陳根梅

【摘要】 目的：探析胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的臨床護(hù)理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的胃腸道腫瘤患者114例為研究對象，按照入院時間順序的先后分兩組，每組57例。在所有患者中，予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組針對性優(yōu)化護(hù)理，對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性優(yōu)化護(hù)理的實施能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤； 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管； 優(yōu)化護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.049 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0090-02

胃腸道腫瘤是指消化道疾病中的腫瘤病癥統(tǒng)稱，如直腸癌、結(jié)腸癌及胃癌等，均為胃腸道腫瘤。由于胃腸道腫瘤疾病沒有顯著的發(fā)病特征，易被患者所忽略，早期發(fā)現(xiàn)與治療，能避免患者錯過最佳治療時間[1]。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員通常都會采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療。但由于部分患者對此治療方法的認(rèn)識程度不都，易產(chǎn)生排斥心理，所以，臨床護(hù)理工作的實施尤為重要[2]。為探究胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的臨床護(hù)理效果，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年8月-2015年7月收治的胃腸道腫瘤患者114例作為本次研究對象，所有患者均予以化療泵聯(lián)合PICC治療。治療后，醫(yī)護(hù)人員可按照入院時間順序的先后對其分組，分別給予不同的護(hù)理方法。對照組57例，其中男32例，女25例；年齡23～54歲，平均（32.6±2.5）歲。觀察組57例，其中男33例，女24例；年齡24～55歲，平均（33.4±2.3）歲。在所有患者中，結(jié)腸癌32例，胃癌57例，直腸癌25例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予化療泵聯(lián)合PICC治療。先在無菌袋中取出化療泵，并對其予以檢查。采用葡萄糖溶液5%稀釋5-氟尿嘧啶，配置混合液240 ml后對其進(jìn)行震蕩，使用注射器將混合均勻的混合液取出，并向化療泵的輸液管中注入，隨后把輸液管遠(yuǎn)端翼狀帽打開，讓空氣排盡，關(guān)閉翼狀帽準(zhǔn)備待用。把PICC導(dǎo)管滯留，并在PICC管的接頭連接化療泵延長管遠(yuǎn)端，將其固定好。所有患者48 h常規(guī)經(jīng)PICC輸液瓶輸入化療藥實施化療治療。

給予對照組常規(guī)護(hù)理。由于大部分患者對化療治療的認(rèn)識程度不夠，使其治療前多伴有緊張、焦慮心理。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要做好巡視工作，并加強與患者間的溝通交流，向患者介紹化療治療的相關(guān)方法以及治療中的注意事項，緩解患者的不良心理情緒。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員還要給予患者相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，叮囑患者飲食要合理搭配，盡量多食用高碳水化合物、高蛋白及高維生素等食物。同時，醫(yī)護(hù)人員還要保持病房環(huán)境的干凈整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。

給予觀察組針對性優(yōu)化護(hù)理。因大多數(shù)患者都比較缺乏對化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的認(rèn)識，不了解實施此方法的治療的重要性，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒[3]。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者去聽健康知識講座，或者用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)講解治療方法的實施對促進(jìn)病癥恢復(fù)的優(yōu)勢以及治療期間的注意事項等。由于治療期間易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要向患者介紹相關(guān)預(yù)防手段與措施。在化療期間，醫(yī)護(hù)人員要在置管后的24 h內(nèi)為患者首次更換敷料，之后，若無特殊狀態(tài)，可2 d為患者更換1次敷料。一旦穿刺點發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，則需要立即更換敷料，盡量保證敷料清潔和干燥。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者少食多餐，勿食油膩辛辣食物?；熀?，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的生命體征情況，并對患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)實施檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：由專家制定問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括就醫(yī)程序、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分，評價等級分為非常滿意（8分以上）、基本滿意（6～8分）、不滿意（分?jǐn)?shù)≤6分）。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察比較護(hù)理后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

護(hù)理后，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.30%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生為7.02%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度情況比較

對照組57例患者中，護(hù)理滿意度為77.19%；其中有26例非常滿意，占45.61%；18例基本滿意，占31.58%；13例不滿意，占22.81%。觀察組57例患者中，護(hù)理滿意度為91.23%；其中有33例非常滿意，占57.89%；19例基本滿意，占33.33%；5例不滿意，占8.77%。觀察組滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸道腫瘤是對消化道腫瘤疾病的概括，例如直腸癌、結(jié)腸癌和胃癌等，都屬于胃腸道腫瘤病癥中的一種。由于胃腸道腫瘤疾病的發(fā)病因素不顯著，易使患者的重視程度不夠，錯過最佳治療時間[4]。這樣不僅會影響患者的正常生活與工作，而且還會引發(fā)惡性腫瘤的生成，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

因此，為了避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，在臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員通常都會給予患者化療方法治療，即化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療[5]。采用此方法實施治療，其效果主要在于，化療藥物能有效殺傷腫瘤細(xì)胞，其藥物的殺傷作用則是在于，在腫瘤灶中的藥物作用的時間與濃度。化療泵的實施不僅能對給藥速度、藥量及時間予以控制，而且還能對血液中的藥物濃度進(jìn)行定量維持，對腫瘤細(xì)胞的活性給予抑制。但由于大部分患者對此治療的方法的認(rèn)識程度不夠，沒有明確認(rèn)識到實施此方法對病癥恢復(fù)的優(yōu)勢，使其在實施化療前，多伴有緊張、焦慮心理。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通交流時，要向患者講解化療治療的相關(guān)操作流程與治療效果，消除患者的不良心理情緒。針對患者的擔(dān)憂與疑問，醫(yī)護(hù)人員要給予耐心解答，與患者建立二者間的信任，這樣能有效提高臨床治療依從性。此外，對于腫瘤患者而言，多數(shù)腫瘤患者都擔(dān)心自身的病癥會呈惡性化趨勢發(fā)展，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，易怒。這時，醫(yī)護(hù)人員要時常鼓勵患者，幫助患者樹立自信，時常給予患者心理疏導(dǎo)，在化療前，根據(jù)患者的興趣愛好，可在患者的病房內(nèi)播放些音樂，這樣能幫助患者調(diào)整心態(tài)，鼓勵患者用樂觀積極的態(tài)度去面對，推動患者積極配合治療。同時，醫(yī)護(hù)人員還要在治療前，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，保證治療的順利實施[6-8]。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要給予全程陪伴，密切觀察患者的生命體征情況。治療后，醫(yī)護(hù)人員還要再次對患者的生命體征變化情況予以觀察，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病癥情況制定合理的飲食，盡可能讓患者多食用易消化、清淡和高營養(yǎng)食物，少食多餐，勿食辛辣刺激性食物。病房環(huán)境要保持干凈整潔狀態(tài)，避免敷料因潮濕導(dǎo)致患者感染現(xiàn)象的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；關(guān)于護(hù)理后滿意度情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，在胃腸道腫瘤患者的臨床治療中實施針對性優(yōu)化護(hù)理，不但能提高患者滿意度，而且還能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

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（收稿日期：2016-08-23）