張春燕 顏廷宇 趙素珍 蘆鳳亮 劉穎

B（A）血型研究進展

張春燕 顏廷宇 趙素珍 蘆鳳亮 劉穎

血型 分子機制 分子生物學(xué)

自1900年人類第一個紅細(xì)胞血型系統(tǒng)—ABO血型發(fā)現(xiàn)以來，ABO血型一直被視為最重要的血型系統(tǒng)之一，在臨床輸血、移植醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)及新生兒溶血病中均發(fā)揮至關(guān)重要的作用。隨著檢測技術(shù)的不斷提高，越來越多的ABO亞型陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，至2014年8月，已經(jīng)提交血型基因突變數(shù)據(jù)庫（BGMUT）的ABO等位基因有344個[1]。其中B（A）血型是一種非常罕見的ABO亞型，1993年Yamamoto[2]等首次發(fā)現(xiàn)1種能夠編碼正常糖基轉(zhuǎn)移酶B（GTB）的ABO等位基因，同時具有糖基轉(zhuǎn)移酶A（GTA）活性，這個等位基因被命名為B（A）01。目前，已報道的B（A）等位基因有6個[1]，其中B（A）02、B（A）04～06基因型均首先在中國人群中發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)將B（A）血型相關(guān)研究情況報告如下。

1 B（A）血型研究現(xiàn)狀 國內(nèi)最早開始B（A）血型相關(guān)分子生物學(xué)研究的是上海血液中心輸血研究所血型參比研究室。2004年[3]該研究室建立了聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性（PCR-RFLP）技術(shù)進行ABO初步基因分型，同時建立了克隆測序技術(shù)檢測ABO基因第6、7外顯子的核苷酸序列，深入分析和研究B（A）血型的分子機制；且發(fā)現(xiàn)了一種新的B（A）640等位基因；與此同時，深圳市血液中心輸血醫(yī)學(xué)研究所也向BGMUT 提交了該新基因，2005年12月該基因被正式命名為B（A）04等位基因。隨后，2006年和2007年上海和深圳市血液中心又分別檢出了B（A）血型新的等位基因[4]。至此，國內(nèi)各血液中心實驗室及醫(yī)院輸血科開始關(guān)注B（A）血型。

2010年和2011年，浙江、四川、河北、山東、遼寧和吉林等省份陸續(xù)報道了相關(guān)文獻(xiàn)[5-7]。主要研究方向是B（A）血型的血型血清學(xué)和分子生物學(xué)檢測、結(jié)果判定依據(jù)、家系調(diào)查和基因遺傳方式，以及關(guān)于B（A）血型患者臨床輸血的初步探討。從2012年至今，北京[8]、江蘇[9，10]、福建[11]、甘肅[12-14]、河南[15-19]、天津[20]、云南[21]、陜西[22]、黑龍江[23]等省市，在日常工作中均發(fā)現(xiàn)并鑒定出B（A）血型，上海[24，25]、廣東[26]、浙江[27]、四川[28，29]、河北[30-35]、山東[36]、遼寧[37，38]和吉林[39]等省市相繼又報道了新發(fā)現(xiàn)的B（A）血型。至此，國內(nèi)已有17個省、直轄市報道的B（A）血型相關(guān)文獻(xiàn)約43篇，B（A）血型的研究工作在全國范圍內(nèi)得到了廣泛重視。

B（A）血型等位基因從B（A）01～B（A）06，國內(nèi)報道的43篇文獻(xiàn)中除6篇血型血清學(xué)結(jié)果、1篇B（A）05新基因結(jié)果外，其余文獻(xiàn)均報告的是B（A）04血型或B（A）02血型，可見B（A）04血型和B（A）02血型是中國大陸地區(qū)B（A）血型的主要類型。

2 B（A）血型頻率研究 由于B（A）血型在人群中發(fā)生頻率非常低，而且受試劑、實驗室檢測條件、工作人員對B（A）血清學(xué)認(rèn)識不足、操作不規(guī)范等因素影響，常常漏檢。尤其是基因分型結(jié)果為B（A）/A的樣本，正常A抗原掩蓋了B（A）血型少量的A抗原，血清學(xué)正反定型相符，導(dǎo)致B（A）在日常檢測中不能被發(fā)現(xiàn)，造成漏檢。B（A）血型在歐洲高加索人種中發(fā)生頻率非常低，約為1/（17～58）萬[40]。在國內(nèi)，B（A）血型的報道以個例居多，北京血液中心劉長利等首次粗略報道了B（A）血型在我國獻(xiàn)血人群中的發(fā)生頻率可能是1/（5～10）萬，遠(yuǎn)高于歐洲人種的發(fā)生頻率[8]。而我國人群中實際的B（A）血型發(fā)生頻率，尚有待多中心大規(guī)模聯(lián)合調(diào)查研究。2013年上海市血液中心金沙等在上海地區(qū)1 716 442名獻(xiàn)血者中確定CisAB和B（A）血型71例，通過對漏檢進行估算樣正后，計算求得的校正后表型頻率為8.3/10萬，其中B（A）04最高，為1.6/10萬，其次是B（A）02，為0.78/10萬，是目前國內(nèi)較權(quán)威的數(shù)據(jù)[24]。

3 B（A）血型血清學(xué)檢測 B（A）血型血清學(xué)特點是：與抗-A1、一些單克隆抗-A及人源抗-A發(fā)生弱凝集；與抗-B血清和抗-H血清發(fā)生較強凝集；反定型血清中含有較強的抗-A，可以凝集A1細(xì)胞及部分A2細(xì)胞。采用人源抗-A血清可檢出紅細(xì)胞上弱A抗原。通過家系調(diào)查證實，B（A）血型在家族成員內(nèi)呈穩(wěn)定的AB順式遺傳方式[41]。

報道文獻(xiàn)中僅有7個實驗室進行了唾液血型物質(zhì)分泌型檢測，其中韓惠云等報道[17]發(fā)現(xiàn)B（A）02檢出ABH血型物質(zhì)； B（A）04檢出BH血型物質(zhì)，未檢出A物質(zhì)。但由于血型物質(zhì)的檢測很少有人報道，能否將此作為B（A）表型確認(rèn)的依據(jù)，仍需要進一步擴大樣本量驗證。

AxB亞型與B（A）亞型的鑒別：AxB亞型與B（A）亞型的正定型反應(yīng)強度很相似，僅正定型很難分辨；反定型格局中，B（A）亞型與A1細(xì)胞反應(yīng)強度明顯比AxB亞型強，一般達(dá)3+～4+。B（A）亞型紅細(xì)胞膜上H抗原明顯增強，與抗-H反應(yīng)凝集強度相當(dāng)于抗-H與O細(xì)胞反應(yīng)程度，而AxB亞型中H抗原與B型紅細(xì)胞比較沒有明顯增強。A2細(xì)胞僅與B（A）亞型反應(yīng)是對兩亞型鑒定最有價值的依據(jù)。

CisAB亞型與B（A）亞型的鑒別：CisAB亞型最早報道于1964年[42]，一般而言，CisAB亞型血型血清學(xué)表現(xiàn)為A2B3或A2Bx，以A抗原為主，B抗原較弱，血清中存在較弱的抗-B，H物質(zhì)增多[43]。

國產(chǎn)某單克隆抗-A血清漏檢情況：在43篇文獻(xiàn)中有19個實驗室采用某國產(chǎn)單克隆抗-A血清，其中14個實驗室檢測樣本與該試劑反應(yīng)陰性，另有5個實驗室檢測樣本與該試劑反應(yīng)弱陽性（1+～2+）。存在這種現(xiàn)象的原因是單克隆ABO血型定型試劑采用雜交瘤技術(shù)生產(chǎn)，針對的是1種血型抗原的單個抗原決定簇（抗原結(jié)合位點），不能識別所有的ABO血型抗原，尤其是ABO血型系統(tǒng)的弱A、弱B抗原。某一亞型抗原表位上哪怕是一個功能基因的不同、位置的差異，甚或立體構(gòu)象變化等，都可能不被單克隆抗體識別而漏檢。

4 B（A）血型分子生物學(xué)檢測 目前國內(nèi)86%（37/43）的實驗室在B（A）血型鑒定時采用血型血清學(xué)和分子生物學(xué)相結(jié)合的方法。分子生物學(xué)檢測主要有實驗室獨立完成、請行業(yè)內(nèi)權(quán)威實驗室?guī)椭瓿?、外送試劑公司完成等三種形式。采用的技術(shù)主要有聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-序列特異性引物（PCR-SSP）、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性片段長度多態(tài)性（PCR-RFLP）、ABO基因測序分析、單倍體測序分析、流式細(xì)胞術(shù)等。

PCR-SSP技術(shù)：采用PCR-SSP技術(shù)對ABO血型進行初步基因分型，序列特異性引物一部分是根據(jù)Genbank序列號自行設(shè)計，另一部分是采用試劑公司的試劑盒（天津秀鵬生物、美國G&T公司、德國INNO-TRAIN公司等）。其中寧波中心血站鄧剛[27]采用INNO-TRAIN試劑檢出A、B基因，其余報道均只檢出B、O基因，與血型血清學(xué)結(jié)果不符，原因是PCR-SSP技術(shù)設(shè)計的特異性擴增引物具有局限性。

PCR-RFLP技術(shù)：該技術(shù)2004年由上海血液中心輸血研究所建立[3]，提取基因組DNA后，雙重PCR采用兩種限制性內(nèi)切酶同時酶切擴增產(chǎn)物，針對ABO基因在nt261、467、703和1096四個位置的核苷酸變異，進行限制性內(nèi)切酶酶切片段大小的多態(tài)性分析。

ABO基因第6、7外顯子測序及單倍體序列分析：各實驗室根據(jù)不同的參考文獻(xiàn)自行設(shè)計引物、建立反應(yīng)體系，擴增ABO基因的6、7外顯子，擴增產(chǎn)物用試劑盒純化后，采用循環(huán)測序試劑盒（Big Dye Terminator Cycle sequencing Kit）進行DNA直接測序。單倍序列分析采用Invitrogen T/A克隆試劑盒，對檢測樣本第6、7外顯子PCR擴增產(chǎn)物進行TA克隆，挑取多個陽性菌落抽提質(zhì)粒DNA進行測序分析，與基因庫A101（Genbank：AF 134417）基因序列比對。

流式細(xì)胞術(shù)檢測紅細(xì)胞上ABO抗原表達(dá)：全部報道文獻(xiàn)中僅有鄧剛[27]采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測紅細(xì)胞上ABO抗原表達(dá)量。結(jié)論是B（A）血型B抗原強度與正常B型紅細(xì)胞表面B抗原相比，強度稍弱。而紅細(xì)胞表面A抗原強度與正常A型紅細(xì)胞表面A抗原相比，強度明顯減弱。證實了B（A）血型紅細(xì)胞表面表達(dá)幾乎正常的B抗原和少量A抗原。

5 B（A）血型的分子機制研究 關(guān)于B（A）血型的分子機制目前主要有兩種假說[44，45]。

一種假說：某些B型人的B轉(zhuǎn)移酶活性異常高，可催化多余的N-乙酰氨基半乳糖到其底物上，該產(chǎn)物可被某些鼠源單克隆抗-A試劑凝集，原因是該種試劑混有MHO4組分。MHO4是一種鼠源IgM單克隆抗體，具有潛在的抗-A能力，能夠檢出紅細(xì)胞上低水平的A抗原，出現(xiàn)B型人B（A）型的表現(xiàn)。

另一種假說：可能是B等位基因在正常B基因序列的基礎(chǔ)上發(fā)生單堿基突變，變異的B基因可能具有編碼雙功能活性酶的能力，從而在血清學(xué)方法中除表現(xiàn)B抗原特異性外，還表現(xiàn)少量A抗原特異性。因為關(guān)鍵核苷酸位置上的突變及其引起的單個氨基酸位置上的變化，完全有可能改變糖基轉(zhuǎn)移酶的酶學(xué)特點和催化活性，使同一底物催化形成不同的產(chǎn)物。例如，B（A）04是由B等位基因在正常B基因序列的基礎(chǔ)上發(fā)生單堿基突變（nt640A＞G）而形成的，單堿基錯義突變引起氨基酸的改變，導(dǎo)致214位甲硫氯酸（Met）被纈氯酸（Val）置換。閆曉鵬等[18]報道B（A）血型是由于B基因發(fā)生單堿基突變而具有編碼雙功能活性酶的能力。而ABx或Bx亞型則是由于B基因發(fā)生單堿基突變而使B轉(zhuǎn)移酶活性降低，導(dǎo)致B抗原弱表達(dá)。

6 B（A）血型的臨床意義及疾病相關(guān)性研究 由于血清學(xué)方法的局限性，許多B（A）血型在日常檢測中可能被誤判，增加了異型輸血的風(fēng)險，要求實驗室工作人員不斷了解國內(nèi)外輸血技術(shù)新進展，提高解決疑難問題的能力。國內(nèi)各實驗室在患者和獻(xiàn)血者的血型鑒定及臨床輸血方面也做了大量的研究工作，浙江、甘肅、河北等實驗室[13、32、34]對B（A）血型臨床輸血調(diào)查和配合性實驗表明：B（A）血型患者無論血型鑒定為B型或AB型，輸血時都可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，接受AB型紅細(xì)胞或B型血漿都可能造成交叉配血不合或溶血性輸血反應(yīng)。B（A）血型的獻(xiàn)血者若定為B型，患者血漿中的抗-A可能造成交叉配血不合或溶血性輸血反應(yīng)；若定為AB型，其血漿中含有的抗-A也可能造成交叉配血不合或溶血性輸血反應(yīng)。因此，對B（A）血型患者輸血，理想的血液是B（A）血型血液，但來源幾無可能，可采用O型洗滌紅細(xì)胞或AB型血漿替代，主側(cè)或次側(cè)配血相合即可，但不宜輸入B型或AB型全血，條件允許的情況下也可以考慮自身輸血。另一方面，獻(xiàn)血者確定為B（A）血型后一般應(yīng)淘汰其獻(xiàn)血資格，或作為特殊血型獻(xiàn)血者保留。

B（A）血型在新生兒溶血病診斷及產(chǎn)前檢查中也具有重要意義，劉建嶺等[9]研究提示B（A）血型孕婦孕育A或AB型胎兒時，因血清中存在較強的抗-A，且可以凝集A2細(xì)胞，會導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重的新生兒溶血病。李小紅[29]和杜振軍[36]分別報道孕婦在產(chǎn)前檢測時發(fā)現(xiàn)為B（A）亞型，但均未對胎兒及新生兒進行新生兒溶血病檢查。因此，正確鑒定孕婦的ABO血型是產(chǎn)前檢查的一項重要內(nèi)容，有效預(yù)防新生兒溶血病的發(fā)生。

在親子鑒定及法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，B（A）血型也豐富了人類遺傳學(xué)研究數(shù)據(jù)庫。深圳市血液中心葉有元等[46]報道，AB型父親和O型母親生育出AB型孩子，用雙盲法復(fù)合短串聯(lián)重復(fù)序列（short tandem repeat，STR）技術(shù)確定為親子關(guān)系。按照ABO三復(fù)等位基因?qū)W說和孟德爾學(xué)說，血清學(xué)AB型和O型的親代不可能生育出AB型或O型的子代，但B（A）血型的親代卻是例外，B（A）血型的出現(xiàn)補充了ABO血型經(jīng)典的遺傳規(guī)律，對于親子關(guān)系鑒定及法醫(yī)鑒定具有重要意義。

國內(nèi)B（A）血型相關(guān)報道的研究對象均是在日常檢測過程中，由于ABO正反定型不符或與既往血型不一致發(fā)現(xiàn)的，大部分研究對象為健康的無償獻(xiàn)血者。部分與疾病相關(guān)性的報道主要有胃癌[10，32]、宮頸癌[46]、過敏性紫癜[4]及其他手術(shù)備血患者、產(chǎn)婦等。其中劉建嶺等[47]報道家系中一對雙胞胎均為B（A）血型，生后診斷為著色性干皮病，是否與B（A）血型相關(guān)尚無理論依據(jù)可尋。綜上所述，由于B（A）血型在人群中分布頻率非常低，各省市以個例報道居多，尚無明確的疾病相關(guān)數(shù)據(jù)，需進一步擴大研究范圍、深入驗證。

7 關(guān)于B（A）血型研究的幾點建議 無論作為患者還是獻(xiàn)血者，B（A）血型的準(zhǔn)確鑒定具有重要的臨床意義。結(jié)合國內(nèi)各實驗室實際情況提出以下幾點建議：

血液中心開展大量血液標(biāo)本ABO血型鑒定時，應(yīng)用高質(zhì)量單克隆抗體檢測試劑，有疑問的樣本，必要時使用人血清來源的多克隆抗體血清復(fù)檢。同時建議采血車初篩和站內(nèi)復(fù)檢采用不同廠家單克隆試劑、采供血機構(gòu)實驗室和臨床輸血科采用不同廠家單克隆試劑。避免因單一試劑引起弱的血型抗原漏檢。

有條件的實驗室，建議開展基因檢測技術(shù)平臺。利用分子生物學(xué)技術(shù)直接對標(biāo)本測序可以提示其基因背景，也有可能發(fā)現(xiàn)新的基因多態(tài)性，對B（A）血型的準(zhǔn)確、及時定型非常重要，只有準(zhǔn)確診斷才能為臨床安全輸血提供保證，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛等。另外進行血型中的亞型資料積累，能夠更好地解析血型遺傳規(guī)律，為人類學(xué)研究做出更多貢獻(xiàn)。

由于分子生物學(xué)技術(shù)目前還難以在基層血站或基層醫(yī)院普及，所以ABO亞型的檢測仍以血型血清學(xué)為主。因此，日常檢測時應(yīng)同時做ABO正反定型，如果遇到血型血清學(xué)診斷不明確的標(biāo)本，采用家系調(diào)查的方法，觀察弱抗原在家系中傳遞情況，有時便可推測弱抗原的性質(zhì)，對鑒定亞型有一定幫助。對暫時不能明確ABO血型的疑難樣本，應(yīng)及時指導(dǎo)臨床解決患者急診急救輸血問題，提出合理化用血建議。

建議血液中心應(yīng)加強試劑、人員、檢測方法等多措并舉，增加血型血清學(xué)技術(shù)培訓(xùn)，提高工作者實驗技能，最大程度地避免漏檢亞型情況的發(fā)生，確保臨床輸血安全。

建議自身條件允許的擇期手術(shù)患者進行自身輸血，最大限度地避免了輸血相關(guān)傳染病的傳播；還可以對稀有血型血液冰凍保存，避免血液資源浪費，保障應(yīng)急供血。同時建立完善的全國范圍內(nèi)的稀有血型供者資料庫，必要時獻(xiàn)血；據(jù)悉，上海血液中心已建立了針對紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的稀有血型供者庫，2014年7月本實驗室檢出1例RhCcEe缺失的患者，經(jīng)上海血液中心檢索，在山東省找到了1位相合的供者。

B（A）血型的報道多傾向于實驗室檢測、正確鑒定血型、指導(dǎo)臨床安全輸血。以個例報道居多，缺少群體遺傳學(xué)方面的研究，建議擴大樣本量，多個實驗室聯(lián)合檢測，信息共享，進一步分析驗證B（A）血型與民族、年齡、血型、疾病等的相關(guān)性。

1 Patnaik SK，Helmberg W，Blumenfeld OO. BGMUT：NCBI dbRBC database of allelic variations of genes encoding antigens of blood group systems[J]. Nucleic Acids Res，2012，40（1）：D1023-1029.

2 Yamamoto F，McNeill PD，Kominato Y，et al. Molecular genetic analysis of the ABO blood group system 3.A（X） and B（A） alleles[J]. Vox Sang，1993，64（3） ：171-174.

3 郭忠慧，向東，朱自嚴(yán)，等.罕見的CisAB與B（A）血型的基因型研究[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2004，21（4）：321-324.

4 葉有元，鄧志輝，周曙明，等.DNA序列分析法對新的B（A）型等位基因的檢測分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（10）：2177-2180.

5 康瓊英，閆偉.AXB及B（A）亞型各1例檢測分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（2）：280-281.

6 周秀英，倪麗娜. B（A）伴不規(guī)則抗-A 1例[J].臨床輸血與檢驗，2010，12（2）：180.

7 張心怡，田曉豐，劉鐵梅.ABO血型測序法對B（A）血型等位基因的檢測分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2011，15（11）：1953-1954.

8 劉長利，苗天紅，劉亞慶，等. B（A）血型等位基因分型研究[J].中國輸血雜志，2012，25（5）：429-431.

9 馬玲，吳敏慧，鄭凌，等.稀有B（A）02亞型標(biāo)本的血型基因鑒定[J].臨床輸血與檢驗，2012，14（4）：305-307.

10 劉衍春，鄭凌，馬玲，等.血型基因分析鑒定罕見的B（A）04亞型1例[J].臨床檢驗雜志，2012，30（5）：398.

11 張愛，林洪鏗，任本春，等.罕見B（A）亞型的鑒定[J].臨床輸血與檢驗，2014，16（2）：190-192.

12 段福才，宋寧，田力，等.罕見B（A）血型的血清學(xué)及基因檢測研究[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2013，21（2）：478-480.

13 黃曉燕，段福才，李大元，等.罕見B（A）血型的檢測及其安全輸血探討[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2013，21（5）：1280-1284.

14 黃曉燕，段福才，李大元，等.1例罕見B（A）血型者家系遺傳調(diào)查及臨床輸血策略[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（4）：295-299.

15 王林，張國平，李雪英.無償獻(xiàn)血者B（A）表型2例報告[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：104-105.

16 李靜，陳保民，冀慧. B（A）02型家系血型血清型及基因型調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗，2012，14（2）：151-153.

17 韓惠云，閆曉鵬，王林.兩個家系13例B（A）表型血型物質(zhì)的檢測與分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：114-117.

18 閆曉鵬，韓惠云，李雪英.2例B（A）表型無償獻(xiàn)血者的家系調(diào)查[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：72-73.

19 張國平，王林，李雪英. B（A）血型血清學(xué)特點及家系調(diào)查[J].中國輸血雜志，2013，26（6）：534-535.

20 種靖慧，董崢，安仕萍，等. B（A）04血型鑒定及家系分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）：903-905.

21 張嶸，蘇品璨，田力，等.昆明地區(qū)無償獻(xiàn)血者ABO亞型的分子遺傳學(xué)分析[J].中國輸血雜志，2012，25（3）：219-223.

22 張秋會，夏愛軍，穆士杰，等. B（A）亞型的鑒定及家系調(diào)查1例[J].臨床血液學(xué)雜志，2012，25（12）：823-824.

23 王丹，劉丙現(xiàn)，馬嬙.1例B（A）血型的血清學(xué)鑒定[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2012，33（4）：209-210.

24 金沙，蔡曉紅，劉曦，等.上海地區(qū)獻(xiàn)血人群cisAB和B（A）血型的研究[J].中國輸血雜志，2013，26（12）：1198-1201.

25 周永嘉，朱守兵. B（A）亞型初診漏判1例[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，34（4）：415-416.

26 鄭望春，駱宏，葉有玩，等. B（A）血型的鑒定及臨床輸注探討[J].臨床輸血與檢驗，2013，15（2）：135-138.

27 鄧剛. B（A）血型分子機制及紅細(xì)胞表面抗原表達(dá)的研究[J].中國輸血雜志，2013，26（9）：861-863.

28 田力，范文成，姚志強，等.罕見B（A）血型的分子遺傳學(xué)研究[J].中國輸血雜志，2012，25（1）：33-35.

29 李小紅.HDN產(chǎn)前檢查檢出1例罕見亞型B（A） [J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（36）：4487-4488.

30 趙志弘，何路軍，喬芳，等.2例B（A）血型的鑒定[J].臨床輸血與檢驗，2012，14（3）：200-203.

31 劉樂霞，肖瑋，梁俊杰，等.國產(chǎn)單克隆血型試劑漏檢B（A）血型分析[J].臨床輸血與檢驗，2012，14（4）：333-334.

32 劉樂霞，梁俊杰，肖瑋，等.罕見B（A）血型者家系遺傳調(diào)查及臨床輸血研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（19）：3004-3005.

33 劉樂霞，馮麗娜，趙國宏，等.罕見B（A）與CisAB亞型家系成員血型血清學(xué)及遺傳[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：676-679.

34 劉樂霞，梁俊杰，肖瑋，等.罕見B（A）04血型家系遺傳規(guī)律調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗，2014，16（2）：173-176.

35 劉樂霞，梁俊杰，馮麗娜，等.罕見B（A）亞型引起交叉配血不合1例[J].臨床血液學(xué)雜志，2014，27（4）：350-351.

36 杜振軍，陳洪山.1例Rh（-）B（A）亞型的鑒定與輸血[J].中國輸血雜志，2012，25（9）：889-890.

37 王慧，張坤蓮，章旭，等.ABO亞型B（A）04鑒定及家系調(diào)查[J].中國輸血雜志，2012，25（2）：148-150.

38 王慧，章旭，張坤蓮，等.1例B（A）02鑒定報告[J].中國輸血雜志，2014，27（3）：335-336.

39 鞠瑞青，楊帆，韓瑜，等. B（A）血型1例[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（21）：200.

40 Schenkel-Brunner H. ABO（H） system// Schenkel-Brunner H. Human blood groups chemical and biochemical basis of antigen specificity，2ed[M]. New York：Spingerwien，2000：145-147.

41 Brecher M E. Technical manual [M]. 15th ed. Bethesda，Amercian Association of Blood Banks，2005：301.

42 Yamamoto F，McNeill PD，Kominato Y，et al. Molecular genetic analysis of the ABO blood group system ：2.cisAB alleles[J].Vox Sang，1993，64（2） ：120-123.

43 Daniels G. Human blood groups[M]. Oxford，England：Blackwell Scientific Publication，2002：236-256.

44 杰夫·丹尼爾. 朱自嚴(yán)，主譯.人類血型[M].北京：科學(xué)出版社，2007：45-46.

45 Beck ML，Yates AD，Hardman J，et al. Identification of a subset of group B donors reactive with monoclonal anti-A reagent[J].Am J Clin Pathol，1989，92（5）：625-629.

46 吳杰，徐笑紅，葉紅宇，等. B（A）血型遺傳特性及其患者輸血方法探討[J].中國輸血雜志，2010，23（11）：951-952.

47 劉建嶺，劉樂霞，肖瑋，等.1個回族家系中發(fā)現(xiàn)8例B（A）亞型報告[J].中國輸血雜志，2010，23（7）：553-555.

R457.1+1 R446.11

A

1671-2587（2017）01-0095-05

劉穎，女，副主任技師，博士，主要從事輸血相關(guān)免疫學(xué)研究，（Tel）0451-82437137（E-mail）liuying54609@126.com。

2016-08-02）

（本文編輯：姚萍）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.01.029

150056 黑龍江省哈爾濱市血液中心

張春燕（1975–），女，黑龍江佳木斯人，副主任技師，碩士，主要從事輸血相關(guān)免疫學(xué)研究，（Tel）15846571028（E-mail）zcylcc1224@126.com。