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        標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用及效果觀察

        2017-02-28 22:46:30蘇美英
        中外醫(yī)學(xué)研究 2016年30期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

        蘇美英

        【摘要】 目的:觀察標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用方法和效果。方法:筆者所在醫(yī)院從2011年1月將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于產(chǎn)房管理中,觀察應(yīng)用前后護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況、行為依從性及醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施后,護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握程度評(píng)分、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性評(píng)分較實(shí)施前明顯提高,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2011年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施后,產(chǎn)婦感染率由2010年的5.88%逐漸降低,2011年為3.78%,2012年為3.54%。結(jié)論:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防可提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí),提高依從性,對(duì)降低醫(yī)院感染具有積極的意義。

        【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防; 產(chǎn)房管理; 應(yīng)用效果

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)30-0092-02

        標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點(diǎn)認(rèn)為患者的體液、血液、分泌物、排泄物等均具有傳染性,不論是否接觸非完整性的皮膚粘膜或是否有明顯的血跡污染均需進(jìn)行隔離[1-3]。產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理的重要部門,感染控制效果直接關(guān)系到母嬰健康和醫(yī)護(hù)人員安全,有效的管理措施不僅可提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí),還可降低醫(yī)院感染及交叉感染[4]。筆者所在醫(yī)院從2011年1月將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于產(chǎn)房管理中,提高了護(hù)士的防護(hù)依從性,醫(yī)院感染率逐年降低,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科現(xiàn)有病床28張,共有護(hù)士14人,均為女性,年齡22~43歲,平均(28.9±8.6)歲;學(xué)歷構(gòu)成分別???人,中專6人;職稱構(gòu)成分別為主管護(hù)師1人,護(hù)師7人,護(hù)士6人。

        1.2 方法

        1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理小組、感染聯(lián)絡(luò)員三級(jí)監(jiān)控管理體系,組織科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容、內(nèi)涵、特點(diǎn)及隔離措施進(jìn)行培訓(xùn),深刻認(rèn)識(shí)筆者所在醫(yī)院推行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的可行性及必要性,規(guī)定定期、不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)、安全防范知識(shí)、職業(yè)道德知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)教育,每月定期對(duì)消毒隔離、專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核,加強(qiáng)職業(yè)的安全教育,對(duì)于經(jīng)血液傳播疾病的嚴(yán)重性、危險(xiǎn)性要介紹清楚,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意識(shí),對(duì)于污染物、血液均需抱有危險(xiǎn)觀念。對(duì)于產(chǎn)房產(chǎn)婦的羊水、排泄物、分泌物、血液均要按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作,擬定制度,且嚴(yán)格執(zhí)行。

        1.2.2 建立感染防護(hù)制度 加強(qiáng)產(chǎn)房的感染管理,在原有制度的基礎(chǔ)上,增加《醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)測(cè)制度》《侵入性操作告知制度》《醫(yī)院廢物處理制度》《手衛(wèi)生制度》《產(chǎn)房日常工作細(xì)則》《產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離制度》《產(chǎn)房工作制度》,對(duì)于日常的工作流程行規(guī)范化處理,保證醫(yī)護(hù)人員有據(jù)可依、有章可循,加強(qiáng)對(duì)于每個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)。

        1.2.3 消毒隔離制度 (1)產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員在接觸產(chǎn)婦羊水、排泄物、分泌物、血液時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、口罩、手套,接觸后要立即洗手,更換手套后,再接觸另一位產(chǎn)婦,保持安全意識(shí)。診治同一位患者,接觸污染部位,再接觸清潔部位時(shí),也應(yīng)更換手套。(2)已污染醫(yī)療用品及儀器及時(shí)處理。可重復(fù)使用的醫(yī)療儀器使用后,立即清潔消毒方能使用。銳利的儀器及針頭均按規(guī)范處理。(3)傳染病疑似產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)及分娩,所有物品均嚴(yán)格按照消毒滅菌進(jìn)行處理,房間用后需終末消毒。

        1.2.4 嚴(yán)格分區(qū)管理 遵照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》結(jié)合產(chǎn)房情況,劃分3個(gè)區(qū)域,包括無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。(1)無(wú)菌區(qū)包括無(wú)菌物品存放房、隔離分娩房、正常分娩房;(2)清潔區(qū)包括辦公室、器械房、隔離待產(chǎn)房、待產(chǎn)房、刷手間;(3)污染區(qū)包括車輛轉(zhuǎn)換處、衛(wèi)生間、產(chǎn)婦接收房、更衣室;每間房均有專用清掃的工具,每天2次清掃擦拭地面,污染區(qū)選擇消毒液清潔地面。

        1.2.5 控制產(chǎn)房空氣消毒質(zhì)量 產(chǎn)房是筆者所在醫(yī)院的重點(diǎn)感染監(jiān)控科室,遵照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,每月科室的專管人員,需對(duì)無(wú)菌物品、使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員、潔手器具、物表、空氣進(jìn)行采樣送檢,同時(shí)由專職人員進(jìn)行不定期抽查。

        1.3 觀察指標(biāo)

        標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施前后采用自行設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)士相關(guān)知識(shí)掌握情況,該問(wèn)卷共16個(gè)條目,采用四級(jí)評(píng)分,0分:不了解;1分:部分了解;2分:基本了解;3分:完全了解;滿分48分,分值越高,掌握程度越好。采用美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)士依從性,該問(wèn)卷共20個(gè)條目,0分:從不;1分:偶爾;2分:經(jīng)常;3分:總是;滿分60分,分?jǐn)?shù)越高,依從性越好。同時(shí)比較實(shí)施前后住院產(chǎn)婦感染率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 實(shí)施前后標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況和依從性評(píng)分比較

        標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施后,護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握程度評(píng)分、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性評(píng)分較實(shí)施前明顯提高,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1、表2。

        2.2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施前后感染率比較

        2011年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施后,產(chǎn)婦感染率由2010年的5.88%逐漸降低,2011年為3.78%,2012年為3.54%,見(jiàn)表3。

        3 討論

        產(chǎn)房是產(chǎn)婦的分娩場(chǎng)所,產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中要消耗大量的體力,機(jī)體抵抗力下降,剛出生的新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,母嬰均是醫(yī)院感染的高危人群。一旦發(fā)生感染,不僅增加治療費(fèi)用,還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。另外,醫(yī)護(hù)人員直接接觸產(chǎn)婦的排泄物,血液、羊水也可導(dǎo)致感染及交叉感染。因此,加強(qiáng)產(chǎn)房管理,控制感染發(fā)生,降低產(chǎn)婦及新生兒感染率十分重要 [5-7]。

        標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀點(diǎn),結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀而制定的一系列感染預(yù)防措施,主要目的在于避免產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露,降低產(chǎn)婦和新生兒感染率,提高產(chǎn)房管理安全性。筆者所在科室的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防產(chǎn)房管理首先從制度上入手,對(duì)現(xiàn)有感染管理方法進(jìn)行完善,形成標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度,并且實(shí)施有效的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,將措施實(shí)際投入臨床工作中,實(shí)踐中觀察成效,不斷反饋改進(jìn),完善自身,起到持續(xù)發(fā)展的目的[8]。其次,提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí),定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的普及,將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落到實(shí)處,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí),并且提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí),護(hù)理人員更加安全的參與產(chǎn)房護(hù)理,降低感染的發(fā)生率,最后需要注意的是產(chǎn)房環(huán)境,良好的通風(fēng)和優(yōu)秀的消毒是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的重要部分[9],并且產(chǎn)婦使用的物品及醫(yī)護(hù)人員使用的醫(yī)療器械也是常見(jiàn)感染源,需要規(guī)范化消毒,避免感染的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施后,護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握程度評(píng)分較實(shí)施前明顯提高,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著護(hù)士防護(hù)意識(shí)及預(yù)防知識(shí)水平的提高,各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí),護(hù)士在洗手與消毒、銳器處理、防護(hù)用品使用等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性評(píng)分均較實(shí)施前明顯提高,與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2010-2012年3年醫(yī)院感染發(fā)生率比較顯示,2011年產(chǎn)房采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防管理后,感染率逐年降低,說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防可提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí),提高依從性,對(duì)降低醫(yī)院感染具有積極的意義。

        綜上所述,本研究結(jié)果顯示,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是作為醫(yī)院感染預(yù)防的管理措施,通過(guò)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的應(yīng)用,貫徹和落實(shí)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作,對(duì)提高護(hù)士預(yù)防行為依從性,降低醫(yī)院感染率方面有較好的作用,有效的提高護(hù)理安全性,對(duì)保障母嬰安全及醫(yī)務(wù)人員安全具有重要意義。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:2016-06-18)

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