文/呂斌

房顫，不可輕視的疾病

文/呂斌

心血管疾病是全世界最大的“殺手”，而房顫又是一種常見的心血管疾病。在我國，房顫患者估計在1000萬以上。那么，哪些信號提醒房顫可能找上了門？平時又該如何預(yù)防房顫？

心慌、頭暈，當(dāng)心是房顫

房顫患者心房的顫動頻率，每分鐘可達到300～600次。心臟可以簡單地分為心房和心室兩大部分，在每個人的心房上都有一個竇房結(jié)，竇房結(jié)的作用是發(fā)出規(guī)律的電信號來控制整個心臟，稱為竇性心律。但由于各種原因，竇房結(jié)無法控制心臟正常搏動，導(dǎo)致心房和心室各自出現(xiàn)不規(guī)律的跳動，尤其是心房，處在完全混亂、無序狀態(tài)，就稱之為心房顫動，簡稱房顫。當(dāng)心房的顫動頻率達到300～600次/分鐘時，由于收縮頻率過快，壓力就比較小，會讓心臟中血液流動速度變慢，心房尤其是左心耳容易產(chǎn)生血栓。而血栓脫落后會隨著血液流到全身各個地方，流到腎臟會引起腎栓塞，流到腦部就會引起腦梗死，其中90%會流到腦部引發(fā)腦卒中。因此，房顫患者腦卒中的患病率比一般人高5倍。

哪些信號提醒房顫可能找上了門呢？房顫最常見的表現(xiàn)就是心慌，此外，出現(xiàn)力不從心的情況，上樓大喘氣，有喘不過氣的感覺，或者頭暈、眼花、目眩等，都是房顫的表現(xiàn)癥狀。

雖然房顫主要發(fā)生在有心血管疾病的老年人身上，但中青年人同樣不可怨視。因房顫的病因主要是高血壓，所以做好高血壓的預(yù)防工作很有必要。同時，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持愉快的心情。如果已經(jīng)出現(xiàn)了房顫，那么在生活中一定要戒煙，并限制飲酒，避免含有咖啡因的飲食、藥物，諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥。

藥物治療是房顫治療的基礎(chǔ)，采用一些藥物控制房顫患者的心室率，使心室率維持在60～70次/分鐘的理想標準，可使患者憋氣、心慌癥狀消失。此外，服用抗凝血藥物也可防止左心耳內(nèi)血栓形成，預(yù)防腦卒中等危險發(fā)生。

你屬于房顫的高發(fā)人群嗎

高血壓、糖尿病、心衰的患者，年齡大、肥胖、有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，以及大量飲酒者，都是房顫的高發(fā)人群。通過心電圖檢查就能科學(xué)準確地判斷房顫，或者通過數(shù)脈搏也可以有一個初步判斷。

據(jù)了解，通常手腕的脈搏每分鐘跳60～100次是正常的，而房顫的患者不僅跳動的頻率是不定的，跳動的力度也是有強有弱。

筆者在此給出了一個簡易自評標準，其中高血壓為1分，糖尿病為1分，75歲以上為1分，心衰為1分，既往腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史為2分，如果自評總分2分以上，需要在評估出血風(fēng)險的同時，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗凝治療。

合理的抗凝治療是目前預(yù)防房顫血栓栓塞并發(fā)癥的有效方法，但同時會增加出血風(fēng)險，調(diào)整劑量的華法林可使卒中的相對危險降低64%，療效優(yōu)于單用或雙聯(lián)抗血小板治療。

如何在家自測房顫

多數(shù)房顫患者會出現(xiàn)不同程度的癥狀，什么樣的癥狀對房顫有一定提示作用，有助于我們早期發(fā)現(xiàn)呢？下面介紹兩種在家自測房顫的方法。

1. 心慌：指心跳得不舒服，專業(yè)上稱為心悖。其中包括多種不同的感覺，比如心跳快、心跳慢、心跳重、心跳亂、心跳有間歇等?！靶奶烨襾y”是房顫相對比較有特點的感覺。如果持續(xù)有心慌的感覺，就是提示你該去醫(yī)院做系統(tǒng)的心臟檢查了。

2. 脈搏：房顫時心跳往往快且不規(guī)則，反映在脈搏上，表現(xiàn)為脈搏增快和節(jié)律紊亂。如果把脈搏比作鼓點，正常的脈搏就是間隔相等的整齊鼓點，而房顫時完全沒有節(jié)奏。

房顫引發(fā)的中風(fēng)更可怕

提起中風(fēng)，人們想到最多的就是高血壓。然而，還有一種疾病引發(fā)的中風(fēng)卻令患者猝不及防，那就是心房顫動。

據(jù)了解，房顫患者可分為兩類，一是病理性的疾病導(dǎo)致房顫，如風(fēng)濕性心臟病、甲亢、高血壓、心衰、冠心病。二是生理性誘因，如長期的抽煙喝酒、作息不規(guī)律及長期攝入咖啡因多的人，比較容易發(fā)生房顫。

很多患者覺得房顫癥狀輕，甚至沒有癥狀，就認為不是什么大病。房顫可能導(dǎo)致可怕的中風(fēng)，增加猝死風(fēng)險。醫(yī)生提醒患者要重視房顫，房顫本身的癥狀雖較輕，卻可能導(dǎo)致心衰、血栓栓塞、缺血性中風(fēng)等致死率較高的疾病。

和其他誘因相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)危害更大，因為相較于血管內(nèi)的空間，心房內(nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導(dǎo)致了房顫引發(fā)的中風(fēng)右“三高”：致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。有研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達25%，一年內(nèi)死亡率則高達50%；中風(fēng)急性期致殘率高達73%；中風(fēng)后第一年累計復(fù)發(fā)率高達6.9%。所以，得了房顫一定要有預(yù)防中風(fēng)的意識，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險及可能帶來的傷害。