李 鵬，楊連招，吳 彬，馬秋平，陳 玲

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我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展現(xiàn)狀及對策

李 鵬，楊連招，吳 彬，馬秋平，陳 玲

結(jié)合我國自專業(yè)學(xué)位研究生設(shè)置以來的教育現(xiàn)狀,從培養(yǎng)目標(biāo)、招生情況、專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐、評價(jià)指標(biāo)體系、師資力量、學(xué)生核心能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行系統(tǒng)介紹,并對我國專業(yè)學(xué)位研究生教育中存在的問題并加以剖析,以期為我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展提供一定參考依據(jù)。

護(hù)理教育;碩士研究生；專業(yè)學(xué)位研究生;培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的日益細(xì)化,護(hù)理的分科也日益細(xì)化,護(hù)理人員的專業(yè)方向也不斷延伸,培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的專業(yè)化的高級護(hù)理人才已是大勢所趨[1]。為進(jìn)一步適應(yīng)學(xué)科發(fā)展,進(jìn)一步調(diào)整護(hù)理研究生教育結(jié)構(gòu)以適應(yīng)社會發(fā)展,經(jīng)國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn),我國于2010年新增護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生(Master of Nursing Specialist,MNS)[2],逐步轉(zhuǎn)變護(hù)理研究生培養(yǎng)方向,同時(shí)衛(wèi)生部2011年頒布的“中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)”中要求建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度,并確定臨床專科護(hù)理崗位[3]。2011年2月,國務(wù)院學(xué)位委員會頒布新的學(xué)科目錄,將護(hù)理學(xué)設(shè)置為一級學(xué)科[4],這為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供了非常好的發(fā)展機(jī)遇,更為專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展提供了更為廣闊的發(fā)展平臺。幾年來,專業(yè)學(xué)位研究生教育得到了長足的發(fā)展,取得了一定的成績,但也存在不少的問題,如何抓住機(jī)遇,使專業(yè)學(xué)位研究生教育能發(fā)展成熟，早日建立自己的教育體系,是每個(gè)護(hù)理教育者都在關(guān)注的問題,也是專業(yè)學(xué)位研究生教育急需解決的問題。

1 我國專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 培養(yǎng)目標(biāo) 《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案》[5]將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)定為:培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng),具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題,并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才。這只是國家對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)性方案,目前尚未形成全國統(tǒng)一的具體的培養(yǎng)方案,需要廣大護(hù)理教育者進(jìn)一步摸索。有學(xué)者認(rèn)為,專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)為培養(yǎng)臨床護(hù)理高級實(shí)踐者、臨床護(hù)理專家[6],偏向臨床實(shí)踐、注重臨床培養(yǎng)已經(jīng)逐漸成為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的共識。

1.2 招生情況

1.2.1 入學(xué)制度及考試 我國專業(yè)學(xué)位研究生的招生一般要求獲得學(xué)士學(xué)位或者具有同等學(xué)力者(獲得護(hù)理專業(yè)專科學(xué)歷且工作至少滿2年)[7],且通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[8]。招生方式一直采取嚴(yán)格的考試制度,專業(yè)學(xué)位研究生除了外語、政治由國家統(tǒng)一命題外,專業(yè)課為護(hù)理綜合,一般為各高校自主命題,題目側(cè)重點(diǎn)各高校有所不同,常包括外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等,達(dá)到錄取分?jǐn)?shù)線后參加復(fù)試。近幾年報(bào)考和錄取的專業(yè)學(xué)位研究生中,應(yīng)屆比例偏大,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),對實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理高級實(shí)踐者的培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[9]。

1.2.2 招生院校 自2010年新增護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生以來,我國專業(yè)學(xué)位研究生教育得到迅猛發(fā)展,通過中國研究生招生信息網(wǎng)查詢,2016年招生目錄中共有86所院校招收專業(yè)學(xué)位研究生,相比2014年增加了56所[10]。同時(shí)招生院校種類也不斷豐富,2013年11月,國務(wù)院學(xué)位辦發(fā)布《關(guān)于開展增列碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)審核工作的通知》(學(xué)位[2013]37號)后,各高等中醫(yī)藥院校也相繼的申請了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn),使我國中醫(yī)藥護(hù)理人才培養(yǎng)邁出了新的步伐,但同時(shí)也提出了新的問題,中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)應(yīng)該如何突出中醫(yī)藥特色,這也是中醫(yī)藥護(hù)理教育者急需解決的問題[11]。

1.3 專業(yè)方向設(shè)置 盡管2011年護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為一級學(xué)科,但作為一級學(xué)科需要有明確的二級學(xué)科作為支撐,目前哪些是護(hù)理學(xué)的二級學(xué)科專家尚未達(dá)成共識[12],這在一定程度上影響了專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)方向的設(shè)置。根據(jù)中國研究生招生信息網(wǎng)查詢結(jié)果顯示,目前我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方向沒有統(tǒng)一的認(rèn)識,各高校根據(jù)自身學(xué)校及附屬醫(yī)院的特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)設(shè)置,具體方向大體與醫(yī)院科室相匹配,也有不少院校專業(yè)方向不明確,只籠統(tǒng)地分為“外科護(hù)理方向”或者“內(nèi)科護(hù)理方向”,這不利于實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“臨床護(hù)理專家”的培養(yǎng)目標(biāo)[9]。也有些院校提出培養(yǎng)方向與“?？谱o(hù)士”培養(yǎng)相接軌并付諸實(shí)踐,如中山大學(xué)[13],根據(jù)其“?？谱o(hù)士”的培養(yǎng)培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)設(shè)置了造口護(hù)理、ICU護(hù)理和糖尿病護(hù)理,并取得較好教學(xué)效果。隨著護(hù)理服務(wù)越來越專科化發(fā)展,與“?？谱o(hù)士”相結(jié)合的培養(yǎng)模式可能會成為我國未來專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)設(shè)置的趨勢。

1.4 課程設(shè)置 國務(wù)院學(xué)位委員會專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案中建議專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置為公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和學(xué)術(shù)活動(dòng)[14]。目前國內(nèi)院校多實(shí)行公共必修課程、專業(yè)必修課程、選修課程的課程體系,課程針對性不強(qiáng),不能突出護(hù)理專業(yè)特色,也沒有突出不同專業(yè)方向[15]。李火把[16]認(rèn)為,專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理核心能力要求。譚靜[17]在此基礎(chǔ)上提出了“平臺+板塊+模塊”的課程設(shè)置方案。萬麗紅等[18]通過具體培養(yǎng)實(shí)踐認(rèn)為,專業(yè)學(xué)位研究生課程以?？茖?shí)踐為主,不同方向輔以不同專業(yè)課程的方式更突出專業(yè)和?？铺厣?。如何將不同專業(yè)方向的課程特色有針對性的突出設(shè)置,既有利于專業(yè)方向發(fā)展,又有利于專業(yè)人才培養(yǎng),是擺在護(hù)理教育者面前亟待解決的問題。

1.5 臨床實(shí)踐設(shè)置 臨床實(shí)踐培養(yǎng)是專業(yè)學(xué)位研究生重要的內(nèi)容。譚靜[17]認(rèn)為：臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力。雖然臨床實(shí)踐對于專業(yè)學(xué)位研究生的重要性已逐漸成為共識,但目前我國還沒有一個(gè)統(tǒng)一的臨床實(shí)踐設(shè)置及考核標(biāo)準(zhǔn),各院校的臨床實(shí)踐設(shè)置無論是實(shí)踐時(shí)間、內(nèi)容形式還是輪轉(zhuǎn)科室都存在較大差異。

1.5.1 時(shí)間要求 一般來說,3年制專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐時(shí)間為18個(gè)月～30個(gè)月;2年制專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐時(shí)間一般不少于12個(gè)月[19]。但這只是一個(gè)指導(dǎo)性建議,還未形成全國統(tǒng)一的臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),部分院校臨床實(shí)踐未明顯突出專業(yè)方向,缺乏個(gè)性化。薛美琴[20]通過研究建議,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)需求,制定個(gè)人特定的學(xué)習(xí)計(jì)劃,可以最大限度地促進(jìn)學(xué)生能力的提升。

1.5.2 輪轉(zhuǎn)科室 大多數(shù)院校在輪轉(zhuǎn)科室時(shí)并未考慮學(xué)生有無臨床經(jīng)驗(yàn)等因素,將臨床實(shí)踐實(shí)踐一分為二,分別進(jìn)行大科輪轉(zhuǎn)和相應(yīng)?？茖W(xué)習(xí),這樣不利于學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)。曾兢[21]認(rèn)為,應(yīng)將應(yīng)屆本科畢業(yè)生和有臨床工作經(jīng)歷學(xué)生在臨床實(shí)踐時(shí)區(qū)別對待,這樣既有利于學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí),又能有針對性地對不同的學(xué)生予以指導(dǎo)。一半以上的學(xué)生認(rèn)為在臨床學(xué)習(xí)中除了需要高年資護(hù)士的指導(dǎo)外,還需要醫(yī)生的指導(dǎo)[22],這也為臨床學(xué)習(xí)是否需要安排跟隨臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)提供了依據(jù)。

1.6 教育評價(jià)體系 目前,我國尚未建立統(tǒng)一的專業(yè)學(xué)位研究生教育評價(jià)體系與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),如何考核評估專業(yè)學(xué)位研究生是當(dāng)前護(hù)理教育者的一個(gè)急需解決的問題[23]。沐菊[24]通過專家調(diào)研提出5項(xiàng)一級指標(biāo)、14項(xiàng)二級指標(biāo)、32項(xiàng)三級指標(biāo)的“護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系”值得借鑒。在專業(yè)學(xué)位研究生教育體系相對成熟的美國一般以職業(yè)準(zhǔn)入資格為評價(jià)指標(biāo),以保證職業(yè)評估的準(zhǔn)確性并保證了評價(jià)指標(biāo)體系準(zhǔn)確地反映護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要[25]。我國也應(yīng)盡快建立專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)準(zhǔn)入資格,以職業(yè)要求促進(jìn)教育的發(fā)展,以教育成果滿足職業(yè)需求。

1.7 師資力量 導(dǎo)師是研究生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和引領(lǐng)者,在研究生培養(yǎng)中具有關(guān)鍵的作用。目前我國專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師大致由護(hù)理管理者、護(hù)理教育者、臨床護(hù)理工作者等承擔(dān)。由于我國護(hù)理高等教育起步較晚,導(dǎo)致目前專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍素質(zhì)不高,有大量臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士由于學(xué)歷不高、科研能力不足無法單獨(dú)擔(dān)任導(dǎo)師,現(xiàn)有導(dǎo)師中部分人由于長期從事非臨床工作而對臨床需要和臨床問題掌握不深,這也是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)急需解決的問題。有學(xué)者提出團(tuán)隊(duì)導(dǎo)師制培養(yǎng),使導(dǎo)師之間揚(yáng)長避短、各取所長,可能是未來導(dǎo)師制發(fā)展的方向[26]。

1.8 學(xué)生能力培養(yǎng) 專業(yè)學(xué)位研究生教育必須使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)具備相應(yīng)的能力,才能使其勝任將來的臨床工作,成為名副其實(shí)的臨床護(hù)理專家。但目前我國對專業(yè)學(xué)位研究生教育應(yīng)該使學(xué)生具有什么樣的能力沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),各院校根據(jù)自身研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合國外護(hù)理研究生教育制定各自的學(xué)生能力培養(yǎng)目標(biāo)。有研究表明：學(xué)生應(yīng)掌握的核心能力包括臨床實(shí)踐、教育咨詢、臨床科研、護(hù)理管理和評判性思維等[17，27-28]。學(xué)生能力的明確有助于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),而學(xué)生能力的確定依賴于臨床工作的需求,所以盡快出臺專業(yè)學(xué)位研究生行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

2 存在的問題及對策

2.1 有工作經(jīng)驗(yàn)的在職者入學(xué)難度較大 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)為培養(yǎng)臨床護(hù)理高級實(shí)踐者、臨床護(hù)理專家[6],注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床實(shí)踐能力是一個(gè)日積月累的過程,應(yīng)屆本科畢業(yè)生的臨床經(jīng)驗(yàn)比較在職的護(hù)理人員有明顯的不足,然而我國研究生招生制度為嚴(yán)格的考試制度,大多數(shù)在職人員由于學(xué)習(xí)背景和工作等原因,考試能力不如應(yīng)屆本科生強(qiáng),因而降低了在職人員的考試通過率,使得近幾年專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例逐年增加,這就使得專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的難度加大,在一定程度上影響了專業(yè)學(xué)位研究生研究生培養(yǎng)的質(zhì)量,難以達(dá)到“臨床護(hù)理專家”的程度。建議相關(guān)部門充分考慮專業(yè)學(xué)位研究生的長遠(yuǎn)發(fā)展,能否考慮適當(dāng)引導(dǎo)和促進(jìn)在職人員攻讀專業(yè)學(xué)位研究生,以促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生的長足發(fā)展。

2.2 護(hù)理專業(yè)方向設(shè)置特色不明顯 我國專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方向到目前為止沒有統(tǒng)一的認(rèn)識[9],但注重臨床實(shí)踐使之成為臨床型、專科型人才已成為共識。就目前國內(nèi)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)來看,專業(yè)方向的設(shè)置大多按照臨床科室劃分,方向的設(shè)置上還受臨床醫(yī)學(xué)思維的影響,可能跟護(hù)理學(xué)曾長期位于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科有關(guān),也可能跟我國護(hù)理職業(yè)定位和崗位劃分不明確有關(guān)。美國等西方國家護(hù)理學(xué)碩士培養(yǎng)相對成熟,其教育培養(yǎng)方向直接與職業(yè)角色命名,旨在培養(yǎng)具有?？婆R床護(hù)理專長的專門人才[29],臨床定位清晰,培養(yǎng)方向明確,有利于學(xué)生的培養(yǎng),同時(shí),其研究生培養(yǎng)的教育項(xiàng)目要遵照行業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[30],使其研究生教育不但在臨床方向方面十分明確,而且在培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)方面與臨床結(jié)合十分緊密,有利于學(xué)校教育與臨床工作的統(tǒng)一,值得我們借鑒和學(xué)習(xí),希望我國有關(guān)部門盡快出臺護(hù)理相關(guān)職業(yè)角色定位及行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),既有利于行業(yè)的健康發(fā)展,又有利于行業(yè)教育的定位與發(fā)展。

2.3 課程設(shè)置有待進(jìn)一步完善 課程設(shè)置是學(xué)校教育的核心內(nèi)容。國內(nèi)開展專業(yè)學(xué)位研究生的院校多實(shí)行公共必修課程、專業(yè)必修課程、選修課程的課程體系,課程針對性不強(qiáng),不能突出護(hù)理專業(yè)特色,也沒有突出不同專業(yè)方向[15]。而護(hù)理碩士研究生教育相對發(fā)達(dá)的美國,其課程設(shè)置十分注重專業(yè)性和實(shí)踐性[31],不同專業(yè)方向其課程設(shè)置有所區(qū)別。突出其不同專業(yè)方向的實(shí)踐性,有利于培養(yǎng)專科護(hù)理人才,突出護(hù)理專業(yè)特色。我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)也可以在確定培養(yǎng)方向后,對課程進(jìn)一步專業(yè)化,區(qū)別于不同方向,有助于不同專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理二級學(xué)科的發(fā)展。中山大學(xué)[13]課程設(shè)置與“?？谱o(hù)士”相結(jié)合,不同方向不同專業(yè)課程設(shè)置的培養(yǎng)模式值得借鑒。此外,隨著中醫(yī)院校相繼開展專業(yè)學(xué)位研究生教育以來,中醫(yī)類專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的方向及課程設(shè)置成為中醫(yī)護(hù)理教育者急需解決的問題,有院校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合課程[11],但由于學(xué)時(shí)有限,以及學(xué)生中醫(yī)知識的欠缺等因素,中醫(yī)特色不明顯。如何突出專業(yè)學(xué)位研究生的中醫(yī)護(hù)理特色,如何設(shè)置中醫(yī)類院校專業(yè)學(xué)位研究生課程,還需要廣大護(hù)理教育者進(jìn)一步探索。

2.4 臨床實(shí)踐培養(yǎng)體系有待進(jìn)一步完善 雖然臨床實(shí)踐培養(yǎng)在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性已經(jīng)成為共識,但目前我國還沒有一個(gè)統(tǒng)一的臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),各院校存在較大差異。究其原因,可能和全國還沒有較為統(tǒng)一的權(quán)威的培養(yǎng)方向有關(guān),也可能和專業(yè)學(xué)位研究生在臨床工作中的崗位定位和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失有關(guān)。沒有最終行業(yè)定位和行業(yè)要求,在培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)理人才過程中必定會出現(xiàn)目標(biāo)方向不明確的現(xiàn)象。美國護(hù)理碩士培養(yǎng)相對成熟,其培養(yǎng)過程中強(qiáng)調(diào)根據(jù)學(xué)生畢業(yè)后從事的專業(yè)角色不同而設(shè)置不同的臨床實(shí)踐內(nèi)容[32],而且其相關(guān)專業(yè)組織為護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)制定了相關(guān)評審標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步明確臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)效果的評價(jià)[33],有利于學(xué)生有目的地掌握臨床實(shí)踐內(nèi)容。國內(nèi)部分高校和學(xué)者一致在探索專業(yè)學(xué)位研究生的臨床培養(yǎng)體系及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),首都醫(yī)科大學(xué)[34]招生要求至少兩年相關(guān)?？乒ぷ鹘?jīng)歷,在一定程度上緩解了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)生源缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)的問題,同時(shí)其在臨床實(shí)踐培養(yǎng)過程中,安排一定時(shí)間跟隨?？婆R床醫(yī)師參加醫(yī)療實(shí)踐學(xué)習(xí),注重了專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐思維能力的培養(yǎng)。曾兢[21]在構(gòu)建不同臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)要素的同時(shí),將有無臨床經(jīng)驗(yàn)生源的臨床實(shí)踐培養(yǎng)區(qū)別對待,有助于不同層次學(xué)生的臨床培養(yǎng)。臨床實(shí)踐培養(yǎng)還在不斷摸索中,將有無臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生相區(qū)別、向?qū)？婆R床醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床思維等都是可行的改革探索方向,但究其根源,盡快明確專業(yè)學(xué)位研究生在臨床工作中的崗位定位,盡快制定有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將更加直接促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床培養(yǎng)。

2.5 導(dǎo)師制度有待進(jìn)一步完善 導(dǎo)師是研究生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和引領(lǐng)者,我國過去一段時(shí)間護(hù)理高等教育的缺失,致使目前許多導(dǎo)師,尤其是臨床導(dǎo)師缺乏高等護(hù)理教育,雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但科研教學(xué)能力相對薄弱,而學(xué)院的導(dǎo)師由于長期從事教學(xué)科研工作,科研能力較強(qiáng)但缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[35],采用學(xué)院和醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)的方式可以取長補(bǔ)短[15]。護(hù)理教育發(fā)達(dá)的西方國家,其導(dǎo)師一般為聯(lián)合導(dǎo)師制或者導(dǎo)師小組的形式[26]。我國一些院校近年來也在嘗試聯(lián)合導(dǎo)師培養(yǎng)研究生的工作,一名導(dǎo)師和一名臨床老師相結(jié)合培養(yǎng),或者一名導(dǎo)師和多名老師組成導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)共同培養(yǎng)學(xué)生[36],但其培養(yǎng)形式及導(dǎo)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及考核評價(jià)體系尚未形成較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)還在探索階段,還未形成適合我國國情的較為成熟的團(tuán)隊(duì)體系,在團(tuán)隊(duì)建設(shè)過程中需要不斷借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國國情,建立團(tuán)隊(duì)導(dǎo)師構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)、遴選標(biāo)準(zhǔn)及團(tuán)隊(duì)成員間職責(zé)等,以不斷提高專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)質(zhì)量。

2.6 建議盡快出臺護(hù)理專業(yè)不同層次崗位設(shè)置 專業(yè)學(xué)位研究生作為一種專業(yè)性很強(qiáng)的教育,或者說作為一種職業(yè)性很強(qiáng)的教育,其畢業(yè)后職業(yè)發(fā)展也是極為重要的一環(huán),既關(guān)系到專業(yè)學(xué)位研究生教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),又關(guān)系到學(xué)科本身的發(fā)展以及學(xué)生畢業(yè)后其自身職業(yè)的發(fā)展,同時(shí)也可以防止人才的流失。有研究表明,護(hù)理研究生畢業(yè)后就業(yè)意向更傾向于高校教師及醫(yī)院護(hù)理管理崗位,一般不愿意選擇臨床護(hù)士[37-38],這在一定程度上是與不同層次崗位設(shè)置不明確有關(guān)。在國外,專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后有明確的崗位方向,即高級實(shí)踐護(hù)士(APN)[39],而我國對專業(yè)學(xué)位研究生并沒有明確的崗位設(shè)計(jì)與角色定位。專業(yè)學(xué)位研究生對職業(yè)角色與崗位設(shè)置的期望多為?？谱o(hù)士、高級實(shí)踐護(hù)士等,但現(xiàn)實(shí)就業(yè)過程中醫(yī)院對其角色定位模糊、崗位界定不清晰,使其對未來的職業(yè)發(fā)展深感茫然,既阻礙了專業(yè)的發(fā)展,又促使了人才的流失[40],不利于專業(yè)學(xué)位研究生人才的培養(yǎng)。因此,盡快出臺護(hù)理專業(yè)不同層次崗位設(shè)置既有利于行業(yè)管理和專業(yè)發(fā)展,又有利于人才培養(yǎng)。

3 小結(jié)

專業(yè)學(xué)位研究生在我國的培養(yǎng)剛剛起步,需要學(xué)習(xí)借鑒和改進(jìn)的方面很多,但也正因?yàn)榕囵B(yǎng)剛剛起步,所以其發(fā)展具有較大的潛力和發(fā)展前景。我們可以在借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),結(jié)合我國自身特點(diǎn),大膽改革創(chuàng)新,不斷探索實(shí)踐,以促進(jìn)我國專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與發(fā)展。

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(本文編輯蘇琳)

Status quo and countermeasures of graduate education of nursing master degree in China

Li Peng,Yang Lianzhao,Wu Bin,et al

(Guangxi University of Chinese Medicine,Guangxi 530200 China)

It introduced graduate education of nursing master degree in China systematically from the aspects of training objectives,recruitment,professional setting,curriculum setting,clinical practice,evaluation index system,teachers resource,students’core ability training，combining the educational status quo of graduate students since the establishment of professional degree programs in China.It analyzed the problems existing in the graduate education of professional degree,so as to provide some references for the development of professional degree graduate education in China.

nursing education;postgraduate;professional degree graduate;training status quo

廣西高校協(xié)同創(chuàng)新中心建設(shè)項(xiàng)目，編號：桂教科研[2013]10號;2017年廣西中醫(yī)藥大學(xué)自治區(qū)級學(xué)位與研究生教育改革課題研究項(xiàng)目，編號：JGY2017078。

李鵬,講師,主管護(hù)師,碩士研究生在讀,單位:530200，廣西中醫(yī)藥大學(xué)(益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)；楊連招(通訊作者)、吳彬、馬秋平、陳玲單位:530200，廣西中醫(yī)藥大學(xué)。

信息 李鵬，楊連招，吳彬，等.我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].護(hù)理研究，2017，31(21)：2568-2572.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.003

1009-6493(2017)21-2568-05

2016-05-21;

2017-06-25)