王娜

摘要：目的 分析阿司匹林在冠心病防治中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～12月100例我院收診需長(zhǎng)期服用阿司匹林住院患者為觀察組，再選取同時(shí)段100例未長(zhǎng)期服用阿司匹林住院患者為對(duì)照組。進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查，觀察1年后2組患者冠心病診斷結(jié)果評(píng)價(jià)阿司匹林在冠心病防治中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1年隨訪調(diào)查后，對(duì)照組100例患者中有77例（77.0%）患者確診為冠心病；觀察組100例患者中有67例（67.0%）患者確診為冠心病，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)期服用阿司匹林能夠起到一定的防治冠心病的效果，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；冠心??；防治工作

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣性硬化引起的心臟病，該病出現(xiàn)的主要原因是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄及粥樣硬化斑塊[1]。急性血栓是威脅冠心病患者生命安全的重要并發(fā)癥之一，其主要是由于粥樣硬化斑塊破裂引起，血栓在數(shù)十秒內(nèi)即可形成，而斑塊破裂更是能夠在1s內(nèi)發(fā)生，且患者在患病期間均無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)病即可出現(xiàn)致殘或致死[2]。因此，做好冠心病早期防治有助于控制冠心病發(fā)生率。本次研究主要針對(duì)阿司匹林在冠心病防治中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月100例我院收診需長(zhǎng)期服用阿司匹林住院患者為觀察組，再選取同時(shí)段100例未長(zhǎng)期服用阿司匹林住院患者為對(duì)照組。觀察組100例患者中有男性58例、女性42例；年齡36～72歲，平均年齡（46.5±5.1）歲；病程為2個(gè)月～20年，平均病程（6.5±1.3）年。對(duì)照組100例患者中有男性56例、女性44例；年齡35～70歲，平均年齡（45.3±4.2）歲；病程為3個(gè)月～20年，平均病程（6.3±1.5）年。本次研究觀察排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為冠心病患者；②伴隨慢性心律失常、慢性心肌梗死、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯以及感染患者；③嚴(yán)重肝腎功能衰竭；④內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病[3]。兩組患者在性別、年齡、病程以及合并疾病方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢測(cè)，排除冠心病患者，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查，觀察1年后2組患者冠心病診斷結(jié)果評(píng)價(jià)阿司匹林在冠心病防治中的應(yīng)用價(jià)值。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 長(zhǎng)期服用的判斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)服用阿司匹林1年以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)1年隨訪調(diào)查后，對(duì)照組100例患者中有77例（77.0%）患者確診為冠心?。挥^察組100例患者中有67例（67.0%）患者確診為冠心病，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

從現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)研究分析，阿司匹林是目前抗血栓藥物中效果較好的一種。隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)阿司匹林研究的深入，多數(shù)阿司匹林隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期服用阿司匹林的嚴(yán)重心血管疾病患者的心血管事件發(fā)生率、非致死性心肌梗死、非致死性卒中等方面顯著低于未長(zhǎng)期服用阿司匹林的嚴(yán)重心血管疾病患者[4]。通過(guò)大量的臨床研究證實(shí)了阿司匹林在冠心病防治中的重要作用，并且也已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外權(quán)威組織和機(jī)構(gòu)認(rèn)證[5，6]。

阿司匹林主要是通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶的合成來(lái)隔斷花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲协h(huán)素及血栓烷-A2。血小板環(huán)氧化酶有兩種形式：血小板環(huán)氧化酶-1和血小板環(huán)氧化酶-2，前者存在于人體中絕大部分的細(xì)胞中，在正常情況下，人體幾乎不存在血小板環(huán)氧化酶-2，其主要由炎性因子的刺激而產(chǎn)生[7-8]。阿司匹林主要利用乙?；c血小板環(huán)氧化酶-1活性部分的絲氨酸結(jié)合，進(jìn)而使乙?；阴；?，進(jìn)而導(dǎo)致血小板環(huán)氧化酶-1失去活性，進(jìn)而抑制前列環(huán)素的形成，尤其在抑制血栓烷-A2形成起到了較好的效果[9]。血栓烷-A2具有加速血小板聚集的效果，能夠增快血栓的形成，而阿司匹林的服用能夠有效減緩這一過(guò)程，在心血管疾病的臨床治療中起到了重要的作用。

普通型阿司匹林在服用后被胃及小腸上部分迅速吸收，且在吸收后15～20 min達(dá)到血液藥物濃度峰值；如果咀服腸溶性阿司匹林，其抗血小板聚集效應(yīng)可在30 min內(nèi)達(dá)到峰值。阿司匹林在門(mén)脈循環(huán)處阻斷血栓烷-A2的形成，因此僅有少量阿司匹林能夠進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)中。阿司匹林對(duì)血小板凝聚具有一定的抑制效果，且這一效果存在于血小板整個(gè)生命周期（約為10 d），人體每天約有10%血小板更新，服用1次阿司匹林至少能夠維持48 h抑制血小板聚集效果，且服用劑量與止痛、抗風(fēng)濕需要藥量要低。目前已有臨床研究證實(shí)，每天服用100 mg阿司匹林能夠有效抑制血小板聚集，而大量服用阿司匹林可能增加血小板活性，且小劑量服用阿司匹林的副作用顯著低于大劑量[10]。

本次研究通過(guò)選取100例長(zhǎng)期服用阿司匹林住院患者與100例未長(zhǎng)期服用阿司匹林住院患者進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)1年隨訪調(diào)查后，對(duì)照組100例患者中有77例（77.0%）患者確診為冠心??；觀察組100例患者中有67例（67.0%）患者確診為冠心病，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明長(zhǎng)期服用阿司匹林能夠起到一定的防治冠心病的效果，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床中推廣使用，有助于降低冠心病的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉軍，趙冬，劉靜，等.阿司匹林在冠心病二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用現(xiàn)況[J].中華內(nèi)科雜志，2014，48（10）：809-813.

[2]朱慶貴.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，18（9）：1736-1737.

[3]唐其柱，胡宗華，劉文衛(wèi)，等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者冠心病一級(jí)預(yù)防中阿司匹林使用的臨床調(diào)查[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：134-136.

[4]趙萍.冠心病患者阿司匹林二級(jí)預(yù)防依從性影響因素分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（15）：69-70.

[5]唐麗敏.冠心病二級(jí)預(yù)防中阿司匹林應(yīng)用依從性影響因素Logistic回歸分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，3（13）：1569-1571.

[6]張大賢，王從娟.阿司匹林和他汀類(lèi)藥物合用在預(yù)防冠心病中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，14（11）：288-289.

[7]丁紅梓，朱春霞，黃進(jìn)，等.阿司匹林在冠心病患者中的應(yīng)用回顧性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，14（15）：108-109.

[8]任德旺，韓?？?，孫青萍，等.參蛭心腦通膠囊與小劑量阿司匹林預(yù)防心腦血栓疾病的對(duì)比分析[J].內(nèi)科，2013，3（6）：872-873.

[9]阿司匹林、他汀類(lèi)藥物或二者合用預(yù)防男性冠心病的成本效益分析[J].臨床薈萃，2015，21（11）：774.

[10]唐海沁，楊琳琳，胡世蓮，等.小劑量阿司匹林對(duì)心血管病一級(jí)預(yù)防效果及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華心血管病雜志，2015，38（4）：315-320.

編輯/申磊