劉環(huán)宇 杜玫潔 譚 芳 張瑞芹

本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的相關(guān)性研究

劉環(huán)宇 杜玫潔 譚 芳 張瑞芹

目的 調(diào)查本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與心理韌性現(xiàn)狀，探討兩者之間的相關(guān)性。方法 采用方便抽樣方法，選取185名本科護(hù)生,使用護(hù)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷及ConnerDavis韌性量表(CD-RISC)對其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分為(86.45±10.30)分，處于一般認(rèn)同水平；心理韌性總分為(61.81±10.97)分，處于中等水平。本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與心理韌性呈顯著正相關(guān)(P<0.05，P<0.01)。多元逐步回歸分析顯示，心理韌性能夠正確預(yù)測專業(yè)認(rèn)同。結(jié)論 心理韌性是影響本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的重要因素。護(hù)理院校應(yīng)采取有效措施培養(yǎng)本科護(hù)生心理韌性，從而有助于提高本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同。

護(hù)理本科生；專業(yè)認(rèn)同感；心理韌性

護(hù)理專業(yè)本科生(以下簡稱本科護(hù)生)對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同是提高本科護(hù)生專業(yè)能力的重要前提，也是護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。護(hù)生專業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對將要從事的護(hù)士職業(yè)和目前護(hù)生身份的積極感知、正面評價(jià)和情感體驗(yàn)，其程度可以決定個(gè)體的職業(yè)行為傾向，是專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)科發(fā)展和職業(yè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)[1]。有研究表明，我國護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平較低[2]。因此，如何提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感已成為護(hù)理教育發(fā)展中亟待解決的問題。心理韌性是個(gè)人面對生活逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)，它意味著面對生活壓力和挫折的“反彈能力”[3]，可使個(gè)體發(fā)揮出積極的應(yīng)對方式,保持身心健康[4]。本研究以某醫(yī)學(xué)院全日制護(hù)理專業(yè)本科生為例，調(diào)查本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同與心理韌性現(xiàn)狀，探討專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的相關(guān)性，旨在為護(hù)理教育者培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同提供理論依據(jù)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，于2016年3月～4月選取某醫(yī)學(xué)院2013級、2014級、2015級185名本科護(hù)生作為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查時(shí)在校的全日制護(hù)理本科生，愿意參加此次調(diào)查者。

1.2 測評工具

1.2.1 護(hù)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷 由胡忠華[5]編制，分為6個(gè)維度：專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)技能、專業(yè)期望、專業(yè)價(jià)值觀，其中有序變量25個(gè)條目。問卷采用Likert 5級評分，非常正性回答至非常負(fù)性回答分別賦值5～1分，總分為25～125分。分值越高表明專業(yè)認(rèn)同程度越高。問卷中的無序變量條目采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述。按照沈之菲[6]標(biāo)準(zhǔn)：總分25～49分為不認(rèn)同，50～99分為一般認(rèn)同，100～125分為高度認(rèn)同。

1.2.2 ConnerDavis韌性量表(CD-RISC) 由Connor KM等[7]編制, 由于肖楠等[8]翻譯修訂成中文版,該量表包括堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性 3個(gè)維度，共25個(gè)條目。采用Likert 5 級評分法, 0分表示“從不這樣”,1分表示“很少這樣”,2分表示“有時(shí)這樣”,3分表示“經(jīng)常這樣”, 4分表示“幾乎總是這樣”，總分為100分,分值越高表明心理韌性越好。

1.3 方法

測驗(yàn)前由調(diào)查者統(tǒng)一說明填寫目的與要求，在取得調(diào)查對象知情同意后，調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立填寫，所有問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收有效問卷185份，有效回收率為92.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 185名本科護(hù)生的一般資料，表1

表1 185名本科護(hù)生一般資料 n(%)

2.2 185名本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同及心理韌性水平現(xiàn)狀

專業(yè)認(rèn)同維度得分：專業(yè)認(rèn)識(16.48±2.97)分，專業(yè)情感(16.50±3.04)分，專業(yè)意志(20.42±2.82)分，專業(yè)價(jià)值觀(3.37±0.81)分，專業(yè)技能(19.37±3.18)分，專業(yè)期望(10.32±1.33)分，專業(yè)認(rèn)同總分(86.45±10.30)分。心理韌性維度得分：堅(jiān)韌性(31.60±5.82)分，力量性(20.75±4.38)分，樂觀性(9.46±1.97)分，心理韌性總分(61.81±10.97)分。

2.3 185名本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的相關(guān)性，表2

表2 185名本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的相關(guān)性(r值)

注：*P<0.05,**P<0.01

2.4 專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的多元逐步回歸分析，表3

表3 專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與心理韌性現(xiàn)狀

3.1.1 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀 本組本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分為(86.45±10.30)分，處于一般認(rèn)同水平，與孫煥芹等[2]，段迎等[9]調(diào)查結(jié)果一致，表明本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同程度不高，具有一定的普遍性。可能與本科護(hù)生課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，護(hù)士臨床護(hù)理工作辛苦等負(fù)面因素對護(hù)生的影響有關(guān)，加上傳統(tǒng)觀念的影響，使不少護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作缺乏發(fā)展的空間，因此專業(yè)認(rèn)同較低。近幾年來，我國護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展，護(hù)理專業(yè)發(fā)展空間得到拓展；護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)有所提高，護(hù)士社會地位得到提升。加之，近年來高校畢業(yè)生就業(yè)壓力大，相比之下護(hù)理專業(yè)人才需求量正不斷增加，就業(yè)難度相對較小。這使本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同水平得到提升。因此，此次調(diào)查本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分高于胡忠華[5]2007年的研究(79.06±6.81分)。3.1.2 本科護(hù)生心理韌性現(xiàn)狀 本科護(hù)生心理韌性處于中等水平，心理韌性各維度得分均高于中位數(shù)。其中，堅(jiān)韌性得分最高，而樂觀性得分最低。本組本科護(hù)生多數(shù)來自農(nóng)村(61.6%)，在艱苦環(huán)境下成長，有吃苦耐勞的精神應(yīng)對發(fā)生的各種困難，但卻比較自卑，不能很快從消極情緒中恢復(fù)，并積極適應(yīng)外界多變環(huán)境。當(dāng)個(gè)體處于危機(jī)情景或壓力事件中時(shí)，心理韌性可使個(gè)體發(fā)揮出積極的應(yīng)對方式，保持身心健康[10]。因此，教育者應(yīng)重視培養(yǎng)本科護(hù)生積極樂觀的精神。在日常教學(xué)中，多鼓勵(lì)護(hù)生增強(qiáng)課堂參與，培養(yǎng)其積極性；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并贊揚(yáng)護(hù)生的進(jìn)步，培養(yǎng)護(hù)生樂觀向上的學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.2 專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的相關(guān)性分析

3.2.1 心理韌性總分與專業(yè)認(rèn)同各維度的相關(guān)性分析 心理韌性總分與專業(yè)認(rèn)同總分，以及專業(yè)情感、專業(yè)技能、專業(yè)期望維度呈顯著正相關(guān)。表明心理韌性水平高的本科護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，護(hù)理專業(yè)技能高，對護(hù)理專業(yè)前景的期待樂觀；本科護(hù)生心理韌性水平越高，越容易對專業(yè)產(chǎn)生積極感知和正面評價(jià)，其專業(yè)認(rèn)同水平越高。因此，心理韌性在培養(yǎng)本科護(hù)生專業(yè)情感、專業(yè)技能和專業(yè)期望中具有重要作用。在本科護(hù)生培養(yǎng)過程中應(yīng)采取切實(shí)有效的措施，提高護(hù)生的心理韌性。教育者可以通過提供保護(hù)性因素和挫折教育來培養(yǎng)本科護(hù)生的心理韌性，如加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流，開展心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)生正確面對挫折等。

3.2.2 心理韌性各維度與專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析 (1)堅(jiān)韌性與專業(yè)認(rèn)同總分、專業(yè)情感、專業(yè)意志和專業(yè)技能呈正相關(guān)。堅(jiān)韌性強(qiáng)的本科護(hù)生，在困難面前毫不動(dòng)搖，其認(rèn)同護(hù)理專業(yè)，并能夠堅(jiān)持不懈地努力去實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，因而獲得了較高的護(hù)理專業(yè)技能。因此，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)本科護(hù)生應(yīng)對挫折的能力，增強(qiáng)其面對困難時(shí)不屈不撓的精神。(2)力量性與專業(yè)認(rèn)同總分、專業(yè)情感、專業(yè)技能和專業(yè)期望呈正相關(guān)。力量是指對自己奮斗目標(biāo)及個(gè)人生活的控制[11]。擁有明確目標(biāo)，并能為之奮斗的本科護(hù)生，有較高的專業(yè)認(rèn)同，其專業(yè)情感、專業(yè)技能、專業(yè)期望情況也較為樂觀。所以，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)本科護(hù)生時(shí)，要引導(dǎo)樹立積極合理的奮斗目標(biāo)，并鼓勵(lì)護(hù)生為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而不懈努力。(3)樂觀性與專業(yè)技能呈正相關(guān)。積極樂觀的本科護(hù)生在遇到消極因素的影響后能夠快速調(diào)整心態(tài)，使自己積極適應(yīng)變化。在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中遇到挫折后能夠積極探尋解決問題的方法，從而取得進(jìn)步，獲得了較高的專業(yè)技能。因此，護(hù)理教育者在教學(xué)中應(yīng)多給予本科護(hù)生贊揚(yáng)與鼓勵(lì)，使護(hù)生感受到進(jìn)步，增強(qiáng)其專業(yè)學(xué)習(xí)的信心。此外，護(hù)理教育者還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)本科護(hù)生在學(xué)習(xí)和生活中遇到的困難，并予以支持和幫助，鼓勵(lì)護(hù)生敢于接受挑戰(zhàn)，勇于克服困難，以培養(yǎng)其堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì)。同時(shí),引導(dǎo)本科護(hù)生樂觀向上地面對學(xué)習(xí)和生活。學(xué)?？梢怨膭?lì)本科護(hù)生多參加豐富多彩的課內(nèi)外活動(dòng)，增加護(hù)生自我成就感，以培養(yǎng)護(hù)生的心理韌性；還可以通過舉辦專業(yè)講座，使護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)的崇高性，認(rèn)識到護(hù)理專業(yè)良好的發(fā)展前景，培養(yǎng)護(hù)生的榮譽(yù)感和自信心，從而促進(jìn)護(hù)生心理韌性的形成與發(fā)展，以更有效地提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感。

3.3 專業(yè)認(rèn)同與心理韌性的多元逐步回歸分析

心理韌性直接正向預(yù)測專業(yè)認(rèn)同,表明心理韌性強(qiáng)的本科護(hù)生，其專業(yè)認(rèn)同水平高，增強(qiáng)心理韌性可以在一定程度上提高本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同。但心理韌性對專業(yè)認(rèn)同的解釋量不大,表明心理韌性是專業(yè)認(rèn)同的影響因素，而非決定性因素，促進(jìn)心理韌性的發(fā)展只能在一定范圍內(nèi)提高本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同，護(hù)理教育者還應(yīng)積極探尋影響專業(yè)認(rèn)同的其他因素，從多方位出發(fā)培養(yǎng)本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同。

綜上所述，本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與心理韌性有密切的關(guān)系。在護(hù)理教育工作中，教育者應(yīng)加強(qiáng)本科護(hù)生心理韌性的培養(yǎng)，這不僅有利于維護(hù)本科護(hù)生良好的身心狀態(tài)，而且有助于本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的提高，對護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展具有重要意義，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展。

1 楊燕,李翠香,顏琬華.護(hù)生社會支持與職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系——心理彈性的中介效應(yīng)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14):1087～1090.

2 孫煥芹,李國英,平春霞.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(7):506～507.

3 張愛華,劉曉虹.心理彈性研究進(jìn)展及其對我國創(chuàng)傷護(hù)理的啟示[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(7):728～730.

4 劉捷,趙慶華.?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前心理韌性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理研究,2014,28(34)：4241～4243.

5 胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué),2007.

6 沈之菲.新課程背景下上海市中小學(xué)教師職業(yè)角色認(rèn)同的研究[D].上海:華東師范大學(xué),2004.

7 Connor KM,DavidsonJR.Development of a new resilience scale: the connor-davidson resilience scale (CD-RISC) [J].depression and anxiety,2003,18(2):76～82.

8 于肖楠,張建新.自我韌性量表與ConnerDavis韌性量表的應(yīng)用比較[J].心理科學(xué),2007,30(5):1169～1171.

9 段迎，唐小麗.全日制?？谱o(hù)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)及職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2016,14(21): 2247～2249.

10 吳勇,楊芳.護(hù)士心理韌性研究進(jìn)展分析及其對我國護(hù)生培養(yǎng)的啟示[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(6):62～64.

11 張麗芳.高職男護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與心理彈性、應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2015.

Study of Correlation between Professional Identity and Psychological Resilience of Baccalaureate Nursing Students

LIU Huan-yu, DU Mei-jie, Tan Fang, ZHANG Rui-qin

(Nursing College of Xinxiang Medical University, Henan 453003 China)

Objective To investigate the status quo of the professional identity and psychological resilience of baccalaureate nursing students and the relationship between them. Methods A total of 185 baccalaureate nursing students from a certain medical university who were selected by using convenient sampling method received survey by applying Questionnaire for Baccalaureate Nursing Students and Conner-Davis psychological resilience scale(CD-RISC). Result The overall score of baccalaureate nursing students'professional identity was (86.45±10.30),and the total score of their psychological reliance was (61.81±10.97),both of which were in medium levels. The professional identity of baccalaureate nursing students was in a significant positive correlation with psychological resilience(P<0.05,P<0.01). Regard psychological resilience as the independent variable, professional identity as the dependent variable, multiple linear stepwise regression showed that psychological resilience can be a good predictor for the level of professional identity. Conclusion psychological resilience is an important influencing factor of professional identity of baccalaureate nursing students. Nursing schools should take corresponding measures to improve nursing students' resilience, in order to improve their professional identity.

nursing undergraduate；professional identity；psychological resilience

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.003基金項(xiàng)目：2015年國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201510472032)

2013年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院科研培育基金資助(人文社科類)(2013QN208)

453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 新鄉(xiāng)

劉環(huán)宇，女，本科在讀，

張瑞芹，651771973@qq.com

R192.6；R395

2016-10-12)