李頌華

（沈陽市和平區(qū)太原街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110001）

老年抑郁癥患者白細(xì)胞介素水平的變化及價(jià)值評(píng)價(jià)

李頌華

（沈陽市和平區(qū)太原街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110001）

目的 分析老年抑郁癥患者的白細(xì)胞介素水平變化及抗郁治療后其濃度變化，探討白細(xì)胞介素水平變化對(duì)患者的健康水平的影響及其價(jià)值。方法隨機(jī)選取于我院收治的老年抑郁癥患者 52 例，經(jīng)體檢為健康老人 52 例，老年抑郁癥患者為實(shí)驗(yàn)組，健康老人為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定 52 例抑郁癥患者抗郁治療前后及 52 例健康老人血清中白細(xì)胞介素 -6（IL-6）、IL-2、IL-1β 的水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血漿白細(xì)胞介素（IL）的濃度水平比對(duì)照組高（P ＜ 0.05）；經(jīng)抗郁治療后實(shí)驗(yàn)組血漿白細(xì)胞介素的水平下降，比對(duì)治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論白細(xì)胞介素在老年抑郁癥發(fā)病中具有重要意義，抗郁治療對(duì)血漿白細(xì)胞介素有一定的影響。

老年；抑郁癥；白細(xì)胞介素

現(xiàn)如今，中國已然正式步入老齡化社會(huì)，老年人口日益增多，由于社會(huì)家庭等多方因素，老年人精神疾病的發(fā)病率日趨上升。抑郁癥屬多發(fā)心境障礙，患者日常表現(xiàn)為精神萎靡，思維遲緩，認(rèn)知能力下降等，患者發(fā)病主要表現(xiàn)為軀體表現(xiàn)異常，并伴有持久性心境低落。抑郁癥患者血漿中IL-1β、IL-6水平增加促使腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素活性增高，繼而致使抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）活動(dòng)過度[1]。因此，本次研究的目的是為分析老年抑郁癥患者的白細(xì)胞介素水平變化及抗郁治療后其濃度變化，深入探討白細(xì)胞介素水平變化對(duì)患者的健康水平的影響及其價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。實(shí)驗(yàn)組：隨機(jī)選取于2014年7月至2015年12月間在我院收治的老年抑郁癥患者52例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）、心理健康癥狀自評(píng)量表2級(jí)或因子分≥3分者；②無酒精和藥物濫用史；③首次發(fā)作，近1年內(nèi)未服用過任何免疫調(diào)節(jié)劑、抗抑郁藥等；④未接受過電抽搐治療；⑤近1個(gè)月內(nèi)無感染性疾病史；無嚴(yán)重軀體疾病；⑥血常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖等檢查皆無異常。其中男性33例，女性19例，重度11例，中度27例，輕度14例，平均年齡（69.21±7.92）歲。對(duì)照組：選擇于我院進(jìn)行體檢，并證明其身心健康的正常老年人52例，要求均無精神病家族史，無酒精和藥物濫用史，近1個(gè)月內(nèi)無感染性疾病史。其中男性28例，女性24例，平均年齡（67.93±8.53）歲。兩組性別年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均已征得患者及家屬同意。

1.2 方法。樣本采集和儲(chǔ)存：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均于早上7：00空腹抽取靜脈血5 mL置于肝素抗凝管中，在6周抗抑郁治療后實(shí)驗(yàn)組再次抽取靜脈血5 mL；3000 r/min離心5 min，抽取血漿，-70 ℃保存待測(cè)。

1.3 測(cè)定方法：儀器為Labsystem Dellscan MK3型全自動(dòng)酶標(biāo)儀。采用ELISA 法檢測(cè)定IL-6、IL-2、IL-1β、IL-12，試劑盒購自美國Biosource。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的白細(xì)胞介素結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的血漿白細(xì)胞介素與對(duì)照組存在顯著差異（P＞0.05），不同抑郁程度的抑郁癥患者間也存在顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組人員血漿白細(xì)胞介素水平比較

2.2 對(duì)比抗抑郁治療前后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素水平差異：經(jīng)抗郁治療后，經(jīng)抗郁治療后的患者白細(xì)胞介素水平較抗郁治療前存有顯著的下 降 趨 勢(shì) （P＞0.05） ， 治 療 前 ：IL-1β （4.05±0.63 ） μ g/mL ；IL-2（4.26±0.86）μg/L；IL-6（35.15±6.27）μg/L；IL-12（6.85±0.72）μg/mL。治療后：IL-1β（1.75±0.31）μg/mL；IL-2（2.57±0.45）μg/L；IL-6（27.05±5.29）μg/L；IL-12（3.87±0.42）μg/mL。

3 討 論

有假說認(rèn)為，抑郁癥與免疫應(yīng)答系統(tǒng)激活導(dǎo)致IL的分泌增加有關(guān)，是一種心理神經(jīng)免疫紊亂性疾病，外周免疫通過激活釋放各種細(xì)胞因子刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致抑郁癥表征的各種軀體異常[2]。有實(shí)驗(yàn)證明[3]，IL-1β可誘導(dǎo)機(jī)體致郁，宿主常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲滯、睡眠障礙、認(rèn)知能力下降、厭食等功能性障礙。IL-6 主要產(chǎn)生于淋巴細(xì)胞，其增高提示單核巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞處于激活狀態(tài)，IL-6可誘導(dǎo)加重炎性反應(yīng)。IL-2 多產(chǎn)生于 Th1淋巴細(xì)胞亞群，為多效性因子。IL-2 參與體內(nèi)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、神經(jīng)生化調(diào)節(jié)，對(duì) HPA 軸活性有刺激作用。有報(bào)道分析，IL-2、IL-6 激活可能通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫機(jī)制與5-羥色胺（HT）系統(tǒng)、HPA 軸發(fā)揮作用[4]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)白細(xì)胞介素的濃度水平與老年抑郁癥存在一定的相關(guān)性，且老年抑郁癥患者很有可能存在白細(xì)胞介素介導(dǎo)的免疫功能紊亂。實(shí)驗(yàn)組的老年抑郁癥患者的IL濃度遠(yuǎn)高于對(duì)照組的正常老年人（P＞0.05），證明抑郁癥患者可能存在免疫系統(tǒng)紊亂；且重度、中度、輕度的抑郁癥患者的白細(xì)胞介素水平相比對(duì)也存在較大差異（P＞0.05）；抗郁治療6周后，實(shí)驗(yàn)組患者的白細(xì)胞介素均有較大的下降趨勢(shì)（P＞0.05）。

綜上可得，老年抑郁癥患者的血漿白細(xì)胞介素水平遠(yuǎn)高于正常老年人，血漿中白細(xì)胞介素濃度水平的高低一定程度上反應(yīng)了抑郁癥的抑郁程度，由此可推測(cè)，白細(xì)胞介素可能是老年抑郁癥的免疫學(xué)標(biāo)志之一。

[1]尤志珺.老年抑郁癥患者血清細(xì)胞因子水平的檢測(cè)及其臨床意義[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2014,10(3):22-23.

[2]吳 斌 ,王濤,李曉麗,等.IL-6和IL-2 在 老 年抑郁 癥中的表 達(dá) 及 意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):65-66.

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[4]田博,陸曉姿,劉彬.氟西汀和馬普替林治療抑 郁 癥對(duì)血清 IL-2、IL-6 的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(5):359-361.

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