袁玉紅

(濟(jì)源市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)二科 河南 濟(jì)源 459000)

循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

袁玉紅

(濟(jì)源市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)二科 河南 濟(jì)源 459000)

目的探究循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將90例心血管病患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行循證護(hù)理，對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，評價循證護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(2.22%)低于對照組(17.78%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理可以使心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到控制，提升護(hù)理管理質(zhì)量，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；心血管??；介入治療；并發(fā)癥

心血管疾病常發(fā)于中老年人群，致死率和致殘率均較高。臨床上用來治療心血管疾病的常用手段為介入治療，不僅能夠迅速探測到病變部位，而且可以快速疏通阻塞血管?；颊咴诮槿胫委熜g(shù)后易發(fā)生低血壓、局部血腫、血管迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥，需要通過一定的護(hù)理措施進(jìn)行防護(hù)，以降低并發(fā)癥對治療效果的影響，從而保證治療效果。本研究采用循證護(hù)理對心血管病患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年2月濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科行介入治療的90例心血管病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男25例，女20例，年齡為31～72歲，平均年齡為(55.15±8.42)歲。觀察組男26例，女19例，年齡為30～75歲，平均年齡為(55.06±8.08)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者臨床癥狀的改善情況，如有異常及時告知主治醫(yī)生，調(diào)整治療方案。觀察組給予循證護(hù)理，由心內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的專家級護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組，針對心血管病介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生原因及以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定可靠的護(hù)理方案，針對患者的臨床癥狀確定并發(fā)癥類型，進(jìn)一步實(shí)施護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1血栓 術(shù)后合理應(yīng)用抗凝劑，降低血栓發(fā)生率；加強(qiáng)對患者血壓、心電等指標(biāo)的監(jiān)測，并詢問是否存在胸痛、心悸等癥狀，如有異常，及時向醫(yī)生匯報。

1.2.2穿刺及血腫 對患者穿刺位置進(jìn)行觀察，查看是否干燥、清潔，是否存在血腫或滲血等，并及時向醫(yī)生匯報。同時要加強(qiáng)健康宣教，使患者保持積極良好的心態(tài)，加強(qiáng)對患者肢體遠(yuǎn)端供血及雙側(cè)足背動脈搏動情況的觀察，避免由于加壓導(dǎo)致動脈血栓形成等狀況。

1.2.3心理和心律失常 時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)并及時給予疏導(dǎo)，做好室顫急救準(zhǔn)備，如果發(fā)現(xiàn)造影劑滯留，可通過咳嗽來促進(jìn)其流動，心率過于緩慢時需采用起搏器，或者靜脈推注阿托品。

1.2.4血管迷走反射 拔管前做好心理護(hù)理工作，消除患者緊張、焦慮情緒，動作輕柔，可采用穿刺點(diǎn)局部麻醉的方式緩解疼痛；拔除動脈鞘管時患者取平臥位，拔管后按壓穿刺點(diǎn)約25 min，以免穿刺點(diǎn)出血，若兩側(cè)股動脈有創(chuàng)口，禁止同時拔管按壓穿刺點(diǎn)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患者在介入治療后冠狀動脈閉塞、局部血腫及假性動脈瘤、血管迷走反射以及血壓異常、心律失常等的并發(fā)癥發(fā)生情況，計算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并評價循證護(hù)理的應(yīng)用效果。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后發(fā)生1例血管迷走神經(jīng)反射，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%；對照組術(shù)后發(fā)生2例冠狀動脈閉塞、1例局部血腫、2例血管迷走神經(jīng)反射、3例血壓及心率異常，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心血管疾病是包括心臟、血管及肺循環(huán)在內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率逐年上升，死亡率甚至高達(dá)30%[1]。目前，臨床對于心血管疾病多采取介入治療，但是如果在治療過程中操作不到位，極易發(fā)生冠狀動脈閉塞、血管迷走神經(jīng)反射以及血壓異常和心律失常等并發(fā)癥，影響治療效果。因此，制定一套科學(xué)合理的護(hù)理措施以改善患者病情，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)護(hù)管理水平，提升患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義。

循證護(hù)理是一種將醫(yī)學(xué)理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的科學(xué)護(hù)理措施，護(hù)理過程中以患者為中心，以患者的臨床癥狀為依據(jù)來選擇合適的護(hù)理方案，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段。有研究表明，實(shí)施循證護(hù)理能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究中，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%；觀察組接受循證護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明循證護(hù)理對于并發(fā)癥的預(yù)防有積極效果。

綜上所述，循證護(hù)理可以使心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到控制，提升護(hù)理管理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 蘭建蕓,周云英,黃芬.人性化護(hù)理在老年肝癌病人介入治療圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,(4):337-338.

[2] 陳紅梅,彭燕.循證護(hù)理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(24):107-108.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.131

2016-12-16)