì)量。該量表包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能5個功能量表，共30個條目。其中，條目29、30分為7個等級，根據(jù)其回答選項,計為1～7分；其它條目分為4個等級:從沒有、有一點、較多至很多，評分時,直接評1～4分。分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果(表1)

表1 護理前后生活質(zhì)量評分的比較 (分，±S)

注:P<0.05

3 討論

癌性貧血的發(fā)病原因較為復雜，普遍認為，腫瘤患者在手術(shù)、放化療、生物等治療中均可導致貧血，尤其是放化療所致的貧血更為多見，放療部位、照射范圍、劑量及療程與放療所致的貧血有很大的關(guān)系;長時間的營養(yǎng)不良會影響患者的正常造血功能；放射治療對骨髓造成損傷，破壞造血機能[6]；化療藥物可造成組織缺氧，提高腫瘤細胞的侵襲性，導致不同程度貧血的發(fā)生，而且還會增強腫瘤細胞對放化療的抵抗力，影響治療效果。

本研究結(jié)果顯示，在開展相應的用藥護理、飲食指導及心理護理后，患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分均較護理前明顯提高，生活質(zhì)量整體得到改善(P<0.05)；在癌性貧血腫瘤患者的護理過程中，尤其要注意其血紅蛋白水平，在開展化療前進行核對，做好預防措施。飲食的宣教應貫穿于整個護理過程中，告知患者飲食的重要性，讓其學會主動進行飲食的調(diào)整，加強營養(yǎng)支持。由于腫瘤患者的情緒不穩(wěn)定，因此也需特別注意其情緒變化，以積極主動的姿態(tài)與患者進行溝通，鼓勵其進行積極的治療。

綜上所述，癌性貧血會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而通過有針對性的護理措施在一定程度上能夠改善癌性貧血患者的生活質(zhì)量。

1 王莉，田靜，謝曉燕．癌性貧血對腫瘤病人生活質(zhì)量的影響及護理對策[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(10)：162～163．

2 Shah N, Andrews J, Goodnough LT. Transfusions for anemia in adult and pediatric patients with malignancies[J]. Blood reviews, 2015, 29(5): 291～299.

3 牛順海，陶海云，樊青霞.重組人促紅細胞生成素治療食管癌癌性貧血的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(1):76～78.

4 王紅超,馬志強,康維明,等.胃腸道腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查及貧血狀況調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(6):641～643.

5 江妙玲，吳碧娟．38例腫瘤患者癌性貧血的觀察及護理[J]．當代護士(?？瓢?，2012，(5)：83～84．

6 尉慧凱,安寧,張獻清,等.腫瘤相關(guān)性貧血研究進展[J].國際腫瘤學雜志,2015,42(3):238～240.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.025

310014 浙江省人民醫(yī)院 杭州

趙琴，女，本科，護師

R73；R556

2016-11-30)