李淑華

（黑龍江省湯原縣畜牧獸醫(yī)局154700）

難產奶牛剖腹產手術的操作技術

李淑華

（黑龍江省湯原縣畜牧獸醫(yī)局154700）

1 難產的檢查

1.1 母牛的全身檢查

檢查母牛的全身狀況時，除一般全身檢查項目如體溫、呼吸、脈搏等之外，還要注意其精神狀態(tài)，以確定母牛是否能夠經受得住剖腹產手術。

1.2 胎兒的檢查

除檢查胎兒的姿勢、方向、位置有無異常外，還要檢查胎兒的死活、體格大小、進入產道的深淺等。通過觸診其頭、頸、胸、背、臀、尾及前后腿的解剖特點及狀態(tài)，判斷胎位、胎向及胎式的異常。胎兒與產道的相對大小可確定是否容易矯正和拉出，以此判斷是否實施助產術或剖腹產術。對于胎兒死活的判斷，決定著方法的選擇。若胎兒已經死亡，在保全母牛及產道安全的情況下，可考慮除剖腹產術以外的其他方法。

2 適應癥

胎兒過大，胎兒畸形，胎位、胎勢、胎向不正而形成的難產，子宮捻轉，胎水過多。

3 手術部位

一般在腹壁采取中位較為合適（即牛在右肷部，自腰角下方、膝襞上方；馬在左肷部），由后上方向前下方，也可以于胎兒距腹壁最近處（即胎兒在腹壁凸起處）作為手術部位。如母牛體力比較差或在剖腹產之前體力耗損過大，對手術成功率有疑慮時，可將手術部位下移（即下位），甚至接近白線（可提高皮張的利用率）。如牛的瘤胃內容物不多，或胎兒凸出于左肷部，則手術部位可選在左肷部，以便剖腹后將瘤胃向前推移，瘤胃、子宮覆蓋腸盤，可防止腸管逸出切口，不致妨礙手術的進行。

4 保定和麻醉

采用橫臥保定，術側后肢向后牽引以擴大術野。剪毛后充分消毒。隨后用保定寧2～3 mL，肌注，行全身麻醉。也可用椎旁麻醉和局部浸潤麻醉。

5 手術操作

第一，術野敷創(chuàng)布后，切開皮膚、腹肌、腹膜，切口35 cm，如胎兒已部分入產道，皮膚切口可稍移向后上方。

第二，切開腹膜后，用紗布墊于腹壁、子宮壁之間，一半在腹腔內，一半覆蓋皮膚，防止子宮內液體進入腹腔。

第三，助手伸手入腹腔托著子宮，使子宮凸于皮膚切口，在取胎兒時可防止子宮因空虛而下墜，致惡露流入腹腔。

第四，如子宮胎水過多，或因子宮扭轉胎水潴留時，先在子宮切一小口，讓胎水流出并在刀口下方，不讓胎水流入腹腔。排水不宜太快，以防止發(fā)生休克。放水過程中應有專人觀察心跳和呼吸，如發(fā)現異常（心跳節(jié)律不齊、呼吸轉弱），立即暫停放水，并肌注準備好的10%安鈉咖4 mL，等心跳、呼吸恢復正常后，再繼續(xù)放水。

第五，在子宮擴創(chuàng)時，循子宮縱向切開，切時應避開子葉，子宮切口稍小于皮膚切口，如胎兒過大，子宮切口不足以取出胎兒時，先擴腹壁切口再擴子宮創(chuàng)口。

第六，手入子宮取出胎兒。（1）如胎兒頭或前肢已進入產道，應先握住胎兒后蹄，使蹄隨手拉出子宮時，胎蹄不致損傷子宮（不可握胎兒肢的系部）。隨之取出另一后肢，術者一面護住子宮切口，一面將胎兒后肢交給另一助手向外拉。（2） 如胎兒后肢已進入產道，則先抓住胎兒的嘴、鼻順出子宮，再握住前蹄逐一拉出子宮，由另一助手將胎兒拉出。（3）手進入腹腔后，助手一方面隨時注意胎兒被取出時防止子宮下墜（但也要注意勿使子宮抬得過高），另一手在體外抓住子宮前端切口，以控制子宮下墜和內容物外溢。（4）如胎兒因腐敗臌氣腹部膨大，為便于取出胎兒，可先將胎兒腹壁切一小口排出氣體，胎兒體積縮小，便于取出。（5）切開腹壁，如發(fā)現胎兒還活著，要小心切開子宮，勿傷及胎兒。取出胎兒后迅速用凈布或毛巾擦去胎兒口鼻中的黏液，防止吸入肺內引起異物性肺炎。如果胎兒呼吸微弱或取出時已經停止呼吸，則應將胎兒倒提，以使進入呼吸道的羊水流出，并兩手有節(jié)奏地按壓肋部進行人工呼吸，同時用干布擦拭胎兒被毛。

第七，取出胎兒后，術者和助手把握住子宮切口，而后術者手入子宮剝離胎衣，再用雷佛奴爾液沖洗子宮，撒入土霉素3～5 g或青霉素200萬IU，再用腸線縫合子宮，先縫合近子宮體部，以防子宮收縮時縮進皮膚切口而增加縫合困難。縫合子宮時可不縫黏膜（子宮漿膜肌層縫合后黏膜即密接，極易愈合）。

第八，小心去掉切口周圍所墊紗布，拭凈后用青霉素粉撒布于子宮切口，并向腹腔注入氯霉素250萬IU或油劑青霉素300萬IU。再依次縫合腹膜、腹肌、皮膚。校正切口皮膚吻合后再涂碘酒、撒碘仿，再用一塊紗布覆蓋切口，而后用一寬40～50 cm的繃帶圍住腹部，在脊背處將繃帶兩端用線縫合。

第九，手術完成后，用青霉素、鏈霉素各200萬IU肌注，12 h 1次，連用5～7 d。

在手術期間用含糖鹽水3 000～4 000 mL、樟腦磺酸鈉20 mL、25%葡萄糖500 mL、25%維生素C 8～10 mL給母牛靜注，有利于手術進行和母牛術后康復。

S858.23

B

1005-2739（2017）03-0052-03

2017-01-18

李淑華（1970-），女，本科，高級獸醫(yī)師。