謝林娜，楊 翔

農(nóng)村老年人養(yǎng)老困境及其對(duì)居家養(yǎng)老的需求分析

謝林娜，楊 翔

中國(guó)目前已提前進(jìn)入老齡社會(huì)，并且在老齡程度更高的農(nóng)村地區(qū)“空心化”已成為普遍現(xiàn)象，很多農(nóng)村老年人面臨家庭和社會(huì)方面的養(yǎng)老困境，居家養(yǎng)老是解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老困境的重要措施，農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求包括基本需求和特殊需求，分析這些需求可推動(dòng)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。

農(nóng)村；老年人；養(yǎng)老困境；居家養(yǎng)老；需求

自1999年中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)老年人養(yǎng)老問(wèn)題一直倍受關(guān)注，在政府的努力下大部分城市對(duì)老年人的保障日益完善，然而在物質(zhì)水平較低、社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施不完善的農(nóng)村地區(qū)老年人的養(yǎng)老卻面臨更大的困境。目前的養(yǎng)老模式主要分為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老3種，以“養(yǎng)兒防老”為基礎(chǔ)的家庭養(yǎng)老模式隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)的變化以及非農(nóng)就業(yè)人口的增加，農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式受到了前所未有的沖擊[1]；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以社會(huì)政策為主要支柱通過(guò)社會(huì)服務(wù)完成養(yǎng)老的模式，由于我國(guó)正處于發(fā)展階段，政府的經(jīng)濟(jì)能力有限，社會(huì)服務(wù)不夠完善，所以此養(yǎng)老模式在我國(guó)實(shí)施有較大的困難；社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，以上門(mén)服務(wù)為主要方式為居家老年人服務(wù)的養(yǎng)老模式，由于其可以適當(dāng)減輕政府與家庭壓力將成為未來(lái)主要的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老模式屬于社區(qū)養(yǎng)老[2]。居家養(yǎng)老是政府和社會(huì)在面對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老困境做出的戰(zhàn)略性選擇，在部分地區(qū)的實(shí)施取得了顯著效果，了解老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求是進(jìn)一步成功的關(guān)鍵，老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求受個(gè)人因素如月收入、文化程度、子女贍養(yǎng)程度、老年人心理健康素質(zhì)與自理能力等影響較大，受社會(huì)因素影響較小。農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老模式的需求中需求較高的是醫(yī)療服務(wù)、娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)設(shè)施及生活照料，而大多數(shù)老人都會(huì)忽視精神需求、法律援助的重要性。現(xiàn)就農(nóng)村老年人養(yǎng)老困境及其對(duì)居家養(yǎng)老的需求分析如下。

1 目前農(nóng)村老年人養(yǎng)老困境

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，世界目前已經(jīng)整體步入老齡化階段，作為人口大國(guó)的中國(guó)更是僅僅用了18年就進(jìn)入了老齡化階段[3]，并且在我國(guó)農(nóng)村人口老齡化程度高于城市；因此，我國(guó)解決養(yǎng)老問(wèn)題的重心應(yīng)該在農(nóng)村。城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差異，大部分農(nóng)村地區(qū)雖然人們的生活水平有所提高，但是很多基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施并未完善，社會(huì)保障也并不健全，解決其養(yǎng)老問(wèn)題存在較大的困難。我國(guó)政府在面對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題時(shí)采取了一系列政策，雖然取得一定成效，但目前解決養(yǎng)老仍存在較多的問(wèn)題。

1.1 家庭方面 中國(guó)傳統(tǒng)“以孝為先”的思想使許多農(nóng)村老年人在選擇養(yǎng)老模式時(shí)最多選擇的都是家庭養(yǎng)老，然而由于目前大部分年輕人外出務(wù)工，農(nóng)村存在普遍的“空心化”現(xiàn)象，在農(nóng)村的多為老年人與學(xué)齡前兒童或?qū)W齡期兒童，老年人的子女長(zhǎng)期不在身邊，老年人的生活照料方面無(wú)法依靠子女完成[4]；在獨(dú)生子女政策與經(jīng)濟(jì)壓力下部分農(nóng)村家庭只有一個(gè)或者兩個(gè)子女，少數(shù)家庭形成“421”家庭模式，即一對(duì)夫妻要贍養(yǎng)4個(gè)老人與撫育一個(gè)子女的成長(zhǎng)，夫妻的經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大，除去其自身開(kāi)銷其為父母提供的經(jīng)濟(jì)資助自然會(huì)相應(yīng)減少。

1.2 社會(huì)方面 ①在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的農(nóng)村，盡管其老齡化的程度比城市較高，但是其養(yǎng)老保障制度覆蓋率低于城市，其醫(yī)療保障對(duì)象過(guò)于狹窄；②農(nóng)村老年人救助資金的來(lái)源主要為地方財(cái)政，尤其是市縣一級(jí)的財(cái)政構(gòu)成了農(nóng)村社會(huì)救助的主要來(lái)源，而非中央財(cái)政，然而我國(guó)中央政府在不斷加大財(cái)政集中力度，因此必然會(huì)導(dǎo)致救助資金的缺乏，部分低保制度下的老年人依靠低保根本無(wú)法維持最低生活保障[5]；③農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，無(wú)法提供大量的資金來(lái)為自己建立醫(yī)療及其他基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，部分老年人因與醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離過(guò)遠(yuǎn)而導(dǎo)致病情耽擱，并且?jiàn)蕵?lè)精神服務(wù)設(shè)施的缺乏將導(dǎo)致老年人精神空虛，精神生活需求也無(wú)法得到滿足。

2 居家養(yǎng)老需求

2.1 居家養(yǎng)老服務(wù)的含義及實(shí)際意義 居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老為輔的一種養(yǎng)老方式，是指建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)及國(guó)家基礎(chǔ)上的以宏觀政策及法律制度為保障，以在居住場(chǎng)所養(yǎng)老為形式，利用社區(qū)資源及先進(jìn)的信息化手段，以上門(mén)服務(wù)為主要方式為老年人提供不同標(biāo)準(zhǔn)和種類的各項(xiàng)服務(wù)，它是社區(qū)和家庭養(yǎng)老綜合的現(xiàn)代化養(yǎng)老方式[6]。

農(nóng)村居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展使農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的數(shù)量在不斷增加，服務(wù)對(duì)象從最初的“五保戶”向所有老年人發(fā)展，服務(wù)內(nèi)容從低層的生活照料發(fā)展到較高層的精神慰藉，解決了農(nóng)村地區(qū)老年人的一部分養(yǎng)老問(wèn)題[7]。老年人因?yàn)榈玫搅肆己玫恼疹櫰渖眢w素質(zhì)有所提高，文化與娛樂(lè)生活也更加豐富，政府與家庭的養(yǎng)老壓力也減少。

2.2 農(nóng)村居家養(yǎng)老需求的影響因素 主要包括個(gè)人、家庭、社會(huì)三方面的因素[8]。個(gè)人因素具有共性的指標(biāo)，包括健康狀況、性別、年齡、文化水平、個(gè)人自理能力等；家庭因素的共性指標(biāo)包括家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、子女個(gè)數(shù)及婚姻關(guān)系等；社會(huì)因素的共性指標(biāo)包括社會(huì)保障程度、對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注程度等[9]。在影響居家養(yǎng)老需求的因素中，老年人的個(gè)人自理能力與經(jīng)濟(jì)能力都是很重要的影響因素，而社會(huì)因素影響較小，老年人對(duì)居家養(yǎng)老的了解程度也是影響需求的重要因素。

2.3 農(nóng)村居家養(yǎng)老的需求 目前居家養(yǎng)老服務(wù)需求主要包括3類：一是物質(zhì)生活方面的需求，如衣、食、住、行、用；二是醫(yī)療保健需求，如醫(yī)療設(shè)施與健康鍛煉設(shè)施; 三是精神、文化需求，如文化娛樂(lè)、情感交流和心理慰藉等[10]。需求較高的是醫(yī)療保健需求，而大多數(shù)老人都會(huì)忽視精神文化需求的重要性。①醫(yī)療服務(wù)需求：由于大部分農(nóng)村老年人距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，老年人身體較弱，不便走動(dòng)，又缺少子女的攙扶，所以大部分農(nóng)村老年人不愿意去較遠(yuǎn)醫(yī)院就診導(dǎo)致身體惡化。大多數(shù)老年人意識(shí)到小病及時(shí)治療與防微杜漸的道理，因此其希望社會(huì)可以完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便其就診，并相應(yīng)地降低治療費(fèi)用。②精神文化需求：大部分農(nóng)村老年人因原本文化水平較低再加視力原因?qū)χR(shí)的渴望不高；并且大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年男性認(rèn)為精神需求是一種社會(huì)的歧視，認(rèn)為是自己不能獨(dú)當(dāng)一面的標(biāo)準(zhǔn)，不愿意放下面子傾訴[11]。

2.3.1 居家養(yǎng)老的基本需求 農(nóng)村老年人普遍的要求是完善醫(yī)療設(shè)施[11]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分老年人因?yàn)榫嚯x醫(yī)院較遠(yuǎn)不愿就醫(yī)而導(dǎo)致病情一拖再拖，最后給自己的健康帶來(lái)大的隱患，所以醫(yī)療設(shè)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人至關(guān)重要。其次是娛樂(lè)健身設(shè)施，處于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年人大多數(shù)缺乏子女的關(guān)愛(ài)，更是不懂現(xiàn)代的信息設(shè)備，所以?shī)蕵?lè)方式極少，大部分是靠電視打發(fā)時(shí)光。然而這種娛樂(lè)設(shè)施會(huì)使老年人缺乏運(yùn)動(dòng)與動(dòng)腦，導(dǎo)致各種疾病發(fā)生，因此，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人認(rèn)為娛樂(lè)設(shè)施同樣很重要。然而，大部分老年人忽視精神需求與法律援助。老年人認(rèn)為其年齡大了，看書(shū)不方便，并且自身與社會(huì)接觸減少，沒(méi)有必要接受法律援助。

2.3.2 居家養(yǎng)老部分特殊需求 特殊需求者一般是殘疾者由于生活不能自理，因此對(duì)家庭的依賴性較強(qiáng)而導(dǎo)致家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重。再加上社會(huì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人福利制度多是針對(duì)“三無(wú)”老人、“五?！崩先思柏毨Ю先耍?，他們希望社會(huì)福利制度可以將其納入[12]。此外，由于殘疾老年人一般是配偶負(fù)責(zé)照顧，所以，希望可以適當(dāng)增加社會(huì)護(hù)工的照顧時(shí)間。另一部分為老年婦女其可能因?yàn)榧彝サ匚坏拖聦?duì)子女的控制力較低，在子女經(jīng)濟(jì)不好的時(shí)候?qū)⑹ベ狆B(yǎng)費(fèi)[13]。因此，大部分希望法律能夠提供援助，強(qiáng)制要求子女提供其贍養(yǎng)費(fèi)。我國(guó)的農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)條件與社會(huì)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施較差的情況下面臨著比城市更嚴(yán)重的養(yǎng)老困境，農(nóng)村是中國(guó)社會(huì)的基礎(chǔ)，政府與社會(huì)應(yīng)結(jié)合居家養(yǎng)老需求更好地應(yīng)用居家養(yǎng)老模式來(lái)解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老困境。

[1] 羅玉峰,孫頂強(qiáng),徐志剛.農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”模式走向沒(méi)落?——市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊VS道德文化維系[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,2015(5):22-30.

[2] 李洪心,李巍.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老模式研究[J].經(jīng)濟(jì)與管理,2012,12:18-22.

[3] 倪東生,張艷芳.養(yǎng)老服務(wù)供求失衡背景下中國(guó)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)政策研究[J].中央財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,11:3-13.

[4] 趙淑蘭.社會(huì)資本:破解“空心化”農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實(shí)選擇——以H村為例[J].社會(huì)工作,2012(2):65-67.

[5] 蔣悟真,吳弘毅.農(nóng)村養(yǎng)老保障的困境及其出路——以當(dāng)前農(nóng)村老年人自殺現(xiàn)象為視角[J].江西警察學(xué)院學(xué)報(bào),2015(2):64-68.

[6] 李亞欣,張?jiān)朴?淺談農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2016(1):43-44.

[7] 虞愛(ài)娜.淺談農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)及其標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)報(bào),2015(3):41-43.

[8] 劉華,沈蕾.農(nóng)村老年人養(yǎng)老意愿及影響因素分析——基于蘇南蘇北的調(diào)查[J].甘肅農(nóng)業(yè),2010(10):44-46.

[9] 張?jiān)朴?李亞欣.農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的需求與影響因素的研究述評(píng)——基于2000—2013年的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[J].社會(huì)福利(理論版),2015,8:57-61.

[10] 陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].人口學(xué)刊,2012(4):51-59.

[11] 柴倩文.天津市城區(qū)老年居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(11):1-4.

[12] 許琳.老年殘疾人居家養(yǎng)老的困境——基于西安市老年殘疾人個(gè)案訪談[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版,2014,44(3):153-161.

[13] 聶焱.我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年婦女的家庭養(yǎng)老困境及成因探析[J].云南財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2012(4):148-154.

(本文編輯李亞琴)

Analysis of the pension dilemma and demand of rural elderly for home pension

Xie Linna，Yang Xiang

(Chengdu Medical College，Sichuan 610083 China)

四川省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地——農(nóng)村社區(qū)治理研究中心課題(四川省農(nóng)村老人對(duì)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老模式的需求分析與實(shí)踐)，編號(hào)：SQZL2015B02。

謝林娜，本科，單位：610083，成都醫(yī)學(xué)院；楊翔(通訊作者)單位：610083，成都醫(yī)學(xué)院。

信息 謝林娜，楊翔.農(nóng)村老年人養(yǎng)老困境及其對(duì)居家養(yǎng)老的需求分析[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3187-3188.

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.031

1009-6493(2017)25-3187-02

2016-11-28；

2017-08-17)