王盧敏

【摘要】 目的：探究氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮/抑郁患者的效果。方法：選取2014年2月-2016年2月老年冠心病伴焦慮/抑郁患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=60）與對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組采用冠心病常規(guī)治療方式，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療。結(jié)果：對(duì)比SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，治療前，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比治療效果，試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年冠心病伴焦慮/抑郁患者，在冠心病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片； 老年； 冠心?。?焦慮； 抑郁； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.006 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0010-03

Efficacy Evaluation of Flupentixol and Melitracen Tablets in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Patients with Anxiety/Depression/WANG Lu-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：10-12

【Abstract】 Objective： To explore the curative effect of Flupentixol and Melitracen tablets in the treatment of senile coronary heart disease（CHD） patients with anxiety/depression.Method：From February 2014 to February 2016，120 cases of elderly coronary heart disease（CHD） patients with anxiety/depression were randomly divided into experimental group（n=60） and control group （n=60）.The control group was given conventional treatment of coronary heart disease，the experimental group，on the basis of the control group，was given Flupentixol and Melitracen tablets.Result：The scores of SAS and SDS scores were compared，before treatment，the difference between the experimental group and the control group was not statistical significant（P>0.05）.After treatment，the scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared the therapeutic effect，the effective rate of the treatment of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For elderly coronary heart disease patients with anxiety/depression，on the basis of routine therapy of coronary heart disease，combined with Flupentixol and Melitracen tablets treatment，the effect is remarkable，it is worth of clinical application.

【Key words】 Flupentixol and Melitracen tablets； Elderly； Coronary heart disease； Anxiety； Depression； Curative effect

First-authors address：Fujian Provincial Geriatric Hospital，F(xiàn)uzhou 350003，China

老年冠心病常伴有焦慮/抑郁狀態(tài)，且因此反復(fù)住院，增加了不必要的檢查及治療。氟哌噻噸美利曲辛片是臨床常用的抗焦慮/抑郁狀態(tài)的藥物。目前關(guān)于氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病合并焦慮/抑郁狀態(tài)的前瞻性研究較少。本研究采用隨機(jī)對(duì)照方法探索氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮/抑郁患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的120例老年冠心病伴焦慮/抑郁患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中，男31例，女29例；年齡63～79歲，平均（70.80±5.62）歲。試驗(yàn)組中，男34例，女26例；年齡65～80歲，平均（71.40±4.91）歲。所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（既往均有行冠狀動(dòng)脈造影明確至少有一支冠狀動(dòng)脈主要血管狹窄率超過(guò)50%），兩組患者性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：采用冠心病常規(guī)治療方式，包括藥物治療和臨床護(hù)理等。（2）試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療。前5 d，于早、午各服用1片，5 d后，于早晨服用1片，以2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后，利用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)所有患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行觀察。記錄患者是否有胸痛等臨床癥狀。（2）顯效：治療后，患者胸痛等臨床癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果顯示其恢復(fù)至正常狀態(tài)。有效：治療后，患者胸痛等臨床癥狀得到改善，心電圖檢查結(jié)果顯示其呈現(xiàn)出改善趨勢(shì)。無(wú)效：治療后，患者胸痛等臨床癥狀無(wú)明顯變化，心電圖檢查結(jié)果顯示其無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)[1]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較

治療前兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較 分

組別 SAS評(píng)分

SDS評(píng)分

治療前 治療后 治療前 治療后

試驗(yàn)組（n=60） 55.7±9.28 19.5±5.82* 48.7±7.52 17.4±5.39*

對(duì)照組（n=60） 56.3±7.91 32.6±7.53 49.2±7.06 30.5±6.57

*與對(duì)照組相比，P<0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

治療過(guò)程中，兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，所導(dǎo)致的血管腔狹窄或阻塞，致使心肌呈現(xiàn)出缺血、缺氧甚至壞死癥狀的心臟病[2]。針對(duì)冠心病，世界衛(wèi)生組織將其分為五類，即心絞痛、心肌梗死、無(wú)癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭和猝死[3]。

病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等是冠心病的基本特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出焦慮情緒，以老年患者表現(xiàn)最為突出。同時(shí)，諸多老年冠心病患者伴隨有慢性疾病，影響患者生活質(zhì)量，由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生較大的心理壓力。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，伴隨有焦慮的冠心病患者，猝死危險(xiǎn)系數(shù)較高[4]。

氟哌噻噸美利曲辛片，是一種由氟哌噻噸（三氟噻噸）和美利曲辛組成的合劑，適用于輕、中度抑郁和焦慮患者[5]。其中，三氟噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑，基于小劑量前提條件下，作用于突觸前膜多巴胺自體調(diào)節(jié)受體，促使合成和釋放多巴胺，增加突觸間隙多巴胺，以達(dá)到抗焦慮的目的[6]。美利曲辛是5-羥色胺再攝取抑制劑，控制甲腎上腺素和5-羥色胺受到突觸前膜的再攝取作用，促使突觸間的單胺類遞質(zhì)含量得以增加。基于兩種成分作用下，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止因三氟噻噸所誘發(fā)的錐體外系癥狀，達(dá)到治療作用協(xié)同效應(yīng)目的的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)副作用拮抗效應(yīng)。

SAS評(píng)分，指焦慮自評(píng)量表，是用于分析患者主觀癥狀的臨床工具，其具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，適用于存在焦慮癥狀的成年人。SDS評(píng)分，指抑郁自評(píng)量表，總共包括20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)，以1965年Zung抑郁量表為原型。其具有使用簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，能夠?qū)σ钟艋颊叩闹饔^感受直接反應(yīng)。其中，針對(duì)SDS反映抑郁狀態(tài)，主要涉及4組特異性癥狀，即精神性-情感癥狀、軀體性癥狀、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁心理障礙。

本次研究以筆者所在醫(yī)院于2014年2月-2016年2月收治的120例老年冠心病伴焦慮/抑郁患者為對(duì)象，基于隨機(jī)分組方式，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采用冠心病常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療。結(jié)果，試驗(yàn)組在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和治療效果方面均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)老年冠心病伴焦慮/抑郁患者，在冠心病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療，效果顯著且具有良好的安全性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳業(yè)雄，符峰梁.氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6107-6108.

[2]周銀.氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，33（19）：504-505.

[3]胡敬輝.探討氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的效果[J].中外女性健康研究，2015，21（11）：230.

[4]保明恒.氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的療效[J].大家健康（下旬版），2015，31（6）：141-142.

[5]趙容.百樂(lè)眠膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療老年冠心病患者焦慮的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，36（12）：1464-1467.

[6]胡敬輝.探討氟哌噻噸美利曲辛片治療老年冠心病伴焦慮患者的效果[J].心理醫(yī)生，2015，21（20）：230.

（收稿日期：2016-06-11）