邱 潔

接受IVF-ET治療不孕癥患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

邱 潔

目的 分析接受IVF-ET治療不孕癥患者社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法 采用社會(huì)支持問(wèn)卷和生活質(zhì)量問(wèn)卷對(duì)106例符合疾病診斷接受IVF-ET治療的女性患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 接受IVF-ET治療不孕癥患者的社會(huì)支持總分為(42.24±3.21)分，生活質(zhì)量總分為(226.23±17.76)分。社會(huì)支持與生活質(zhì)量存在顯著的相關(guān)性。結(jié)論 護(hù)理人員應(yīng)重視社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)提高患者生活質(zhì)量的作用，幫助患者提高對(duì)社會(huì)支持的利用度。

體外受精-胚胎移植；社會(huì)支持；生活質(zhì)量

in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET)；social support；quality of life

近年來(lái)不孕癥的發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類身心健康的重要疾病之一[1]，因此輔助生殖技術(shù)得到了越來(lái)越多的關(guān)注和重視。輔助生殖技術(shù)為不孕夫婦創(chuàng)造了希望，但也給接受治療的女性患者帶來(lái)不同程度的痛苦和壓力，女性患者在體外受精-胚胎移植(IVF-ET) 治療期間可出現(xiàn)心理不適如焦慮、沮喪等，影響治療效果[2]；術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生及昂貴的治療費(fèi)用使不孕癥患者不僅是身體上的疾病，且存在心理及社會(huì)等方面的問(wèn)題，對(duì)患者及患者家庭成員的生活質(zhì)量造成了巨大的影響。良好的社會(huì)支持對(duì)患者身心健康具有重要的意義。選擇2015年6月～2016年6月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)中心的患者106例進(jìn)行調(diào)查，了解其社會(huì)支持及生活質(zhì)量水平，探索其相關(guān)性，進(jìn)而為患者更好的接受治療、成功受孕、提高生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年6月～2016年6月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)中心的患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡22～45歲；(2)接受IVF-ET治療；(3)無(wú)嚴(yán)重的身體疾病、殘疾、精神疾病及智力障礙；(4)文化程度小學(xué)以上，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷；(5)患者知情同意。

1.2 研究工具

(1)一般情況調(diào)查問(wèn)卷，為自制的調(diào)查問(wèn)卷，用以了解患者的年齡、文化程度、家庭月收入、病史等一般人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料。(2)社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[3],使用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表，包括客觀支持(3個(gè)條目)、主觀支持(4個(gè)條目)和支持利用度(3個(gè)條目)3個(gè)維度，共10個(gè)條目。分值越高表明社會(huì)支持越多。(3)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)[4]包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共74個(gè)條目。分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.3 調(diào)查方法

選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，在進(jìn)入IVF-ET治療周期的第1天，調(diào)查人員與患者溝通交流介紹填寫要求，取得患者的知情同意后發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷由患者獨(dú)立完成，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷110份，回收有效問(wèn)卷106份，有效回收率為96.36%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本資料，表1

表1 106例接受IVF-ET治療的女性患者一般情況

2.2 不孕癥患者社會(huì)支持水平得分

本研究結(jié)果顯示,本組患者社會(huì)支持總分為(42.24±3.21)分，主觀支持為(18.91±2.93)分，客觀支持為(15.52±3.08)分，支持利用度為(7.81±1.48)分?？偡峙c常模 (34.56±3.73)[5]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.56，P<0.001)。

2.3 不孕癥患者生活質(zhì)量得分

本研究結(jié)果顯示,本組患者生活質(zhì)量總分為(226.23±17.76)分，軀體功能為(56.55±7.51)分，心理功能為(57.54±7.03)分，社會(huì)功能為(56.89±6.45)分，物質(zhì)生活狀態(tài)為(55.25±8.83)分。2.4 不孕癥患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析，表2

表2 不孕癥患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(r)

注：*P<0.05，**P<0.01

3 討論

3.1 接受IVF-ET治療的不孕癥患者社會(huì)支持較好

社會(huì)支持既指客觀的、實(shí)際的支持，也指主觀的、情感上的支持，還包括個(gè)體對(duì)支持的利用度，即利用他人支持和幫助的程度。本研究結(jié)果表明，接受IVF-ET治療的不孕癥患者社會(huì)支持水平高于常模?？赡艿南嚓P(guān)因素：(1)同伴支持的力量。隨著不孕癥發(fā)病率的升高，此群體人數(shù)不斷增多，患者與患者之間交流溝通增加，形成有益的同伴支持。同伴支持是指通過(guò)多樣化的形式使具有相似疾病、身體狀況或經(jīng)歷的患者，彼此之間提供實(shí)質(zhì)性的幫助，以及在生活實(shí)踐、社會(huì)和情感方面的支持[5]，已被證明在慢性病患者自我管理中具有良好的應(yīng)用效果。(2)信息支持的作用。信息支持是指為處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供指導(dǎo)、建議和咨詢，具有形式多樣、主題豐富的特點(diǎn)。本研究中高中或中專以上文化程度的患者構(gòu)成較高，接受事物能力較好，并通過(guò)書籍、網(wǎng)絡(luò)及人際溝通等方面獲得大部分的不孕癥相關(guān)知識(shí)、建議和鼓勵(lì)。隨著人們思想的不斷解放，不孕不育已經(jīng)不再是人們避而不談的話題，很多人能夠積極的面對(duì)，并且還能通過(guò)相關(guān)專業(yè)治療機(jī)構(gòu)尋求幫助和指導(dǎo)，因此患者得到了更多的社會(huì)支持。

3.2 接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質(zhì)量不高

本研究結(jié)果顯示，接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質(zhì)量不高，與鐘文明等[6]研究結(jié)果一致。鐘文明等[6]研究結(jié)果顯示,不孕癥患者的生活質(zhì)量較健康婦女低，最直接的影響因素為疾病因素即不孕造成的影響。隨著不孕癥患者的不斷增多，藥物、手術(shù)、試管移植等治療方法的開展，雖取有成效，但仍有較大比例患者未成功懷孕到順利分娩。且接受IVF-ET治療的不孕癥患者在診療過(guò)程中，由于治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高等，患者在治療期間易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失落等不良心理。蔣新軍等[7]研究表明，焦慮、抑郁、經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)時(shí)間用電腦、肥胖是不孕癥患者生活質(zhì)量的負(fù)性影響因素。何萍[8]研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)有助于降低不孕癥患者的負(fù)性心理情緒、提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果認(rèn)為,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質(zhì)量水平，可通過(guò)大樣本橫斷面調(diào)查綜合分析生活質(zhì)量的影響因素，通過(guò)正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析出生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，在制定醫(yī)療護(hù)理干預(yù)時(shí)側(cè)重于降低危險(xiǎn)因素、提高保護(hù)因素的作用，以提高接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質(zhì)量水平。

3.3 接受IVF-ET治療的不孕癥患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，接受IVF-ET治療的不孕癥患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持具有相關(guān)性，表明患者所獲得的社會(huì)支持水平與其生活質(zhì)量密切相關(guān)?；疾?duì)個(gè)體而言是較嚴(yán)重的不良刺激，患者在應(yīng)對(duì)疾病過(guò)程中需要更多的社會(huì)支持，其社會(huì)支持系統(tǒng)主要由“親緣”“德緣”和“醫(yī)緣”3個(gè)支持圈組成[9]。不孕癥患者的社會(huì)支持來(lái)源于社會(huì)人士、親朋好友、醫(yī)護(hù)人員等，若是良性的社會(huì)支持，不僅可以增加患者的適應(yīng)性行為、減輕癥狀，還有助于幫助患者保持樂(lè)觀、積極的生活態(tài)度，對(duì)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)和提高生活質(zhì)量起著積極作用。黃江濤等[10]研究表明，良好的社會(huì)支持對(duì)不孕癥患者生活質(zhì)量具有正性的積極作用，而不良的社會(huì)支持則會(huì)產(chǎn)生相反的效果。

研究表明，年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭關(guān)懷等是社會(huì)支持的影響因素[11,12]；不同年齡段、婚姻狀況的患者社會(huì)支持利用度具有明顯差異；文化程度的高低直接影響患者主觀、客觀支持以及社會(huì)支持的利用度。不孕癥患者多處于中青年齡段，在家庭和工作中承擔(dān)著較多的責(zé)任和壓力，在患病治療期間，若家人及朋友給予適時(shí)的家庭關(guān)懷，可以緩解患者不良的情緒，提高其社會(huì)支持水平，有利于患者身心康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要引導(dǎo)不孕癥患者家屬為其提供更多的家庭關(guān)懷，更要鼓勵(lì)患者接受家人、朋友等提供的幫助，提高社會(huì)支持利用度。隨著科技日新月異的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員可關(guān)注于利用互聯(lián)網(wǎng)建立以醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)的不孕癥病友交流平臺(tái)，鼓勵(lì)患者參與，幫助病友之間實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的溝通，提供更多的專業(yè)指導(dǎo)，以提高不孕癥患者獲得的社會(huì)支持水平，從而提升其生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.018

230022 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 合肥

邱潔，女，本科，護(hù)師

R711.6；R-05

2016-11-10)