金晉宇

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者康復(fù)效果及復(fù)發(fā)的影響

金晉宇

目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)患者康復(fù)效果及復(fù)發(fā)的影響。方法 選擇2015年1月～2016年2月我院收治的BPPV患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率及護(hù)理前后心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組治療有效率較對照組有明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組護(hù)理前HAMA、HDRS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后HAMA、HDRS評分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對BPPV患者實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的治療有效率，改善抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，降低復(fù)發(fā)率，在臨床中有較高的應(yīng)用價值。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；眩暈

systemic nursing intervention；vertigo

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)又稱耳石性眩暈，是一種前庭半規(guī)管疾病[1]，老年人及女性的發(fā)病率較高[2]。目前，臨床治療BPPV多以體位復(fù)位法治療為主，雖能有效改善患者臨床癥狀，但有一定的復(fù)發(fā)性，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，同時患者常伴有心悸、出汗、惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。有學(xué)者認(rèn)為[4]，對BPPV患者實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，有利于加快患者預(yù)后恢復(fù)進(jìn)程。選擇我院收治的BPPV患者70例為研究對象，分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對35例BPPV患者康復(fù)效果及復(fù)發(fā)的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年2月我院收治的BPPV患者70例。所有患者均確診為BPPV；無感染、外傷史；無中耳炎；無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。觀察組男性18例，女性17例，年齡31～62歲，平均(46.36±4.32)歲。對照組男性19例，女16例，年齡32～63歲，平均(46.33±4.06)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受相同治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康教育 患者入院后，護(hù)理人員對患者實施“一對一”的健康宣教，告知患者疾病發(fā)病原因及手法復(fù)位的目的、方法，提高患者治療依從性。告知患者在復(fù)位成功后保持強(qiáng)制性頭位的重要性，進(jìn)而提高患者的治療配合度。護(hù)理人員及時解答患者提出的疑問。并評估患者跌倒風(fēng)險性，對患者及其家屬實施防跌倒健康教育。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員耐心傾聽患者需求，尊重并體諒患者，對恐懼、抑郁等負(fù)性情緒的患者實施針對性的心理疏導(dǎo)。定期組織康復(fù)期的患者回院參加疾病交流會，分享治療效果、配合方法及復(fù)位感受，提高患者治療積極性。1.2.3 頭位護(hù)理 護(hù)理人員需對患者實施強(qiáng)制體位，復(fù)位成功后需將床頭抬高45°，患者取半臥位，頭部墊高保持48h直立位，必要時可給予患者頸托固定。告知患者頭部后仰或前傾幅度不宜過大。復(fù)位成功48h后可實施適量的活動。因患者實施強(qiáng)制體位后，自理能力下降，護(hù)理人員需主動幫助患者洗漱、進(jìn)食等，必要時協(xié)助患者床上排便。1.2.4 患者出院后，護(hù)理人員與患者保持密切的聯(lián)系，及時了解患者的恢復(fù)情況，必要時進(jìn)行隨訪。指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，告知患者復(fù)診的時間及重要性。

1.3 評價指標(biāo)

采用中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)分會2007年發(fā)布BPPV的療效評估標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：位置性眼震或眩暈完全消失；有效：位置性眼震或眩暈明顯減輕；無效：位置性眼震或眩暈無變化，甚至嚴(yán)重。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HDRS)為標(biāo)準(zhǔn)，評估兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。分值越低表明心理狀態(tài)越好[5,6]。記錄兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治愈21例，有效12例，無效2例，治療有效率為94.29%；對照組治愈16例，有效9例，無效10例，治療有效率為71.43%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.437，P<0.05)。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率的比較

觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.86%；對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為22.86%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.590，P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)理前后HAMA、HDRS評分的比較，表1

表1 兩組護(hù)理前后HAMA、HDRS評分的比較 (分，

3 討論

BPPV是以短暫眩暈發(fā)作為主要特點的前庭半規(guī)管疾病，是指人體頭部快速運動到特定位置時出現(xiàn)眼震發(fā)作性眩暈[7]，具有較高的發(fā)病率?；颊呖砂橛袗盒?、面色蒼白等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[8]。臨床研究表明，BPPV與半規(guī)管耳石癥具有緊密的聯(lián)系，脫落耳石可導(dǎo)致患者兩側(cè)前庭功能失去平衡[9]。體位復(fù)位法是目前治療BPPV最有效的治療方法，但復(fù)位后長時間的強(qiáng)制體位易造成患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，且復(fù)發(fā)率較高[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率較對照組明顯提高，復(fù)發(fā)率較對照組明顯降低(P<0.05)，表明采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，同時對降低復(fù)發(fā)率具有重要的作用。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前HAMA、HDRS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后HAMA、HDRS評分較對照組明顯降低(P<0.05)，表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者負(fù)性情緒，加快患者預(yù)后恢復(fù)進(jìn)程。其原因在于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者治療依從性提高。給予患者合理的頭部護(hù)理，有助于改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。對患者實施針對性的健康教育，促進(jìn)患者了解疾病知識，能有效提高患者治療積極性。護(hù)理人員與出院的患者保持密切聯(lián)系，能更加及時了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，對患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，能及時給予相應(yīng)的處理。同時，告知患者復(fù)診的重要性，有效提高患者疾病治療效果。

綜上所述，對BPPV患者實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的治療有效率，改善抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，降低復(fù)發(fā)率，有利于患者康復(fù)，在臨床中有較高的應(yīng)用價值。

1 趙佳佳，李陽，李潤芝，等.中文版眩暈殘障量表在篩查良性陣發(fā)性位置性眩暈中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(1):75～78.

2 朱曉東，戴利菊，司馬國旗，等.老年人良性陣發(fā)性位置性眩暈與血清同型半胱氨酸水平的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38(15):1260～1262.

3 劉艷，戴勝兵.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者焦慮狀態(tài)評估及影響因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18(5):924～926.

4 王崇，王建明，楊威，等.眩暈殘障程度評定量表在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15(7):550～552.

5 趙勇，許啟伍，柴長鳳，等.改良 Epley 法聯(lián)合誘發(fā)體位訓(xùn)練法在后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2016，10(16):2520～2522.

6 朱思翔，彭本剛.睡眠障礙對良性陣發(fā)性位置性眩暈治療效果的影響[J].中華耳科學(xué)雜志，2016，14(4):549～550.

7 計莉，孫勍，彭新，等.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的靜態(tài)平衡功能特點研究[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2016，14(3):207～211.

8 崔美蓮，王潔清，吳曉虹.中藥封包聯(lián)合手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13(13):101～104.

9 覃繼新.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者發(fā)病特點及手法復(fù)位療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2016，24(1):24～27.

10 王崇，王建明，揚威，等.早期手法復(fù)位治療主觀性良性陣發(fā)性位置性眩暈的效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(4):603～605.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.024

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院眩暈門診 南陽

金晉宇，女，本科，主管護(hù)師

R441.2；R473

2016-10-21)