趙艷玲

(蘭考第一醫(yī)院 新生兒科 河南 開封 475300)

短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果

趙艷玲

(蘭考第一醫(yī)院 新生兒科 河南 開封 475300)

目的 探討短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月至2016年7月蘭考第一醫(yī)院住院部收治的新生兒黃疸患兒200例，按照簡單隨機(jī)的方法將其分為兩組，每組100例。其中觀察組患兒給予短時(shí)多次藍(lán)光療法進(jìn)行治療，對照組患兒給予長時(shí)連續(xù)藍(lán)光療法治療；對比2組臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 短時(shí)多次藍(lán)光療法治療新生兒黃疸效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒；短時(shí)多次藍(lán)光療法；黃疸

新生兒黃疸是指患兒出生后，由于肝臟發(fā)育不完全，導(dǎo)致膽紅素結(jié)合能力低下，體內(nèi)的血清膽紅素逐步上升，引起皮膚、黏膜組織出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象[1]?；純嚎赏瑫r(shí)伴有發(fā)熱、精神不振、便秘、小便深黃、眼神呆滯等癥狀[2]，臨床上可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類型。本研究運(yùn)用短時(shí)多次藍(lán)光療法治療新生兒黃疸，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2016年7月蘭考第一醫(yī)院住院部收治的新生兒黃疸患兒200例，將其按照隨機(jī)數(shù)表法法分為兩組，每組100例。觀察組男51例，女49例；日齡3～25 d，平均日齡(10.20±1.50)d；28例患兒在出生24 h內(nèi)發(fā)病，35例患兒在出生后24～72 h內(nèi)發(fā)病，37例患兒在出生3～7 d內(nèi)發(fā)病。對照組男50例，女50例；日齡2～26 d，平均日齡(11.10±2.20)d；30例患兒在出生24 h內(nèi)發(fā)病，34例患兒在出生后24～72 h內(nèi)發(fā)病，36例患兒在出生3～7 d內(nèi)發(fā)病。兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒皮膚黏膜黃染；②血清總膽紅素指標(biāo)205 μmol/L以上；③血清直接膽紅素水平低于68.4 μmol/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重癥感染；②嚴(yán)重的先天性畸形；③代謝性疾病。

1.4 治療方法 ①觀察組給予短時(shí)多次藍(lán)光療法治療，每次照射8 h，間隔4 h后再次照射8 h，每天兩次，療程3～4 d；②對照組給予長時(shí)連續(xù)藍(lán)光療法治療，每次連續(xù)16 h，每天1次，療程3～4 d。

1.5 觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 新生兒黃疸的觀察指標(biāo) 查閱患兒住院病歷資料并隨訪患兒出院后情況，觀察兩組新生兒黃疸患兒的臨床癥狀等情況，評估治療效果，比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效評價(jià)范圍，經(jīng)過治療后，新生兒黃疸患兒的皮膚黏膜黃染癥狀消失，血清膽紅素指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效評價(jià)范圍，患兒皮膚黃染情況得到好轉(zhuǎn)，血清膽紅素指標(biāo)正在下降；③無效評價(jià)范圍，新生兒黃疸患兒的皮膚、黏膜黃染情況未得到改善，反之加重，血清膽紅素指標(biāo)有上升的趨勢?？傆行?(顯效+有效)/100×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效54例，有效31例，無效15例，總有效率為85.00%；對照組顯效39例，有效33例，無效28例，總有效率為85.00%。觀察組患兒臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒黃疸在臨床上又稱為高膽紅素血癥，它主要是以患兒出生后的皮膚面目出現(xiàn)黃染為主要特征。臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般是在患兒出生后 2～3 d之內(nèi)出現(xiàn)，然后在4～6 d之內(nèi)達(dá)到高峰，7～10 d消退，由于新生兒黃疸程度不一，輕者黃疸僅發(fā)生于面部、頸部，重者可延及軀干、四肢等。病理性黃疸是指患兒體內(nèi)的膽紅素重度升高，可能伴有缺氧、酸中毒及感染等臨床表現(xiàn)，其死亡率較高。由于病理性黃疸對患兒危害極大。因此，臨床上需要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及膽紅素等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，在最短的時(shí)間內(nèi)對患兒黃疸性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的判定，重點(diǎn)在于識別病理性黃疸，尋找致病原因，實(shí)施相應(yīng)的治療方案[3]。

膽紅素吸收光帶為400～500 nm，尤其是在是在420～440 nm時(shí)光分解作用最強(qiáng)，藍(lán)色熒光波長主峰為425～475 nm，故多采用藍(lán)色熒光燈進(jìn)行治療。目前，藍(lán)光照射也是治療新生兒黃疸的主要手段之一?；純和ㄟ^藍(lán)光照射后，促使體內(nèi)的膽紅素經(jīng)過光和氧的作用，氧化成水溶性產(chǎn)物，通過膽汁和尿液排出，最后達(dá)到降低體內(nèi)血清非結(jié)合膽紅素濃度的目的其原理為通過照光，使得患兒體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成一種水溶性物質(zhì)，該物質(zhì)可通過尿液排出，從而降低血清非結(jié)合膽紅素濃度，進(jìn)而改善患兒的黃疸癥狀。該方法具有效果好、操作方便、用時(shí)短等優(yōu)勢。

長時(shí)間的藍(lán)光照射也會(huì)給患兒帶來一定危害，可導(dǎo)致患兒體內(nèi)維生素B2缺乏、水分大量流失，最終引發(fā)電解質(zhì)紊亂[2]。短時(shí)多次藍(lán)光療法，可以給患兒一個(gè)間隔時(shí)間，讓患兒在間隔時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充維生素B2、水分、營養(yǎng)物質(zhì)，減少藍(lán)光照射導(dǎo)致的不良反應(yīng)(酸中毒、發(fā)熱及脫水等)。治療過程中還需注意：①患兒在進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，需要佩戴眼罩等以保護(hù)患兒眼部；②治療過程中，要嚴(yán)密觀察患兒情況；③及時(shí)擦拭其身體和臀部，保持皮膚面部的干燥與清潔，防止發(fā)生紅臀等；④做好患兒保暖措施，清潔處理后，需及時(shí)更換衣物等[4]。

本研究中，觀察組患兒總有效率高于對照組，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，短時(shí)多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果好，安全性高，值得推廣。

[1] 王梅.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中應(yīng)用的效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(10):43-44.

[2] 楊永煌.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):280-281.

[3] 賈承英,崔彥敏,張青,等.不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(15):2358-2360.

[4] 李曉軍.多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(3):64.

R 722.17

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.095

2016-12-01)