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        ICU患者不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式的護(hù)理體會

        2017-02-28 21:27:37李倩周貴萍
        中外醫(yī)學(xué)研究 2016年35期
        關(guān)鍵詞:ICU患者護(hù)理體會

        李倩+周貴萍

        【摘要】 目的:探討ICU患者不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式的護(hù)理方法。方法:將筆者所在醫(yī)院2015年9月-2016年9月收治的120例采取不同腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式治療的ICU患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各60例,觀察組患者采取鼻腸營養(yǎng)腸內(nèi)支持,對照組患者采取鼻胃營養(yǎng)腸內(nèi)支持,對比兩組患者治療效果并總結(jié)護(hù)理體會。結(jié)果:兩組患者治療后營養(yǎng)狀況均得到了明顯改善,觀察組患者營養(yǎng)狀況改善情況要明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%,明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(33.33%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式不同,其護(hù)理方法也不同,護(hù)理人員應(yīng)給予患者全面細(xì)致的護(hù)理,采取鼻腸管營養(yǎng)途徑腸內(nèi)營養(yǎng)治療效果更佳,能有效提高患者腸內(nèi)營養(yǎng)的安全性與耐受性,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 ICU患者; 不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式; 護(hù)理體會

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)35-0098-02

        腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)是指通過患者胃腸道提供其代謝所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì),以及其他各類營養(yǎng)素的一種營養(yǎng)支持方式[1]。本次研究選取2015年9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的120例ICU重癥患者,觀察組和對照組各60例,分別采取不同腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式治療,比較治療效果并總結(jié)護(hù)理方法,現(xiàn)將結(jié)果及護(hù)理體會總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院ICU接受治療的患者120例為研究對象,隨機(jī)分為兩組,觀察組(鼻腸營養(yǎng)組)與對照組(鼻胃營養(yǎng)組)各60例。觀察組:男33例,女27例,年齡25~70歲,平均(45.21±10.67)歲,疾病類型:心肺復(fù)蘇術(shù)后12例,慢性阻塞性肺疾病17例,外科手術(shù)后12例,感染中毒性休克7例,腦出血10例,腫瘤晚期2例;對照組:男34例,女26例,年齡24~68歲,平均(46.53±11.09)歲,疾病類型:心肺復(fù)蘇術(shù)后10例,慢性阻塞性肺疾病15例,外科手術(shù)后13例、感染中毒性休克6例,腦出血13例,腫瘤晚期3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組入選病例的性別構(gòu)成、年齡、疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18歲以上;患者家屬均知情同意;腸內(nèi)營養(yǎng)支持均在3 d以上;接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持前無肺部感染。

        排除標(biāo)準(zhǔn):存在上消化道潰瘍的患者;有嚴(yán)重心、肝、肺等多器官系統(tǒng)疾病的患者。

        1.3 方法

        觀察組:采取鼻腸管營養(yǎng)支持方式,選用螺旋形胃腸營養(yǎng)管(庫克公司),插管時(shí)使患者保持仰臥位,頭偏左,待營養(yǎng)管插入胃內(nèi)后,再向下插25 cm,最后將空腸營養(yǎng)管外端在約40 cm處固定。對照組:采取鼻胃管營養(yǎng)支持方式,使用夏爾凱鼻胃管(庫克公司)進(jìn)行常規(guī)置管。兩組患者均以20~40滴/min的速度進(jìn)行輸注,第1天滴入500 ml 5%葡萄糖鹽水,第2天開始輸注能全力500 ml,第3天為1000 ml,第4天1500 ml。治療期間按常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)管清潔,給予患者全面的護(hù)理服務(wù)。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者的治療效果(即患者腸道功能恢復(fù)情況和營養(yǎng)狀況)和并發(fā)癥發(fā)生情況(包括肺部感染、腹腔感染、嘔吐、反流、中毒腹瀉等)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        兩組患者治療后腸道功能均得到了恢復(fù),營養(yǎng)狀況均明顯改善,觀察組患者營養(yǎng)狀況改善情況明顯優(yōu)于對照組,組間治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=6.708,P<0.05),見表2。

        3 討論

        3.1 不同營養(yǎng)支持方式的療效

        ICU即重癥加護(hù)病房,ICU患者主要指嚴(yán)重創(chuàng)傷、重傷休克或大手術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測其生命指標(biāo)等生命體征非常不穩(wěn)定的患者[2-3]。ICU患者大多伴隨有多器官衰竭、臟器功能不全等,病情危重,其機(jī)體在手術(shù)、感染及嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下往往處于高分解和高代謝的狀態(tài),因此易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式具有能直接吸收營養(yǎng)素且對營養(yǎng)素的利用更符合生理特點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn),并且費(fèi)用低,給藥方便,在ICU重癥患者的治療中應(yīng)用廣泛[4]。ICU患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的方式有利于維持其腸道黏膜的完整,促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)方式分為鼻腸管和鼻胃管兩種,不同的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式的治療效果也不同[5]。

        鼻腸管營養(yǎng)支持對于促進(jìn)患者小腸黏膜細(xì)胞充分吸收營養(yǎng)成分十分有利,能幫助患者維持腸道菌群功能,促進(jìn)機(jī)體代謝,從而改善其營養(yǎng)水平[6]。相比于鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式,對ICU患者采取鼻腸管營養(yǎng)支持方式能更好地防治營養(yǎng)液的反流和誤吸,從而減少肺炎的發(fā)生。這是因?yàn)镮CU患者的胃賁門更易處于開放狀態(tài),若采用鼻胃管支持的方式,則發(fā)生營養(yǎng)液反流和誤吸的概率更高[7]。

        3.2 護(hù)理體會

        在IUC患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療過程中,護(hù)理工作對其治療效果也十分重要?,F(xiàn)將本次研究的護(hù)理方法和護(hù)理體會總結(jié)如下。

        3.2.1 做好營養(yǎng)支持前的準(zhǔn)備工作 ICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前,首先要做好鼻腸管或鼻胃管的選擇,一般以試用期不超過40 d、一次性為標(biāo)準(zhǔn),注意檢查導(dǎo)管的通暢性及管壁的完整性[8]。在插管過程中注意導(dǎo)管位置,結(jié)束后固定導(dǎo)管,防止脫落,使用期間應(yīng)經(jīng)常使用生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行消毒,保持衛(wèi)生。注意防止患者壓迫導(dǎo)管而出現(xiàn)營養(yǎng)液反流或?qū)Ч芏氯闆r,同時(shí)也要避免患者被導(dǎo)管長時(shí)間壓迫的位置出現(xiàn)發(fā)炎,可規(guī)律地移動導(dǎo)管。endprint

        3.2.2 腸內(nèi)營養(yǎng)支持后的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定期為患者更換導(dǎo)管,治療期間要使導(dǎo)管裸露在外的部分保持衛(wèi)生,定期清理。在注入營養(yǎng)液前需先檢查患者胃液情況,以了解其身體恢復(fù)狀況,并根據(jù)患者具體病情配制營養(yǎng)液,避免患者因不適應(yīng)營養(yǎng)液而發(fā)生感染。注入營養(yǎng)液前需使用溫水對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗,以保證其完整性和通暢性,注意營養(yǎng)液的注入需適量和適度,以患者恢復(fù)情況和其對營養(yǎng)液的吸收情況為準(zhǔn)。可對患者進(jìn)行一定的健康教育和心理輔導(dǎo),積極引導(dǎo)患者保持健康的心態(tài),以良好的狀態(tài)接受并配合治療。

        3.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理方法 對于行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者,需要護(hù)理人員做好營養(yǎng)液倒流和嘔吐、腹瀉和便秘、導(dǎo)管脫落與堵塞等常見并發(fā)癥的護(hù)理。在條件允許情況下,進(jìn)行營養(yǎng)液輸注前可將患者上半身抬高以便于營養(yǎng)液的下流,盡可能使患者呼吸道保持通暢,以協(xié)助其胃內(nèi)部氣壓保持穩(wěn)定,避免營養(yǎng)液倒流的發(fā)生。營養(yǎng)液注入過多、導(dǎo)管內(nèi)有異物或不衛(wèi)生等均有可能導(dǎo)致患者發(fā)生腹瀉和便秘,因此需要注意保持導(dǎo)管的衛(wèi)生,營養(yǎng)液的配制與注入都要以患者情況為準(zhǔn)。導(dǎo)管的脫落一般與患者自身因素相關(guān),可對有躁動的患者適當(dāng)采取固定措施,防止其因翻身或躁動使導(dǎo)管脫落。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,對于ICU患者,采取鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式效果優(yōu)于鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)支持,能有效改善患者營養(yǎng)狀況,且并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床大力推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]鄭曉倩,蔡圓圓,鄭海燕,等.ICU危重患者不同營養(yǎng)方式耐受性、安全性及并發(fā)癥發(fā)生率比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1479-1480.

        [2]陳麗麗,趙琳莉,達(dá)曉燕,等.2種腸內(nèi)營養(yǎng)途徑及護(hù)理在老年ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,17(18):36-39.

        [3]李靜.ICU機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的原因分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,36(2):147-149.

        [4]李麗,豆桂軍.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,29(19):18-20.

        [5]林朱梅,馬盈盈,林麗婷,等.ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者失禁性皮炎危險(xiǎn)因素的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(23):1765-1769.

        [6]莫嵐.集束化護(hù)理干預(yù)降低ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的應(yīng)用觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(15):2393-2394.

        [7]胡昌妹,張民偉,楊彩麗,等.ICU患者家屬關(guān)愛中應(yīng)用護(hù)理關(guān)懷的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):83-85.

        [8]黃淑萍,陳文樣,吳萍妹,等.ICU患者預(yù)防非計(jì)劃性拔管集束化護(hù)理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(4):89-92.

        (收稿日期:2016-10-02)endprint

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