任燕梅 付 麗 侯廣道

維和官兵心理健康問題分析及對策

任燕梅 付 麗 侯廣道

隨著我國國際地位的大幅提升，軍隊職能任務(wù)的拓展多樣，軍隊醫(yī)院抽組醫(yī)療隊赴戰(zhàn)亂國家參加國際維和任務(wù)成常態(tài)化。大部分維和任務(wù)區(qū)社會動蕩不安，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，生存環(huán)境極差，且多為熱帶地區(qū)的非洲國家，天氣炎熱，森林覆蓋面積大，動物種類繁多，為傳染病高發(fā)地帶；加之營區(qū)面積小，相對封閉式管理，因此維和官兵難免會出現(xiàn)各種各樣心理問題，如果不及時緩解心理壓力，很容易出現(xiàn)易激惹、焦慮、抑郁等心理疾病障礙[1]。因此，針對任務(wù)期官兵的不同心理表現(xiàn)，早期疏導(dǎo)及心理拓展活動訓(xùn)練，保證官兵心理健康成為維和任務(wù)的重要組成部分。本文就某部第16批赴利比里亞維和醫(yī)療分隊官兵人員心理狀況進(jìn)行分析并提出對策，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

2014年3～11月某部第16批赴利比里亞維和醫(yī)療分隊共有43人，其中男33人，女10人。年齡最大49歲，最小25歲。干部33人，士官10人。學(xué)歷：博士2人，碩士7人，本科26人，大專4人，中專4人。分別在維和初期、中期和后期采用癥狀自評量表(SCL-90)評價官兵的心理狀態(tài),此量表包括90個項目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等內(nèi)容[2]以無記名的方式集中填寫問卷，實際受試41人，有效問卷120份。結(jié)果顯示，維和官兵中期易出現(xiàn)焦慮、恐懼，后期易出現(xiàn)人際關(guān)系障礙、抑郁、偏執(zhí)等心理問題，這與賈享明等[3]測評結(jié)果一致。

2 心理問題原因分析

2.1 生活大環(huán)境改變 利比里亞地處熱帶地區(qū)，天氣炎熱多變，瘧疾、艾滋病、霍亂屢見不鮮，再加上爆發(fā)的埃博拉出血熱，難免會沖擊維和官兵的心理防線。戰(zhàn)亂后的利比里亞，社會治安混亂不堪，幾乎每天都發(fā)生槍擊、搶劫、強(qiáng)奸、盜竊和販毒，存在難以預(yù)測的安全隱患。任務(wù)區(qū)營地面積小，相對活動空間有限，再加上相對封閉式軍事化管理，難免使官兵有種不適應(yīng)的感覺。長達(dá)8個月的任務(wù)期，遠(yuǎn)離祖國、遠(yuǎn)離親人，生活單調(diào)、乏味，生活、飲食差異及對周圍事物的不同看法，均會導(dǎo)致官兵產(chǎn)生不同的心理問題。

2.2 工作環(huán)境的改變 醫(yī)療分隊是以為聯(lián)利團(tuán)工作人員、駐訓(xùn)部隊及當(dāng)?shù)匕傩湛床橹?，門診交流極為重要，由于聯(lián)合國官方語言為英語，門診不配備專業(yè)翻譯，大部分診治病人還需醫(yī)護(hù)人員自行溝通，難免會造成心理上的畏懼感。大部分醫(yī)師為全科醫(yī)師，對于專業(yè)英語要求極高，對于學(xué)歷稍低，英語水平差的醫(yī)護(hù)工作者來講，面對復(fù)雜的疾病，若存在言語表達(dá)及理解障礙，影響治療療效，難免會在接診時產(chǎn)生自卑、自責(zé)等心理負(fù)擔(dān)。

3 心理問題不同時期的表現(xiàn)

3.1 維和初期 大部分官兵維和初期，盡管生活大環(huán)境驟變，對戰(zhàn)爭爆發(fā)、感染傳染病、遭受恐怖襲擊等擔(dān)憂，但多數(shù)官兵處于對新事物好奇，且經(jīng)過出國前培訓(xùn)，結(jié)合愛國主義奉獻(xiàn)精神的鼓舞，大部分官兵還是能自行調(diào)節(jié)各種壓力，面臨的困難和挑戰(zhàn)并沒有造成心理狀況的明顯惡化，保持平穩(wěn)的心理狀況，并有效地應(yīng)對危機(jī)。但由于官兵受教育程度不同，應(yīng)對突發(fā)事件能力及適應(yīng)新環(huán)境差異，個別人員仍然可能會出現(xiàn)多種不同以往的心理表現(xiàn)[4]，如緊張、擔(dān)憂，希望交流和互助。

3.2 維和中期 隨著時間的推移，初到任務(wù)區(qū)的緊張、擔(dān)憂等不良情緒逐步減輕。但大部分官兵極少在國內(nèi)達(dá)3個月以上處于封閉式環(huán)境生存，活動空間有限，工作程序千篇一律，會出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞感，心情波動較大，對周圍生存環(huán)境及人事關(guān)系適應(yīng)性開始變化，容易出現(xiàn)偏執(zhí)與猜想，行為上變得易沖動，情緒時高漲、時低落，由于個體處理人際關(guān)系能力的不同，可能需要組織進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解。

3.3 維和后期 維和任務(wù)期即將結(jié)束，準(zhǔn)備回國時，人際關(guān)系易緊張，抑郁、敵對性和偏執(zhí)也有所增高。少數(shù)人員可能出現(xiàn)松懈現(xiàn)象，思鄉(xiāng)情緒日益強(qiáng)烈，喪志傾向增加，可表現(xiàn)為工作興趣下降，常覺得無精打采，容易激惹、發(fā)怒。

4 對 策

4.1 心理健康教育 定期召開黨務(wù)會議，組織強(qiáng)化奉獻(xiàn)意識，以維和無上光榮，為世界和平為主線，增強(qiáng)自身職責(zé)使命，使官兵自身保持高昂的斗志、無堅不摧的勇氣，戰(zhàn)勝一切不穩(wěn)定因素的決心。讓官兵樹立信心，敢于挑戰(zhàn)，更要有勇氣發(fā)現(xiàn)自身不足，以一種敢拼搏、必須行的態(tài)度征服面前的艱難困苦，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)，挖掘潛力，有利于戰(zhàn)勝抑郁、恐怖等心理因素。同事之間，上下級之間應(yīng)建立良好的溝通，本著互相尊重、互相理解、并給予同志之間精神鼓舞，消除人為陌生感、孤獨(dú)感，建立深厚的戰(zhàn)友情，是維和任務(wù)順利完成的重要因素。

4.2 組織心理拓展活動 為消除官兵消極思想，隊部定期組織心理拓展活動，如踩氣球、拱豬跑、信任背投、齊頭并進(jìn)等趣味運(yùn)動，既使大家放松了心情，又讓大家鍛煉了身體，緩解了心理壓力；除此之外，開展各種文體活動，隊里既有電視房、乒乓球室、臺球室、棋牌室，籃球及羽毛球?qū)I(yè)場地，增加了官兵的業(yè)余愛好設(shè)施，更團(tuán)結(jié)了大家的戰(zhàn)友情誼。

4.3 增加官兵兄弟情 隊部組織每個月集體生日并安排節(jié)目表演，在異國他鄉(xiāng)，讓維和官兵有一種家的親情，消除孤獨(dú)感。每逢佳節(jié)，開展友鄰部隊聯(lián)誼，延續(xù)國人過節(jié)的氛圍，表演一些中華民族傳統(tǒng)節(jié)目等，使大家在萬里之遙，有家的溫暖、祖國的深情。

4.4 確保能與家屬電話溝通 隊部在初到任務(wù)區(qū)就為每名官兵準(zhǔn)備了電話卡、充值卡，能與家人接線聊天，可以說是緩解壓力最有效的方法，因此隊部十分重視，抽組專業(yè)人員維護(hù)電信信號安全。

4.5 合理安排工作及生活 工作上實施倒班制度、內(nèi)外科雙人門診制度，一定程度上減輕了工作壓力，也增加了醫(yī)療安全性；生活上實施國內(nèi)相同的一日生活制度，出早操、體能訓(xùn)練等，保持思想上不松懈。

4.6 提供安全保障 利比里亞環(huán)境復(fù)雜，傳染病多，組織官兵學(xué)習(xí)傳染病操作規(guī)程，提供安全防范意識在提高自我防范意識基礎(chǔ)上重點(diǎn)學(xué)習(xí)傳染病操作規(guī)程，加強(qiáng)個人防護(hù)知識的培訓(xùn)。另駐地蚊蟲多、日光強(qiáng)，集體配備封閉式蚊帳，防紫外線眼鏡、防曬霜等，并定期安排防疫人員進(jìn)行營區(qū)消洗消毒，檢查飲水質(zhì)量等，確保官兵安全，消除環(huán)境壓力。同時加固營區(qū)圍墻，修補(bǔ)環(huán)形鐵絲網(wǎng)漏洞，配掛風(fēng)鈴，視野盲區(qū)安裝高清攝像頭，提高警戒，防止非法進(jìn)入，保證官兵安全生活大環(huán)境，避免各種意外事件所致心理問題。

5 討 論

維和行動雖然屬于準(zhǔn)戰(zhàn)爭行動，但維和環(huán)境與實戰(zhàn)環(huán)境一樣，另外執(zhí)行維和任務(wù)有其特殊性，包括工作任務(wù)特殊、人文狀況特殊、地理環(huán)境特殊、管理管控特殊、人際關(guān)系特殊，加之生活習(xí)性、飲食習(xí)慣被動改變和動蕩的社會環(huán)境，這都是需要面臨的現(xiàn)實問題，種種因素會對維和官兵的心理健康產(chǎn)生不同程度的影響[5-6]。因此，要充分認(rèn)識維和官兵心理健康可能存在的差異，以人為本，強(qiáng)化管理，建立心理應(yīng)急預(yù)案，及時有效地解決維和官兵心理健康問題。不同程度的心理問題嚴(yán)重影響身心健康和任務(wù)的執(zhí)行，需及時分析影響因素，并采取相關(guān)干預(yù)措施，減少負(fù)面情緒影響，增加健康向上的正能量。定期對維和官兵進(jìn)行心理健康問卷調(diào)查和心理學(xué)測定，掌握官兵的心理健康狀況。及時開展心理健康教育，有針對性的給予心理疏導(dǎo)與心理干預(yù)，注意引導(dǎo)維和官兵保持內(nèi)心和諧及情緒穩(wěn)定性，有利于減少不成熟應(yīng)對方式，保持適度可控焦慮水平，從而提高其心理健康水平，保證維和任務(wù)的順利完成[7]。

[1] 牛 驪，肖 剛，許勇臣，等．維和官兵心理變化特點(diǎn)與對策[J].人民軍醫(yī)，2015，58(6)：603-604.

[2] 祝希泉，甘景梨，段惠峰，等.維和軍人心理測量實施方案探析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20 (1):73-74.

[3] 賈享明，魏 立，王宗英，等.維和官兵維和期間SCL-90測評結(jié)果分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28(1):76-78.

[4] 張勝利，萘明志.維和部隊官兵心理問題分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(3):210-211.

[5] 牛艷萍，胡興茂.維和軍人急性心理應(yīng)激障礙干預(yù)[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25(8)：80-81.

[6] 王艷玲，張理義，郭 健，等.心理干預(yù)對非州維和官兵適應(yīng)不良的療效[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22(6):906-909.

[7] 李學(xué)成，胡光濤，宋 航，等.赴黎巴嫩維和軍人心理健康狀況與相關(guān)影響因素分析[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22(11):1164-1167.

(本文編輯 陳景景)

030001 太原市 中國人民解放軍第264醫(yī)院

任燕梅：女，本科，護(hù)師，護(hù)士長

付麗，女，主管護(hù)師，護(hù)士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.060

2017-02-24)