李萍

【摘要】 目的：探析硫酸鎂微泵給藥治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒科2014年3月-2016年2月收治的70例喘息性肺部疾病患兒，通過家屬知情同意將其分為研究組和參照組，每組35例，研究組采取硫酸鎂治療，25%硫酸鎂0.1～0.4 ml/（kg·d），加入30 ml5%葡萄糖溶液中，以微泵方式3 h內輸入（注意用量和速度，準備葡萄糖酸鈣以利搶救），參照組采取常規(guī)消炎止咳化痰進行治療，分析治療后兩組有效率、喘息改善時間、肺部羅音消失時間及住院時間。結果：研究組治療總有效率（97.14%）與參照組（77.14%）比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組喘息改善時間為（3.69±1.23）d、肺部羅音消失時間為（5.46±2.13）d、住院時間為（7.04±2.32）d，與參照組的（5.68±2.35）d、（7.84±2.45）d、（9.08±3.42）d比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在常規(guī)治療的基礎上采取硫酸鎂微泵治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果確切，有效率高，臨床指標改善明顯，值得應用和推廣。

【關鍵詞】 硫酸鎂； 微泵給藥； 小兒喘息性肺部疾??； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0127-02

在臨床兒科中，小兒喘息性肺疾病是比較常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，也是引起嬰幼兒時期患兒死亡的主要因素，臨床上特別是支氣管哮喘的患病率和死亡率呈不斷上升趨勢，嚴重危及小兒生命，臨床治療主要采取平喘藥物為主，常規(guī)治療主要采取654-2、氨茶堿等，但臨床效果并不令人滿意，多數(shù)患兒不能獲得滿意效果，一些患兒甚至出現(xiàn)心衰等嚴重并發(fā)癥[1]。研究表明[2]，硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜、擴張支氣管的效果，在臨床上應用比較廣泛，為探析硫酸鎂微泵給藥治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果，本文將2014年3月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的70例喘息性肺部疾病患兒，作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒科2014年3月-2016年2月收治的70例喘息性肺部疾病患兒，通過家屬知情同意將其分為研究組和參照組，每組35例。研究組：男20例，女15例，年齡3個月～6歲，平均（3.1±1.1）歲，其中喘息性支氣管炎10例，毛細支氣管炎18例，支氣管肺炎7例；參照組：男21例，女14例，年齡3個月～6歲，平均（3.1±1.1）歲，其中喘息性支氣管炎9例，毛細支氣管炎18例，支氣管肺炎8例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療，給予常規(guī)止咳藥、抗感染、抗病毒、霧化吸入等對癥治療，療程為1周。研究組在對照組基礎上采取硫酸鎂治療，25%硫酸鎂（批準文號：國藥準字02843H250；生產企業(yè)：揚州中寶制藥有限公司）0.1～0.4 ml/（kg·d），加入30 ml5%葡萄糖溶液中，以微泵方式3 h內輸入，療程為

1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒喘息改善時間、肺部羅音消失時間及住院時間，并統(tǒng)計治療后兩組總有效率。

1.4 療效判定標準

治愈：經過治療后，患兒臨床癥狀、體征完全消失；顯效：患兒臨床癥狀、體征顯著改善；有效：患兒臨床癥狀、體征有所緩解；無效：患兒臨床癥狀、體征無改善，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.9軟件對兩組相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的總有效率比較

研究組治療總有效率（97.14%）與參照組（77.14%）比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后喘息改善時間、住院時間及肺部羅音消失時間比較

研究組喘息改善時間為（3.69±1.23）d、肺部羅音消失時間為（5.46±2.13）d、住院時間為（7.04±2.32）d，與參照組的（5.68±2.35）d、（7.84±2.45）d、（9.08±3.42）d比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床兒科中小兒喘息性肺部疾病是十分常見的疾病，主要是毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等，其病因主要是細菌及病毒等多個因素引起的毛細支氣管黏膜、支氣管黏膜等發(fā)生充血腫脹，黏膜分泌黏液增加，且不能夠自行排除，導致管道發(fā)生狹窄，進而發(fā)生喘憋癥狀[3]。支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥，是由于細胞組及多種細胞共同參與導致氣道氣流受限，發(fā)生阻塞，進而患兒出現(xiàn)了喘憋情況。本研究中，所采取的硫酸鎂屬于支氣管擴張藥物，并通過微泵給藥的方式，其結果顯示，研究組治療總有效率（97.14%）與參照組（77.14%）比較差異有統(tǒng)計學意義，說明療效肯定，安全，優(yōu)于常規(guī)治療。

硫酸鎂屬于平喘藥物，其平喘機制與常規(guī)的平喘藥物卻大有不同，它們分別作用于兩個不同的環(huán)節(jié)，硫酸鎂在提高細胞內cAMP含量上和常規(guī)的平喘藥物一致，可以對支氣管平滑肌起到有效的松弛作用，還能夠使低下的腎上腺能β受體得到激活，抑制肌漿網(wǎng)內鈣離子的釋放及抑制平滑肌細胞對鈣離子的攝入，此外，硫酸鎂還可以減少乙酰膽堿的釋放，抑制肌纖維膜的興奮性等，即舒張支氣管平滑肌，改善患兒機體肺部通氣狀態(tài)，同時，硫酸鎂還能夠將毛細血管及小動脈擴張，減少肺部淤血，改善患兒心肌代謝情況，硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜、強心等效果[4]。臨床上采取硫酸鎂進行治療喘息性肺部疾病的臨床效果已獲得認可，凡事高濃度硫酸鎂快速的給藥會導致患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、心衰等嚴重并發(fā)癥，因此，本研究采取微泵方式給藥，避免了上述并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，研究組喘息改善時間為（3.69±1.23）d、肺部羅音消失時間為（5.46±2.13）d、住院時間為（7.04±2.32）d，與參照組的（5.68±2.35）d、（7.84±2.45）d、（9.08±3.42）d比較差異有統(tǒng)計學意義，此結果說明，采取硫酸鎂微泵給藥治療小二喘息性肺部疾病，快速改善患兒臨床癥狀，這與王立民[5]的研究相似。

此外，喘息性肺部疾病多發(fā)生在嬰幼兒人群，嚴重喘息的患兒會常常伴有煩躁的情緒，采取硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜效果，緩解患兒癥狀，減少耗氧量，無不良反應。而氨茶堿具有興奮中樞神經的作用，因此，會加重患兒煩躁情況及耗氧量。在國內小兒哮喘防治常規(guī)中，硫酸鎂并不是治療該疾病的首選藥物，因此，尚未廣泛應用于治療哮喘[6]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上采取硫酸鎂微泵治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果確切，有效率高，臨床指標改善明顯，是積極有效的治療措施，值得應用和推廣。

參考文獻

[1]李彩會.硫酸鎂在支氣管哮喘及慢性喘息型支氣管炎中的作用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（24）：124-125.

[2]李娜，王偉.硫酸鎂治療喘息性支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學，2013，33（8）：95-96.

[3]張勤秀.硫酸鎂佐治小兒喘息性支氣管肺炎52例臨床觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（1）：211-212.

[4]孫美紅.氨茶堿與硫酸鎂治療小兒喘息性肺炎療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：66.

[5]王立民，李立群，孟曉華，等.硫酸鎂注射液輔助治療國人小兒喘息性肺炎Meta分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（8）：1363-1367.

[6]劉燕.硫酸鎂聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉輔助治療兒童喘息性疾病[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3746-3747.

（收稿日期：2016-08-10）