劉媛媛 王雪玲

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院·珠海 519015）

穴位注射聯(lián)合擇時(shí)刺血拔罐治療女性面部痤瘡37例

劉媛媛 王雪玲

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院·珠海 519015）

目的：以黃芪、丹參注射液對(duì)患者施行穴位注射治療，同時(shí)依據(jù)月經(jīng)周期選擇適合時(shí)機(jī)行刺血拔罐法，觀察兩者結(jié)合治療女性面部痤瘡的療效。方法：選擇2016年01月—2017年04月在我院傳統(tǒng)療法科就診的37例女性痤瘡患者，均給予以上兩種療法。結(jié)果：總有效率83.78%。結(jié)論：選擇合適時(shí)機(jī)刺血拔罐介入穴位注射治療女性痤瘡效果明顯，值得臨床上推廣應(yīng)用。

女性痤瘡 穴位注射 選擇時(shí)機(jī) 刺血療法

痤瘡俗稱“青春痘、粉刺”，是人體發(fā)育期體內(nèi)激素平衡紊亂等因素引起的慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，好發(fā)于青春期。筆者自2016年01月至2017年04月采用擇時(shí)刺血拔罐聯(lián)合穴位注射治療女性面部痤瘡取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 臨床資料

27例均為我院傳統(tǒng)療法科門(mén)診女性患者，年齡16～42歲，平均（27.9±7.0）歲；病程3個(gè)月～6年多，均符合《皮膚性病學(xué)》[1]中尋常性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要表現(xiàn)為青年人群，損害為多數(shù)散在丘疹或膿瘡，好發(fā)于顏面等皮脂腺較多部位，對(duì)稱分布。

2 治療方法

2.1 刺血拔罐法

取穴：肺俞、肝俞、心俞、胃俞

根據(jù)面部痤瘡分布區(qū)域選擇相應(yīng)的背俞穴，每次兩組穴位（共4穴）：前額者+心俞、左面頰+肝俞、右面頰+肺俞、唇周及下頜+胃俞

操作：患者俯臥位，確定穴位后，常規(guī)75%酒精棉球皮膚消毒，右手執(zhí)一次性8號(hào)注射針頭呈90°對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺入皮下3～5mm，每穴約刺3～5次，直至局部有明顯出血點(diǎn)，再以閃火法在刺血穴位處拔上大號(hào)玻璃罐，留罐10～15min，局部皮膚出現(xiàn)瘀紫或深紅為度。1月治療1次，選擇經(jīng)前5—7天實(shí)施，3次為1個(gè)療程。

2.2 穴位注射法

取穴：①曲池足三里②背俞穴：肺俞、胃俞、肝俞、心俞、三焦俞（背俞穴每次選用2對(duì)）兩組穴位交替選用，根據(jù)面部痤瘡多發(fā)部位選擇相應(yīng)背俞穴（同前），每次治療均4穴。

操作：常規(guī)75%酒精皮膚消毒，一次性5ml注射器，抽取注射液4ml，（黃芪和丹參注射液兩種藥物交替使用，在每個(gè)穴位行穴位注射，注射深度約0.5～0.8寸深，刺入后回抽無(wú)回血再緩慢注入藥液，每穴約1ml，注射完畢后，用消毒棉球輕壓局部，未見(jiàn)出血及血腫即可。1周治療1次，12次為1個(gè)療程。

以上均治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

治療期間囑少食生、冷、海鮮、辛辣等刺激食物。

3 治療結(jié)果

參照Z(yǔ)Y/T001.1994《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：面部皮損全部消退，無(wú)新疹出現(xiàn)，僅遺留色素沉著，計(jì)9例，占24.32%；顯效：皮損消退70%以上，新出皮疹少于5個(gè)，計(jì)22例，占59.46%；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%，新出皮疹少于10個(gè)，計(jì)4例；無(wú)效：皮損消退30%以下或病情無(wú)明顯變化甚至加重自覺(jué)癥狀消失；計(jì)2例，占5.41%；總有效率為83.78%。

4 體會(huì)

痤瘡屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺、粉刺”范疇。既往中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱或脾失健運(yùn)，邪郁肌膚所致[3]，與肺脾胃關(guān)系密切；《素問(wèn).刺熱》曰：“額部候心，鼻部候肝，左頰候肝，右頰候肺，嗨部候腎”，故可依據(jù)病變區(qū)域選取相應(yīng)背俞穴治療。

刺血法是用三棱針等針具，點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液以防治疾病的方法，具有泄熱消腫、去瘀止痛功效。刺血拔罐法是刺血與拔罐相結(jié)合，以此加強(qiáng)刺血法療效。本法有“開(kāi)門(mén)祛邪”之效，本病多以火熱濕盛為主，故取病變區(qū)域?qū)?yīng)的背俞穴調(diào)理臟腑，以達(dá)瀉熱活血、消散癤腫目的；女性的月經(jīng)周期，在不同的階段，陰陽(yáng)氣血的消長(zhǎng)如潮汐漲落，其中經(jīng)前期是陽(yáng)長(zhǎng)陰消接近重陽(yáng)狀態(tài)，沖任氣血由盛而滿[4]，與陰陽(yáng)氣血盛消一致，選擇在此時(shí)期施行刺血拔罐，更能增強(qiáng)泄熱消腫之效。

穴位注射法，也稱“水針”，是將藥物療效與針刺穴位兩者結(jié)合的外治法。既往醫(yī)家多以泄熱祛瘀為則治療本病，外治法中亦有采用刺血、穴位注射治療本病[5]，但臨床發(fā)現(xiàn)很多病人纏綿難愈，初期療效可，癥狀反復(fù)，甚至加重。本人經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病程長(zhǎng)的患者反而易表現(xiàn)為虛寒癥，如怕冷、倦怠、脈細(xì)沉等，所以逆其道而行之，采用“黃芪注射液”穴位注射以補(bǔ)氣固表，補(bǔ)益肺脾，加配丹參針涼血消癰，一補(bǔ)一瀉，反而取得意外療效。依據(jù)月經(jīng)周期擇時(shí)刺血拔罐和穴位注射聯(lián)合應(yīng)用，符合中醫(yī)虛實(shí)補(bǔ)瀉原則，適合女性痤瘡患者，取得良好療效。

[1] 王光超.皮膚性病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，1996年9月：203

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社，1994

[3] 顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986年05月第1版：150

[4] 劉敏如，譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2001年10月第1版：152

[5] 李梅嬌，王鵬，等.穴位放血聯(lián)合香丹注射液穴位注射治療痤瘡的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2014，21(2)：421：127-130