王莉莉

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院血透室，遼寧 大石橋 115100）

觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

王莉莉

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院血透室，遼寧 大石橋 115100）

目的 探究血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效。方法選取 2014 年至 2015 年我院收治的 59 例接受血液透析治療的腎性骨病患者，將其隨機(jī)分為觀察組 30 例，對(duì)照組 29 例，觀察組患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)的血液透析進(jìn)行治療。對(duì)比研究?jī)山M患者的臨床療效以及血清甲狀旁腺激素水平。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為 90.00%，對(duì)照組患者則為 72.41%，觀察組患者的甲狀旁腺激素水平為（312.14±101.37）pg/L，對(duì)照組患者則為（425.41±107.57）pg/L，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比分析結(jié)果顯示差異明顯（P＜ 0.05）。結(jié)論以血液透析聯(lián)合血液灌流的方法治療血液透析患者腎性骨病具有理想的臨床療效，值得對(duì)其進(jìn)行推廣運(yùn)用。

血液透析；血液灌流；腎性骨??；療效

腎性骨病是以骨痛、骨變形、骨折為主要臨床病癥的尿毒癥患者的并發(fā)癥之一，其對(duì)患者的骨骼健康造成了很大的影響，導(dǎo)致患者的正常行為活動(dòng)也受到影響，是當(dāng)前常見的在血液透析患者中的并發(fā)癥之一。近些年，我國國內(nèi)開始采取一種新的治療方法來治療血液透析患者的腎性骨病，即以血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法，結(jié)果顯示該種治療方法具有理想的臨床療效?，F(xiàn)將我院研究用該種方法治療血液透析患者腎性骨病的療效作下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年至2015年間診治的59例接受血液透析治療的腎性骨病患者，其中患者年齡最大為61歲，年齡最小為37歲，平均（43.61±2.74）歲，男女患者例數(shù)分別為31例、28例。將59例患者按隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組29例，實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最大為60歲，年齡最小為39歲，平均（44.71±3.23）歲，男女患者例數(shù)分別為17例、13例，對(duì)照組患者中年齡最大為61歲，年齡最小為37歲，平均（42.83±3.12）歲，男女患者例數(shù)分別為14例、15例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)的血液透析進(jìn)行治療，堅(jiān)持做到每周透析2～4次，平均每次的透析時(shí)間不短于4 h。透析時(shí)所需使用的抗凝劑為分子肝素鈉，透析液的主要物質(zhì)為碳酸氫鹽，保持220 mL/min左右的血液流量以及500 mL/min左右的透析液流量。

觀察組患者以血液透析聯(lián)合血液灌流的方式進(jìn)行治療[1]。血液透析方法與對(duì)照組患者一致，但在行血液透析之前2 h左右，實(shí)驗(yàn)組患者先行血液灌流治療，且后續(xù)的透析時(shí)間縮減為2 h。堅(jiān)持聯(lián)合治療4周，每周只需進(jìn)行1次治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：經(jīng)過相同時(shí)間的治療后，對(duì)比兩組患者的臨床療效以及甲狀旁腺激素水平。患者的腎性骨病癥狀消除為治愈，癥狀明顯得到減輕為治療有效，癥狀仍未得到改善為治療無效?？傆行剩海ㄖ斡龜?shù)＋治療有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)記錄后，觀察組患者的總有效率為90.00%對(duì)照組患者則為72.41%。兩組患者的甲狀旁腺激素水平則分別為：觀察組患者的甲狀旁腺激素水平為（312.14±101.37）pg/L，對(duì)照組患者則為（425.41 ±107.57）pg/L。將兩組數(shù)據(jù)分別進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算結(jié)果均表明差異明顯，與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相契合（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率與甲狀旁腺激素比較情況表

3 結(jié) 論

腎性骨病為臨床上常見的尿毒癥并發(fā)癥之一，其主要發(fā)病原理是患者體內(nèi)血液鈣元素、磷元素以及維生素D代謝不正常，進(jìn)而引發(fā)體內(nèi)甲狀旁腺激素分泌紊亂。患者體內(nèi)鈣、磷元素的代謝障礙引發(fā)血鈣減少、血磷潴留，再結(jié)合維生素D、甲狀旁腺激素代謝異常進(jìn)而共同引發(fā)患者體內(nèi)多種物質(zhì)如PTH、二價(jià)鈣離子等的分泌與合成異常，從而形成一種惡性循環(huán)，最終使得患者患上纖維性骨炎[2]。因此，臨床治療血液透析患者腎性骨病的主要目的是維持患者血液中血鈣、血磷的正常水平，恢復(fù)甲狀旁腺激素的正常分泌，繼而恢復(fù)患者體內(nèi)PTH、二價(jià)鈣離子等物質(zhì)的正常代謝，從源頭控制病情。

血液透析患者一旦發(fā)生腎性骨病這一并發(fā)癥，那么患者自身的行為活動(dòng)將受到很大的影響。由于骨痛、骨變形以及易骨折等腎性骨病造成的病癥，患者無法同常人一般行動(dòng)，走路搖晃且易摔倒，同時(shí)骨質(zhì)脆弱，發(fā)生跌倒的情況后又易骨折，更加是雪上加霜，故及時(shí)診斷并治療腎性骨病具有重大的意義。血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法可有效控制血鈣磷維持在正常水平，進(jìn)而幫助患者自身體內(nèi)發(fā)生代謝異常的腺體、組織等恢復(fù)正常[3]。同時(shí)該聯(lián)合治療的方法臨床總體有效率高，患者經(jīng)過治療后的甲狀旁腺激素水平趨于正常，這些均表明以聯(lián)合治療的方式治療血液透析患者腎性骨病的療效很理想，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上，本次的對(duì)比性實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果說明，治療血液透析患者腎性骨病采用聯(lián)合治療的方式更為可靠，總體有效率高，臨床療效顯著，運(yùn)用價(jià)值高，值得對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]王琴.血 液 透析聯(lián) 合血 液灌流治 療腎 性骨病50 例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):91-93.

[2]宋愛萍.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(83):55.

[3]王飛,張軍.血液透 析 聯(lián) 合血液灌流治療血 液 透析患 者腎性骨病的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(2):164-165.

R692.5；R459.5

B

1671-8194（2017）02-0070-01