李志鵬

(三門峽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 河南 三門峽 472000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的效果分析

李志鵬

(三門峽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 河南 三門峽 472000)

目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取2015年1—6月三門峽市中心醫(yī)院收治的70例冠心病患者作為對(duì)照組，選擇2015年7—12月收治的70例冠心病患者作為觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度與護(hù)理前后患者焦慮抑郁情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意率為94.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在冠心病患者臨床護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著提高護(hù)理滿意度，改善患者不良心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果好，值得廣泛推廣。

冠心病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

針對(duì)患者心理、文化背景、社會(huì)人際交往情況所提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)療改革下的一種新型護(hù)理模式，旨在為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，盡力滿足廣大患者護(hù)理需求，使之獲得生理與心理上的舒適，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。本文選取三門峽市中心醫(yī)院2015年收治的140例冠心病患者作為研究對(duì)象，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1—6月三門峽市中心醫(yī)院收治的70例冠心病患者作為研究對(duì)照組，選擇2015年7—12月收治的70例冠心病患者作為觀察組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)護(hù)理。對(duì)照組男37例，女33例；年齡58～79歲，平均年齡(63.4±4.8)歲；觀察組男38例，女32例；年齡61～82歲，平均年齡(64.7±5.2)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理、康復(fù)教育干預(yù)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等，具體如下。為患者提供干凈、整潔、優(yōu)雅的療養(yǎng)環(huán)境。每天于患者起床后定時(shí)為其整理、打掃床鋪。為避免發(fā)生壓瘡，加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理患者的皮膚與口腔護(hù)理，間隔1 h為患者翻身1次。結(jié)合疼痛發(fā)作原因、部位、持續(xù)時(shí)間、患者反應(yīng)制定有效的疼痛緩解對(duì)策；隨時(shí)掌握患者病情發(fā)展動(dòng)向，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)為患者進(jìn)行吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)。對(duì)于患者所表現(xiàn)出的焦慮、抑郁、恐懼、緊張等負(fù)性情緒提供必要的心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到保持良好心態(tài)對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的重要意義，鼓勵(lì)患者與病友間溝通交流，分享治療心得與體會(huì)，彼此鼓勵(lì)安慰，堅(jiān)定治療信念。幫助患者改正飲酒、吸煙、不規(guī)律生活作息與飲食的不良陋習(xí)，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者開展適量鍛煉，對(duì)于尚有部分生活自理能力的患者加強(qiáng)引導(dǎo)，盡量使其自行完成洗漱、穿衣、進(jìn)食、如廁，對(duì)于自行完成難度大的活動(dòng)護(hù)，理人員予以必要的協(xié)助。出院前囑咐患者院后堅(jiān)持做醫(yī)療體操，每天進(jìn)行室外散步，為每位患者制定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，由家屬配合督促患者踐行。為患者提供出院指導(dǎo)，告知患者院后保持樂觀、積極心態(tài)，主動(dòng)融入社會(huì)生活，克服活動(dòng)心理障礙，切勿在高溫、寒冷條件下開展訓(xùn)練。遠(yuǎn)離飲用茶、咖啡等刺激性食物，忌飽餐。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期來院復(fù)查。

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)以評(píng)分法融合調(diào)查問卷作為依據(jù)，評(píng)分范圍為0～100分。非常滿意：85～100分；滿意：75～84分：基本滿意：65～74分；不滿意：0～64分?；颊咝睦頎顟B(tài)評(píng)價(jià)采用漢密爾頓焦慮量表，以大于50分作為焦慮判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重[2]。

2 結(jié)果

觀察組非常滿意38例(54.3%)，滿意21例(30.0%)，基本滿意7例(10.0%)，不滿意4例(5.7%)，總滿意率為94.3%；對(duì)照組非常滿意24例(34.3%)，滿意17例(24.3%)，滿意14例(20.0%)，不滿意15例(21.4%)，總滿意率為78.6%。觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組焦慮評(píng)分為(63.4±3.7)分、(62.7±3.5)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分為(38.6±2.4)分，明顯低于對(duì)照組的(57.7±3.8)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

患者缺乏對(duì)自身疾病知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)是當(dāng)前臨床疾病治療中所存在的共性，疾病治療效果的優(yōu)劣不僅取決于治療技術(shù)與醫(yī)生專業(yè)水平，同時(shí)與臨床護(hù)理干預(yù)有著密切關(guān)系，臨床護(hù)理在患者康復(fù)中發(fā)揮著重要作用，科學(xué)有效的護(hù)理措施能在一定程度上提高治療效果，改善預(yù)后[3]。隨著患者自我護(hù)理意識(shí)的增強(qiáng)與護(hù)理需求的擴(kuò)大化，越來越多患者更加注重診療過程中護(hù)理質(zhì)量與身心舒適度，而作為新型護(hù)理模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿足了患者需求，臨床應(yīng)用受到廣泛接納與好評(píng)。

為長(zhǎng)病程易發(fā)作的冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分必要，心絞痛是困擾冠心病患者的首要問題，在反復(fù)發(fā)作與長(zhǎng)期治療下，患者極易產(chǎn)生消極、悲觀、焦慮情緒，基于此，臨床護(hù)理對(duì)患者采取心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，提高治療、護(hù)理依從性[4]。及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛，明確疼痛部位和疼痛持續(xù)時(shí)間，結(jié)合具體實(shí)際情況制定有效的疼痛緩解方法，密切觀察患者病情，予以患者吸氧建立靜脈通道，若患者滴注利多卡因、硝酸甘油等特殊性藥物，注意控制滴注速率，同時(shí)避光。向患者宣傳冠心病健康知識(shí)，通過針對(duì)性健康教育干預(yù)患者不良行為習(xí)慣，提高自我防范意識(shí)，重視生活中的小細(xì)節(jié)，在身體條件允許的情況下適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)適心情，避免進(jìn)行跑步、登山等劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步、打太極、體操鍛煉等有氧運(yùn)動(dòng)為主。加強(qiáng)對(duì)住院患者口腔與皮膚護(hù)理，預(yù)見性低防治壓瘡與口腔感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

融入“以人為本”核心理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，不僅注重基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，而且突出強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)患者優(yōu)質(zhì)生活方式與精神層面護(hù)理，維持患者身心健康狀態(tài)。情緒波動(dòng)或體力活動(dòng)是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的常見原因，以心前區(qū)或胸骨后疼痛、憋悶為首發(fā)癥狀，控制治療不及時(shí)病情進(jìn)展可演變?yōu)樾募」Ｋ?、心衰、休克甚至猝死。冠心病患者不僅承受著生理痛苦，精神與心理也備受煎熬，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于冠心病患者而言是十分必要的，雖然不能達(dá)到與藥物治療等同效果，但人為干預(yù)能緩解疾病產(chǎn)生的各種不適，臨床應(yīng)用效果也值得肯定。本研究接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意率為94.3%，明顯高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的78.6%，并且護(hù)理后觀察組患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是冠心病患者的理想護(hù)理模式，能提高護(hù)理滿意度，顯著改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 吳小紅.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(6):955-956.

[2] 杜美芳.行為護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(5): 39,41.

[3] 陳慧玲,楊巧芳,宋葆云,等.探討冠心病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,(z2):9.

[4] 王慧.循證護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(2):194-196.

[5] 姜慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):537.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.117

2016-12-24)