石潔 賈璐 駱鶯 段志倩 董瑞萍 鄭建勇

2013～2015年南京市無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況調(diào)查及分析

石潔 賈璐 駱鶯 段志倩 董瑞萍 鄭建勇

目的了解南京市2013～2015年無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況，為加強(qiáng)血液安全管理提供決策依據(jù)。方法對(duì)南京市2013～2015年無(wú)償獻(xiàn)血資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果無(wú)償獻(xiàn)血者血樣共240 890例，HIV抗體檢測(cè)呈反應(yīng)性樣本233例；其中HIV確證陽(yáng)性樣本36例（男性占91.97%），陽(yáng)性檢出率為 0.0149%，90后年齡段HIV確證陽(yáng)性者占66.67%，未婚HIV確證陽(yáng)性者占75%。結(jié)論南京市無(wú)償獻(xiàn)血HIV確證陽(yáng)性者以未婚男性年輕為主，應(yīng)加強(qiáng)未婚男性青年的艾滋病防治工作。

無(wú)償獻(xiàn)血 HIV 回顧性調(diào)查

隨著我國(guó)艾滋病病毒感染者/艾滋病患者疫情呈現(xiàn)數(shù)量增多、感染人群變化、流行模式多樣化等特征，對(duì)輸血安全也構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，對(duì)艾滋病監(jiān)測(cè)和檢測(cè)需求也不斷增加[1]。經(jīng)血液途徑傳播是HIV的主要傳播途徑之一，目前臨床用血均來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，無(wú)償獻(xiàn)血招募面向社會(huì)不同群體，獻(xiàn)血者的活動(dòng)、行為方式及獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)直接關(guān)系到輸血安全。了解江蘇省南京市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況，有針對(duì)性地做好獻(xiàn)血者招募、咨詢，保證輸血安全，有效指導(dǎo)艾滋病防治工作至關(guān)重要。因此，本文對(duì)2013～2015年南京市無(wú)償獻(xiàn)血者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

材料與方法

1 材料 2013年1月～2015年12月南京市無(wú)償獻(xiàn)血者血液樣本，共240 890份，其中男性139 496例，女性101 394例）。

2 方法 從本中心穿越系統(tǒng)及記錄檔案資料中查詢2013～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果（反應(yīng)性標(biāo)本：每份血樣均采用2種酶聯(lián)免疫試劑檢測(cè)，初篩有反應(yīng)性者再進(jìn)行雙孔復(fù)試；確證陽(yáng)性標(biāo)本：反應(yīng)性標(biāo)本按要求送市疾控中心HIV確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行蛋白免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)）。初篩檢一組采用英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒第三代定性檢測(cè)HIV1/2抗體；初篩檢二組采用北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒第四代定性檢測(cè)HIV1/2抗體和P24抗原。實(shí)驗(yàn)室初篩反應(yīng)性標(biāo)本送市疾控中心HIV確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）確認(rèn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)結(jié)果 2013～2015年本血站采集的240 890例無(wú)償獻(xiàn)血者樣本中人類免疫缺陷病毒檢測(cè)有反應(yīng)性標(biāo)本233例，其中確證為陰性的195例、確證為陽(yáng)性的36例（HIV確證感染率0.0149%）、不確定性2例，HIV核酸檢測(cè)呈反應(yīng)性，懷疑為窗口期后期進(jìn)行了相關(guān)跟蹤。2013～2015年HIV感染率見(jiàn)表1。

2 HIV感染者分布特征 240 890例無(wú)償獻(xiàn)血人群中男性139 496例（占57.91%），HIV陽(yáng)性檢出率為0.0237%，女性101 394例（占42.09%），HIV陽(yáng)性檢出率為0.0030%。36例HIV確證感染者中，性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職業(yè)分布情況見(jiàn)表2，其中1例無(wú)償獻(xiàn)血者檔案信息記錄不詳。

表1 南京年市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV檢測(cè)結(jié)果

表2 南京市2013－2015年36例HIV感染者基本情況

討 論

艾滋病作為一種性傳播疾病，不僅是一個(gè)生理或醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還是一個(gè)倍受全球關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。由于時(shí)間、地域以及社會(huì)人口學(xué)等特征的差異，國(guó)內(nèi)有關(guān)采供血人群的HIV感染率不盡相同。相關(guān)調(diào)查顯示人群HIV抗體陽(yáng)性檢出率逐年上升，且幅度較大[2，3]。本次回顧性調(diào)查顯示南京市近3年無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染率無(wú)明顯上升趨勢(shì)。同時(shí)資料分析顯示，36例確證陽(yáng)性人群以90后未婚男青年為主，最小年齡18歲，人群職業(yè)分布廣泛，文化程度各異。學(xué)生人群的特殊特征（青年期，群體文化水平高，性觀念開(kāi)放，自我防護(hù)意識(shí)較差，獻(xiàn)血的主力軍等）使其中的男男性行為人群成為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。劉黎等[4]指出南京市男男無(wú)保護(hù)性行為發(fā)生率高，HIV感染率達(dá)一定水平，已成為我國(guó)艾滋病流行的高危人群之一。朱正平[5，6]等報(bào)道南京青年學(xué)生HIV感染報(bào)告數(shù)逐漸上升，同性性接觸是學(xué)生感染HIV最主要的途徑。經(jīng)無(wú)償獻(xiàn)血檢出HIV感染的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，學(xué)生人群中艾滋病疫情形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻；說(shuō)明在引導(dǎo)大學(xué)生開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的同時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性的開(kāi)展高校預(yù)防艾滋病知識(shí)的宣傳教育工作，提高安全性行為意識(shí)，以控制HIV傳播。獻(xiàn)血者中不乏少數(shù)人動(dòng)機(jī)不純旨在確認(rèn)是否感染HIV，高危行為者也容易把無(wú)償獻(xiàn)血作為一種不受歧視的免費(fèi)檢測(cè)機(jī)會(huì)，此類獻(xiàn)血者在體檢征詢時(shí)一般會(huì)隱瞞其高危行為，對(duì)輸血傳播HIV的危險(xiǎn)性較大。采供血單位工作人員應(yīng)不斷提高專業(yè)知識(shí)和技巧，在招募獻(xiàn)血者時(shí)嚴(yán)格征詢，主動(dòng)甄別是否為男男同性性行為者等艾滋病高危人群，促使高危人群主動(dòng)放棄獻(xiàn)血，保障醫(yī)療用血安全。

1 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心．全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)（2015年修訂版）[S]．

2 李輝，孟祥超，劉雅毳.2006-2011年濟(jì)南市無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染回顧性調(diào)查[J]．中國(guó)艾滋病性病，2013，19（4）：259-260.

3 袁國(guó)舉，郭兆富，尹以靖.2008-2013年德宏州無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況分析[J]．中國(guó)艾滋病性病，2015，21（6）：531-532.

4 劉黎，張敏，朱正平，南京市男男性行為人群艾滋病感染情況及其影響因素[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（02）：33-35.

5 徐園園，朱正平，吳蘇姝.南京市2002-2014年青年學(xué)生艾滋病疫情特征分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2015，21（10）：893-894.

6 朱正平，張敏，吳蘇姝.南京市2008-2012年報(bào)告HIV/ AIDS 流行特征分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2013，17（12）：1037-1038.

Investigation and Analysis of HIV Infections among Voluntary Blood Donors in Nanjing，Jiangsu Province from 2013 to 2015

SHI Jie，JIA Lu，LUO Ying，et al. Quality Management Department，Nanjing Red Cross Blood Center，Jiangsu Province，210003

Objective To understand the situation of HIV infection among voluntary blood donors in Nanjing from 2013 to 2015，and to provide the decision-making basis for strengthening the management of blood safety.MethodThe data of blood donation in Nanjing from 2013 to 2015 were collected and analyzed.ResultsFrom 2013 to 2015，240890 cases of blood samples from blood donors were tested. 233 cases had a reaction to HIV antibody screening test，including 36 cases of confirmed HIV positive samples. The positive detection rate was 0.0149%. Among these confirmed HIV positive donors，male citizens accounted for 91.97%，people born in the 1990s accounted for 66.67%，and unmarried people accounted for 75%.ConclusionsIn Nanjing，the main group of the HIV positive people were unmarried young men. They are advised to be the target group of strengthened AIDS prevention and control policy.

Unpaid blood donation HIV Retrospective analysis

R193.2 R373

A

1671-2587 （2017）01-0034-03

2016-09-11）

（本文編輯：王虹）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.01.009

210003 江蘇省南京紅十字血液中心

石潔（1986–），女，江蘇南京人，檢驗(yàn)技師，碩士，主要從事血液質(zhì)量控制及質(zhì)量管理工作，（E-mail）shijie0107@qq.com

鄭建勇，（E-mail）599066727@qq.com。